Fokālā distonija

Saturs

• Kādi ir fokālās distonijas simptomi?
• Kas izraisa fokālo distoniju?
• Kā ārsts diagnosticē fokālo distoniju?
• Kā fokālo distoniju var ārstēt mājās
• Kādas ir fokālās distonijas ārstēšanas metodes?
• Dziļa smadzeņu stimulācija
• Selektīvā denervācijas operācija
• Kāda ir fokālās distonijas perspektīva?
• Vai var novērst fokālo distoniju?

Kas ir fokusa distonija?

Distonija ir stāvoklis, kas izraisa piespiedu vai neparastas kustības.

Pastāv vairāki dažādi distonijas veidi. Fokālā distonija ietekmē vienu ķermeņa daļu, kas parasti ir pirksti vai rokas. Papildu nosaukumi, ko ārsti var saukt par fokālo distoniju, ir:

• fokusa roku distonija
• fokusa uzdevumam raksturīga distonija
• arodkrampji / distonija
• specifiska uzdevuma distonija

Distonija, kas rodas sportistiem, ir pazīstama kā “yips”.

Mūziķiem ir vislielākā fokālās distonijas sastopamība. Aptuveni 1–2 procenti no visiem profesionālajiem mūziķiem piedzīvo fokālo distoniju. Arī vīrieši biežāk nekā sievietes izjūt fokālo distoniju.

Distonija ir izplatīta arī:

• drēbnieku
• matu stilisti
• cilvēki, kuri lielāko dienas daļu drukā datorā

Kādi ir fokālās distonijas simptomi?

Fokālā distonija parasti var rasties vairākās dažādās ķermeņa vietās. Fokālās distonijas veidu un simptomu piemēri ir šādi:

• blefarospasms: acu raustīšanās
• dzemdes kakla distonija: kad kakla muskuļi spazmas vai liek kaklam neparasti saslimt, citādi to sauc par torticollis
• oromandibulārā distonija: žokļa muskuļu saspiešana vai bloķēšana
• spazmatiska disfonija: kad balss saites nedarbojas atbilstoši un cilvēkam var būt grūtības radīt noteiktas skaņas

Ja mūziķim ir fokusa distonija, viņi, mēģinot spēlēt instrumentu, var uzzināt, ka viņu rokas nereaģē, kā paredzēts.

Simptomu piemēri ir:

• pirksti, kas saritinās vai savelkas
• rokas, kas “sastingst” vai vispār pārtrauc kustēties
• pirksti, kas krata

Parasti visvairāk skartie pirksti ir ceturtais un piektais pirksts.

Kas izraisa fokālo distoniju?

Fokālā distonija ir izmaiņu rezultāts ķermeņa daļu nervu komunikācijā ar smadzenēm. Tā rezultātā instrukcijas no smadzenēm neatbilst vēlamajām kustībām. Medicīnas pētījumu fonds Dystonia skarto nervu pārnešanu salīdzina ar cilvēka datorprogrammas un kustību “datorvīrusu” vai “cietā diska avāriju”.

Daudzi fokālās distonijas cēloņi ir primāri, kas nozīmē, ka ārsts nevar noteikt pamata medicīnisko stāvokli, kas izraisa fokālo distoniju. Tomēr daži fokālās distonijas veidi ir sekundāri. Tas nozīmē, ka persona var saistīt savu fokālo distoniju ar veselības stāvokli vai cēloni. Piemēri varētu ietvert:

• skartās ķermeņa daļas trauma
• infekcija
• negatīva reakcija uz medikamentiem
• saindēšanās ar oglekļa monoksīdu
• Parkinsona slimība
• insults

Mūziķi, kuriem ir fokusa distonija, var saistīt cēloni ar izmaiņām viņu ieradumos, piemēram:

• palielināts prakses vai izpildes laika apjoms
• tehnikas maiņa
• izmaiņas, kas veiktas nervu traumas dēļ
• spēlējot jauna veida instrumentus

Vides faktoriem un ģenētiskajam fonam var būt nozīme cilvēka fokālajā distonijā. Tomēr pētnieki nav identificējuši konkrētu gēnu vai gēnus, kas izraisa fokālo distoniju. Aptuveni 10 procentiem cilvēku ar fokālo distoniju ir ģimenes anamnēze.

Kā ārsts diagnosticē fokālo distoniju?

Jūsu iecelšanas laikā ārsts jautās par jūsu medicīnisko vēsturi, aktivitātēm un lietotajām zālēm. Viņi arī veiks skartās ķermeņa daļas pārbaudi.

Fokālās distonijas simptomi bieži var atdarināt pārmērīgas traumas, piemēram, karpālā kanāla, simptomus. Tomēr fokālā distonija rodas smadzeņu izmaiņu, nevis nervu vai roku traumu rezultātā. Dažreiz fokālo distoniju var nepareizi diagnosticēt kā pārmērīgas traumas.

Jūsu ārsts mēģinās izslēgt nervu iesprūšanu un pārmērīgas traumas kā simptomu cēloņus.

Viņi var pasūtīt vairākus testus, tostarp:

• asins analīzes, lai meklētu infekcijas pazīmes
• elektromiogrāfija, lai uzraudzītu muskuļu elektrisko aktivitāti
• MRI vai datortomogrāfija, lai meklētu smadzenēs audzējus vai bojājumus

Kā fokālo distoniju var ārstēt mājās

Fokālā distonija ietekmē maņu apstrādes informāciju, ko smadzenes izmanto kustību veikšanai. Nelielas izmaiņas, kā cilvēks tur instrumentu, vai izmaiņas tekstūrā zem pirkstu galiem var samazināt fokālās distonijas biežumu.

Piemēram, ģitārists ar fokālo distoniju var atrast atbrīvojumu no simptomiem, spēlējot valkājot plānu cimdu.

Cita pieeja varētu būt datora tastatūras leņķa maiņa. Daži pianisti var atrast, ka viņi var spēlēt uz elektriskās tastatūras, nevis tradicionālās klavieres, jo taustiņiem ir nedaudz atšķirīga struktūra.

Skarto zonu izstiepšana var palīdzēt mazināt diskomfortu, kas saistīts ar fokālo distoniju. Konsultējieties ar fizioterapeitu, lai noteiktu labākos un drošākos vingrinājumus jūsu fokālās distonijas tipam.

Kādas ir fokālās distonijas ārstēšanas metodes?

Pašlaik nav fokālās distonijas izārstēšanas, izmantojot medicīniskas vai mājas procedūras. Tomēr ir dažas ārstēšanas pieejas, kuras ir guvušas panākumus. Tie ietver tādu zāļu lietošanu, kas pazīstami kā antiholīnerģiski līdzekļi. Ārsti var izrakstīt zāles, ko sauc par antiholīnerģiskiem līdzekļiem - Artane (triheksifenidil). Šīs zāles palīdz bloķēt nervu pārnešanu uz skartajiem muskuļiem. Tomēr tie var izraisīt blakusparādības, kas ietver sausu muti un grūtības urinēt. Var izmantot arī citas zāles, piemēram, tetrabenazīnu, bet blakusparādības ir miegainība, trauksme vai depresija.

Botulīna toksīna (BOTOX) injekcijas var palīdzēt smalki vājināt skartos rokas muskuļus. Tas var palīdzēt samazināt ar distoniju saistītu spazmu biežumu.

Smagos gadījumos ārsts var ieteikt ķirurģiskas procedūras. Fokālās distonijas ķirurģiskās procedūras ietver:

Dziļa smadzeņu stimulācija

Elektrodi tiek implantēti uz to smadzeņu daļu, kas kontrolē skartos muskuļus. Šie elektrodi ir savienoti ar ģeneratoru, kas tiek implantēts jūsu krūtīs. Ģenerators izstaro elektriskos signālus, lai palīdzētu kontrolēt muskuļu kontrakcijas.

Selektīvā denervācijas operācija

Šī operācija būtu paredzēta tikai cilvēkiem, kuri nav spējuši pārvaldīt simptomus ar citu ārstēšanu. Šajā procedūrā tiktu sagriezti nervi, kas kontrolē muskuļu spazmas.

Kāda ir fokālās distonijas perspektīva?

Personas fokālā distonija var izplatīties uz citām ķermeņa daļām. Segmentēta distonija ietekmē divas blakus esošās ķermeņa daļas. Multifokālā distonija ietekmē daudzas ķermeņa daļas. Aptuveni fokālās distonijas izplatījās citā ķermeņa zonā. Sadarbība ar ārstu var palīdzēt mazināt simptomus, kas saistīti ar fokālo distoniju.

Vai var novērst fokālo distoniju?

Ārsti zina, ka fokālā distonija visbiežāk ietekmē noteiktas populācijas, piemēram, mūziķus. Tomēr viņiem ir grūtības precīzi paredzēt, kas varētu tikt ietekmēts, jo viņi nesaprot, kas to izraisa. Bet viņi zina, ka daži faktori var pasliktināt distoniju. Tie ietver:

• ārkārtējs stress
• nogurums
• pārmērīga runāšana
• pārmērīga uzbudinājums

Izvairīšanās no šīm galējībām var palīdzēt pārvaldīt stāvokli un novērst distonijas pasliktināšanos.