Krona slimība: fakti, statistika un jūs

Saturs

• Kas saslimst ar Krona slimību?
• Cēloņi
• Simptomi
• Diagnostika un ārstēšana
• Komplikācijas
• Izmaksas

Krona slimība ir zarnu iekaisuma slimības (IBD) veids, kurā patoloģiska imūnsistēmas reakcija izraisa hronisku iekaisumu gremošanas traktā. Tas var novest pie:

• sāpes vēderā
• smaga caureja
• nogurums
• krampjveida
• svara zudums
• nepietiekams uzturs

Kronu bieži sajauc ar čūlaino kolītu - līdzīgu IBD, kas ietekmē tikai resno zarnu.

Aptuveni 3,1 miljons pieaugušo cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs 2015. gadā bija saņēmuši IBD diagnozi, un saskaņā ar Krona un Kolīta fonda datiem Krona slimība var skart pat 780 000 amerikāņu.

Laikā no 2003. līdz 2013. gadam hospitalizācijas rādītāji būtiski nemainījās, kad galvenā diagnoze bija Krona slimība. Tomēr šajā laikā, kad sekundārā diagnoze bija Krona slimība, hospitalizācijas līmenis ievērojami palielinājās, palielinoties no vairāk nekā 120 000 stacionāru 2003. gadā līdz vairāk nekā 196 000 2013. gadā.

Kas saslimst ar Krona slimību?

Krona slimība vai čūlains kolīts var attīstīties ikvienam. Tomēr IBD parasti tiek diagnosticēti jauniem pieaugušajiem vecumā no 15 līdz 35 gadiem.

Bērniem Krona diagnoze ir divreiz lielāka nekā čūlains kolīts. Zēniem IBD attīstās nedaudz straujāk nekā meitenēm.

Amerikas Savienotajās Valstīs čūlainais kolīts ir nedaudz biežāk sastopams vīriešiem, savukārt Krona slimība biežāk sastopama sievietēm. Kaukāzieši un aškenazi ebreji Krona attīstās straujāk nekā citas etniskās grupas.

Kanādā ir vislielākā Krona saslimstība pasaulē. Ziemeļvalstīs ir arī palielināts ar IBD saistītais hospitalizācijas rādītājs, salīdzinot ar dienvidu štatiem gan čūlainā kolīta, gan Krona slimības gadījumā.

Krona slimības riska faktori nav skaidri noteikti, bet ģimenes vēsture un cigarešu smēķēšana varētu būt slimības attīstības faktori.

Aktīvie smēķētāji vairāk nekā divas reizes biežāk nekā nesmēķētāji saslimst ar Krona slimību, un smēķēšana pasliktina ārstēšanas rezultātus un palielina uzliesmojumus cilvēkiem ar Krona slimību.

Cēloņi

Viens Krona slimības cēlonis var būt autoimūna reakcija, kad imūnsistēma kļūdaini uzbrūk veselīgajām baktērijām GI traktā.

Krona slimība visbiežāk ietekmē tievās zarnas galu (ileum) un resnās zarnas sākumu. Tomēr tas var ietekmēt arī jebkuru GI trakta daļu, sākot no mutes līdz anālo atveri.

Hronisks iekaisums izraisa zarnu sienas sabiezēšanu, kas izsauc simptomus.

Apmēram 20 procentiem cilvēku ar IBD ir cits ģimenes loceklis ar IBD, un ģimenēm bieži ir līdzīgs slimības veids. No 5 līdz 20 procentiem cilvēku ar IBD ir pirmās pakāpes radinieks ar vienu.

Ja abiem vecākiem ir iekaisīga zarnu slimība, Krona slimības attīstības risks viņu bērniem ir 35 procenti.

Var būt arī vides elements. Krona likmes ir augstākas attīstītajās valstīs, pilsētu teritorijās un ziemeļu klimatā.

Stress un uzturs var pasliktināt Krona slimības, taču netiek uzskatīts, ka abi no tiem varētu izraisīt slimību. Iespējams, ka Krona cēlonis ir dažādu faktoru kombinācija.

Simptomi

Slimības simptomi dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgi, atkarībā no Krona veida.

Visizplatītāko formu sauc par ileokolītu, kas ietekmē tievās zarnas (ileum) un resnās zarnas (resnās zarnas) galu. Simptomi ir:

• sāpes vēdera lejasdaļā vai vidējā daļā
• caureja
• svara zudums

Ileīts ietekmē tikai apakšstilbu, bet izraisa tos pašus simptomus.

Gastroduodenālās Krona slimība izpaužas tievās zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) un kuņģa sākumā. Galvenie simptomi ir apetītes zudums, slikta dūša un vemšana, kas var izraisīt svara zudumu.

Jejunoileitis, vēl viens Krona tips, izraisa iekaisuma vietas tievās zarnas (jejunum) augšējā daļā. Tas var izraisīt stipras sāpes vēderā un krampjus, īpaši pēc ēšanas. Vēl viens simptoms ir caureja.

Kad Krona ietekmē tikai kolu, to sauc par Krona granulomatozo kolītu. Šis Krona tips izraisa caureju un taisnās zarnas asiņošanu. Cilvēkiem anālo atveri var veidoties abscesi un čūlas. Citi simptomi ir locītavu sāpes un ādas bojājumi.

Citi vispārējie Krona simptomi ir nogurums, drudzis un svīšana naktī.

Pie citiem simptomiem pieder:

• caureja
• sāpes vēderā un krampji
• asinis jūsu izkārnījumos
• čūlas mutē
• samazināta apetīte un svara zudums
• sāpes vai aizplūšana tūpļa tuvumā vai ap to, pateicoties iekaisumam no tuneļa ādā (fistula)

Dažiem cilvēkiem rodas steidzama vajadzība pārvietot zarnu. Problēmas var būt arī aizcietējumi. Sievietēm var būt pārtraukts menstruālais cikls, savukārt maziem bērniem iespējama attīstības kavēšanās.

Lielākajai daļai cilvēku ar Krona slimību ir slimības aktivitātes epizodes, kam seko remisijas. Uzliesmojuma izraisītais stress var izraisīt trauksmi un sociālo atstumtību.

Diagnostika un ārstēšana

Nav neviena testa, kas varētu pozitīvi diagnosticēt Krona slimību. Ja jums ir simptomi, ārsts, iespējams, veiks virkni testu, lai izslēgtu citus apstākļus.

Diagnostikas testēšana var ietvert:

• asins analīzes, lai meklētu infekciju vai anēmiju
• fekāliju testi, lai redzētu, vai izkārnījumos ir asinis
• kapsulas endoskopija vai dubultā balona endoskopija, divas procedūras, kas ļauj labāk apskatīt tievo zarnu
• elastīga sigmoidoskopija - procedūra, kas palīdz ārstam apskatīt pēdējo kolu
• kolonoskopija, lai ārsti varētu labi apskatīt visu jūsu resnās zarnas garumu un noņemt paraugus analīzei (biopsija)
• attēlveidošanas testi, piemēram, datorizēta tomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), lai iegūtu detalizētus attēlus par vēdera zonu un zarnu traktu

Iekaisuma šūnu klātbūtne kolonoskopijā var palīdzēt diagnosticēt Kronu.

Kronu nevar izārstēt, un ārstēšana parasti ietver kombinētu pieeju. Ārstniecības mērķis ir samazināt iekaisumu, kas izraisa jūsu pazīmes un simptomus.

Imūnsupresanti var palīdzēt kontrolēt imūnsistēmas iekaisuma reakciju. Atsevišķu simptomu ārstēšanai var izmantot dažādas zāles, ieskaitot pretiekaisuma līdzekļus, kortikosteroīdus un antibiotikas.

Krona un Kolīta fonds lēš, ka divām trešdaļām līdz trim ceturtdaļām cilvēku, kas slimo ar Krona slimību, dzīves laikā tiks veikta viena vai vairākas operācijas. Apmēram 30 procentiem ķirurģisko pacientu uzliesmojums būs 3 gadu laikā, bet 80 procentiem - 20 gadu laikā.

Labiem lēmumiem par uzturu ir izšķiroša nozīme cilvēkiem ar Kronu. Diētas izmaiņas, īpaši smagas uzliesmošanas laikā, var palīdzēt mazināt slimības simptomus un aizstāt zaudētās barības vielas.

Ārsts var ieteikt veikt izmaiņas uzturā, piemēram:

• izvairīties no gāzētiem vai “gāzētiem” dzērieniem
• izvairoties no popkorna, dārzeņu ādām, riekstiem un citiem pārtikas produktiem ar augstu šķiedrvielu saturu
• dzerot vairāk šķidrumu
• biežāk ēdot mazākas maltītes
• pārtikas dienasgrāmatas uzturēšana, lai palīdzētu identificēt pārtikas produktus, kas rada problēmas

Komplikācijas

Krona var izraisīt plaisas vai asaras tūpļa oderē. Tas var izraisīt asiņošanu un sāpes.

Bieži un nopietni sarežģījumi ir gadījumi, kad iekaisums un rētaudi aizsprosto zarnas. Krona var izraisīt arī čūlas zarnās.

Vēl viena nopietna komplikācija ir fistulu veidošanās, patoloģiskas telpas, kas savieno orgānus ķermeņa iekšienē. Saskaņā ar Krona un kolīta fonda datiem fistulas ietekmē apmēram 30 procentus cilvēku ar Krona slimību. Šīs patoloģiskās ejas bieži var inficēties.

Krona slimība var arī palielināt kolorektālā vēža risku.

Dzīve ar Krona slimību arī ir emocionāla. Neērtības par vannas istabas jautājumiem var traucēt jūsu sabiedriskajai dzīvei un karjerai. Jums varētu būt noderīgi meklēt konsultācijas vai pievienoties atbalsta grupai cilvēkiem ar IBD.

Cilvēkiem ar IBD, visticamāk, ir īpaši hroniski veselības stāvokļi, salīdzinot ar tiem, kuriem nav IBD. Tie ietver:

• sirds un asinsvadu slimība
• elpceļu slimības
• vēzis
• artrīts
• nieru slimība
• aknu slimība

Izmaksas

Krona slimība ir dārga.

Pārskatā 2008. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs tiešās medicīniskās izmaksas bija no 18 022 līdz 18 932 USD uz vienu pacientu gadā. Tiek lēsts, ka kopējais IBD finansiālais slogs Amerikas Savienotajās Valstīs ir no 14,6 līdz 31,6 miljardiem USD.

Izmaksas bija augstākas cilvēkiem ar smagāku slimības aktivitāti. Pacienti, kas veido 25 procentus vairāk, vidēji gadā bija 60 582 USD. Tie, kas ir augšējie 2 procenti, vidēji gadā pārsniedza USD 300 000.