Man bija vajadzīgs vairāk nekā vidējais piedāvātais terapeits - lūk, ko es atradu

Saturs

• Apšaubīt ir normāli
• Baidīties ir labi
• Kur atrast atbalstu
• Kas ir dzimumu terapija
• Kas nav dzimumu terapija
• Izpratne par dzimumu disforiju
• Kā diagnoze
• Kā pieredze
• Dzimuma izpēte, izpausme un apstiprināšana
• Medicīniskas iejaukšanās
• Nemedicīniskas iejaukšanās
• Atšķirība starp vārtu sargāšanu un apzinātu piekrišanu
• Kā atrast dzimumu terapeitu
• Ko pajautāt potenciālajam terapeitam
• Apakšējā līnija

Attēlā: Mere Ābrams. Lauren Park dizains

Apšaubīt ir normāli

Neatkarīgi no tā, vai tas neiederas jums piešķirtajā lomā, nejūtas neērti stereotipu dēļ vai cīnās ar ķermeņa daļām, daudzi cilvēki cīnās ar kādu sava dzimuma aspektu.

Un, kad es pirmo reizi sāku domāt par savējiem, man bija vairāk jautājumu nekā atbilžu.

2 gadu laikā, ko pavadīju sava dzimuma izpētē, es nogriezu garus, cirtainus matus, sāku iepirkties gan vīriešu, gan sieviešu apģērbu nodaļā un sāku sasiet krūtis, lai tā liktos plakanāka.

Katrs solis apstiprināja svarīgu daļu no tā, kas es esmu. Bet tas, kā es identificēju, un etiķetes, kas visprecīzāk aprakstīja manu dzimumu un ķermeni, man joprojām bija noslēpumi.

Es zināju tikai to, ka es neidentificējos tikai ar dzimumu, kas man tika piešķirts piedzimstot. Manā dzimumā bija kas vairāk par to.

Baidīties ir labi

Doma atklāt savus jautājumus un jūtas draugiem un ģimenes locekļiem, vēl skaidri nesaprotot sevi, jutās neticami biedējoša.

Līdz tam brīdim es ļoti centos identificēt un izpildīt dzimumu, kas cilvēkiem bija saistīts ar man piešķirto dzimumu un dzimumu dzimšanas brīdī.

Un, kaut arī es ne vienmēr biju apmierināts vai ērti šajā kategorijā, es liku tam darboties man zināmā veidā.

Gadi, ko pavadīju veiksmīgi dzīvojot kā sieviete, un uzslavas, ko saņēmu brīžos, kad labi pildīju šo lomu, lika man šaubīties par autentiskās dzimuma identitātes aspektiem.

Es bieži domāju, vai man vajadzētu samierināties ar dzimumu, kas man tika piešķirts, nevis turpināt atklāt un apstiprināt savu.

Jo vairāk laika pagāja, un jo ērtāk es jutos, prezentējot dzimumu, jo vairāk ķermeņa aspektu šķita izceļami kā galveno diskomfortu.

Piemēram, mana krūškurvja saistviela kādreiz jutās apliecinoša par sevis ne-sieviešu daļām, kuras man vajadzēja iemiesot un par kurām esmu liecinieks citiem.

Bet tas kļuva par ikdienas atgādinājumu par sāpēm un pārdzīvojumiem, ko es piedzīvoju; manas krūtis parādījās pretrunā ar to, kas es esmu.

Kur atrast atbalstu

Laika gaitā es pamanīju, ka mana nodarbe ar savu dzimumu un krūtīm negatīvi ietekmē manu garastāvokli, fizisko veselību un vispārējo labsajūtu.

Jūtoties zaudējis, kur sākt, bet, zinot, ka nevēlos turpināt justies šādā veidā, es sāku meklēt palīdzību.

Bet man nebija vajadzīgs tikai vispārējs atbalsts garīgās veselības jomā. Man vajadzēja runāt ar kādu, kuram ir apmācība un zināšanas dzimumu jautājumos.

Man bija nepieciešama dzimumu terapija.

Kas ir dzimumu terapija

Dzimumu terapija ir vērsta uz to cilvēku sociālajām, garīgajām, emocionālajām un fiziskajām vajadzībām, kuri:

• apšauba dzimumu
• ir neērti attiecībā uz sava dzimuma vai ķermeņa aspektiem
• piedzīvo dzimumu disforiju
• meklē dzimumu apstiprinošas iejaukšanās
• dzimšanas brīdī neidentificējas tikai ar viņu norādīto dzimumu

Lai gūtu labumu no dzimumu terapijas, jums nav jāidentificējas kā kaut kas cits kā cisdzimums.

Tas var būt noderīgs ikvienam, kurš:

• jūtas ierobežotas ar tradicionālajām dzimumu lomām vai stereotipiem
• vēlas attīstīt dziļāku izpratni par to, kas viņi ir
• vēlas izveidot dziļāku saikni ar savu ķermeni

Kaut arī daži vispārējie terapeiti var saņemt pamata izglītību un apmācību dzimumu daudzveidības jomā, tas var nebūt pietiekami, lai sniegtu atbilstošu atbalstu.

Dzimumu terapeiti meklē tālākizglītību, apmācību un profesionālas konsultācijas, lai uzzinātu vairāk par:

• dzimuma identitāte
• dzimumu daudzveidība, tostarp nebinārā identitāte
• dzimuma disforija
• medicīniskas un nemedicīniskas dzimumu apstiprinošas iejaukšanās
• transpersonu tiesības
• orientēšanās pēc dzimuma visos dzīves aspektos
• attiecīgie pētījumi un ziņas par šīm tēmām

Katra cilvēka vajadzības ir atšķirīgas, tāpēc dzimumu terapija tiek pielāgota katram cilvēkam. Tas var ietvert elementus:

• psihoterapija
• lietu vadība
• izglītība
• aizstāvība
• konsultācijas ar citiem pakalpojumu sniedzējiem

Dzimumu terapijas speciālisti, kuri izmanto pieeju, kas apstiprina dzimumu, atzīst, ka dzimumu daudzveidība ir dabiski sastopama cilvēka būtība, nevis norāde uz garīgām slimībām.

Ja dzimuma noformējums neatbilst identitātei vai identitātei, kas nav dzimuma, nav nepieciešama diagnoze, strukturēts garīgās veselības novērtējums vai pastāvīga psihoterapija.

Kas nav dzimumu terapija

Dzimumu terapijas speciālistam nevajadzētu mēģināt diagnosticēt jūs identitātes dēļ vai mēģināt mainīt domas.

Lai būtu tāds, kāds esat, jums nav nepieciešama terapeita atļauja vai apstiprinājums.

Dzimumu terapeits vajadzētu sniegt informāciju un atbalstu, kas var palīdzēt labāk izprast un sazināties ar sevi.

Dzimumu terapeiti nepiekrīt idejai, ka pastāv “pareizs veids” piedzīvot, iemiesot vai izteikt dzimumu.

Viņiem nevajadzētu ierobežot vai domāt par ārstēšanas iespējām vai mērķiem, pamatojoties uz etiķetēm vai valodu, ko lieto, lai aprakstītu sevi.

Dzimumu terapijā galvenā uzmanība jāpievērš personiskās pieredzes atbalstīšanai par sevi un attiecībām ar ķermeni.

Dzimumu terapijas speciālistam nekad nevajadzētu pieņemt jūsu dzimumu, piespiest jūs dzimumā vai mēģināt pārliecināt, ka neesat konkrēts dzimums.

Izpratne par dzimumu disforiju

Dzimuma disforija ir gan medicīniska diagnoze, gan termins, ko lieto neformālāk, līdzīgi kā depresija vai trauksme.

Kādam ir iespējams piedzīvot disforiskas sajūtas, neizpildot diagnozes kritērijus, tādā pašā veidā kāds var piedzīvot depresīvas sajūtas, neizpildot depresijas klīniskos kritērijus.

Kā medicīniska diagnoze tas attiecas uz neatbilstību vai ciešanām, kas var rasties konflikta starp personas noteikto dzimumu dzimšanas brīdī un dzimumu.

Ja to lieto neoficiāli, tā var aprakstīt mijiedarbību, pieņēmumus vai fiziskās īpašības, kas nejūt apstiprinājumu vai iekļauj personas izteikto vai pieredzēto dzimumu.

Kā diagnoze

2013. gadā medicīniskā diagnoze tika mainīta no dzimuma identitātes traucējumiem uz dzimuma disforiju.

Šīs izmaiņas ir palīdzējušas apkarot stigmatizāciju, pārpratumus un diskrimināciju, ko izraisa nepareiza marķēšana kā garīga slimība, ko mēs tagad zinām kā dabisku un veselīgu identitātes aspektu.

Pārskatītā etiķete novirza diagnozes fokusu no dzimuma identitātes uz stresu, diskomfortu un problēmām, kas darbojas ikdienas dzīvē un ir saistītas ar dzimumu.

Kā pieredze

Disforijas izskats un izpausme var mainīties no cilvēka uz cilvēku, ķermeņa daļu uz ķermeņa daļu un laika gaitā.

To var piedzīvot saistībā ar jūsu izskatu, ķermeni un to, kā citi cilvēki uztver un mijiedarbojas ar jūsu dzimumu.

Dzimumu terapija var palīdzēt izprast, pārvaldīt un samazināt disforiju vai citas diskomforta sajūtas, kas saistītas ar identitāti un izteiksmi.

Dzimuma izpēte, izpausme un apstiprināšana

Ir svarīgi atcerēties, ka cilvēki dzimumu terapiju meklē dažādu iemeslu dēļ.

Tas iekļauj:

• izpētīt savu izpratni par dzimumu identitāti
• atbalstot mīļoto cilvēku, kurš orientējas dzimuma ziņā
• piekļuve dzimumu apliecinošām iejaukšanās darbībām
• dzimumu disforijas novēršana
• garīgās veselības problēmu pārvaldīšana vispārīgāk

Darbības, kas veiktas, lai izpētītu, pašnoteiktu un apstiprinātu sava vai kāda cita dzimumu, bieži tiek dēvētas par iejaukšanos vai rīcību, kas apstiprina dzimumu.

Bieži vien masu informācijas līdzekļi un citas tirdzniecības vietas koncentrējas uz veidu, kā cilvēki apstiprina savu dzimumu vai novērš disforiju, izmantojot zāles un ķirurģiju.

Tomēr ir daudz citu stratēģiju, kas palīdz cilvēkiem izpētīt, izteikt un apstiprināt šo daļu no tā, kas viņi ir.

Šeit ir daži no biežākajiem medicīniskajiem un nemedicīniskajiem iejaukšanās gadījumiem un darbībām, kas ir pazīstami dzimumu terapeitiem.

Medicīniskas iejaukšanās

• hormonu ārstēšana, ieskaitot pubertātes blokatorus, testosterona blokatorus, estrogēna injekcijas un testosterona injekcijas
• krūškurvja operācija, saukta arī par augšējo operāciju, ieskaitot krūškurvja maskulinizāciju, krūškurvja feminizāciju un krūšu palielināšanu
• apakšējās operācijas, ko dēvē arī par grunts operācijām, ieskaitot vaginoplastiku, falloplastiku un metoidioplastiku
• balss saites operācijas
• sejas operācijas, ieskaitot sejas feminizāciju un sejas maskulinizāciju
• hondrolaringoplastika, kas pazīstama arī kā trahejas skūšanās
• ķermeņa kontūrēšana
• matu noņemšana

Nemedicīniskas iejaukšanās

• mainās valoda vai identitātes etiķete
• sociālā nosaukuma maiņa
• juridiskā nosaukuma maiņa
• likumīgas dzimuma marķiera izmaiņas
• vietniekvārds mainās
• iesiešana krūtīs vai teipošana
• iešūt
• frizūras izmaiņas
• apģērba un stila izmaiņas
• aksesuāri
• grima izmaiņas
• ķermeņa formas izmaiņas, ieskaitot krūšu formas un formas apģērbus
• balss un komunikācijas izmaiņas vai terapija
• matu noņemšana
• tetovēšana
• vingrinājumi un svarcelšana

Atšķirība starp vārtu sargāšanu un apzinātu piekrišanu

Dzimumu terapeitiem un garīgās veselības speciālistiem bieži uzdod indivīdus pašiem noteikt darbības un stratēģijas, kas viņiem palīdzēs justies vairāk saistītiem ar dzimumu un ķermeni.

Pašreizējās medicīniskās vadlīnijas un apdrošināšanas polises bieži (bet ne vienmēr) prasa licencēta garīgās veselības speciālista vēstuli, lai piekļūtu pubertātes blokatoriem, hormoniem vai operācijām.

Šo ierobežojošo varas struktūru, ko izveidojusi medicīnas iestāde un atbalsta dažas profesionālas asociācijas, sauc par vārtu sargāšanu.

Vārtu sargāšana notiek tad, kad garīgās veselības speciālists, medicīnas pakalpojumu sniedzējs vai iestāde kādam lieki šķēršļus pārvarēt, pirms viņš var piekļūt medicīniski nepieciešamajai dzimumu apstiprinošai aprūpei.

Vārtu sargāšanu ļoti kritizē liela daļa transpersonu un akadēmiskajā literatūrā. Tas tiek minēts kā galvenais stigmatizācijas un diskriminācijas avots daudziem transseksuāliem, nebināru un dzimumu neatbilstošiem cilvēkiem.

Vārtu sargāšana var arī traucēt dzimumu terapijas procesu, radot apstākļus, kas varētu atturēt cilvēkus no dzimumu jautājumu uzdošanas.

Tas var radīt nevajadzīgu spiedienu uz indivīdu pateikt “pareizo lietu”, lai viņam varētu piekļūt vajadzīgajai aprūpei.

Apzinātas piekrišanas aprūpes modelis tika izveidots, cenšoties virzīt dzimumu veselības jomu uz priekšu.

Tajā atzīts, ka jebkura dzimuma identitātes cilvēkiem vajadzētu būt tiesībām pašiem pieņemt lēmumus par ar dzimumu saistītām veselības aprūpes vajadzībām.

Informēti par dzimumu terapijas un transpersonu veselības aprūpes piekrišanas modeļiem ir vērsti uz indivīda brīvību un autonomiju, nevis gatavību un piemērotību.

Dzimumu terapijas speciālisti, kuri izmanto šo modeli, izglīto klientus par visām viņu iespējām, lai viņi varētu pieņemt pilnībā pamatotus lēmumus par viņu aprūpi.

Arvien vairāk dzimumu klīniku, medicīnas pakalpojumu sniedzēju un veselības apdrošināšanas polises sāk atbalstīt apzinātas piekrišanas modeļus par pubertātes blokatoru un hormonu aprūpi.

Tomēr lielākajai daļai prakses gadījumu dzimumu apstiprinošām operācijām joprojām ir nepieciešams vismaz viena licencēta garīgās veselības speciālista novērtējums vai vēstule.

Kā atrast dzimumu terapeitu

Dzimumu terapeita atrašana var būt izaicinoša gan praktiski, gan emocionāli.

Ir normāli, ja ir bailes un bažas par terapeita atrašanu, kurš darbojas kā vārtsargs, kuram ir ierobežotas zināšanas vai kurš ir transfobisks.

Lai nedaudz atvieglotu šo procesu, daži terapijas direktoriji (piemēram, šis no Psychology Today) ļauj filtrēt pēc specialitātes.

Tas var būt ļoti noderīgi, lai atrastu profesionāļus, kuriem ir pieredze vai kuri ir atvērti darbam ar LGBTQ + klientiem.

Tomēr tas negarantē, ka terapeitam ir padziļināta apmācība vai pieredze dzimumu terapijā un dzimumu apliecinošā veselības aprūpē.

Pasaules Transpersonu veselības profesionālā asociācija ir starpdisciplināra profesionāla un izglītības organizācija, kas nodarbojas ar transpersonu veselību.

Varat izmantot viņu direktoriju, lai atrastu dzimumu apstiprinošu pakalpojumu sniedzēju.

Jums var būt noderīgi sazināties ar tuvāko LGBT centru, PFLAG nodaļu vai dzimumu klīniku un jautāt par dzimumu terapiju jūsu reģionā.

Jūs varat arī pajautāt cilvēkiem, kas nav cisdzimuma pārstāvji savā dzīvē, vai viņi zina par kādiem vietējiem resursiem vai var nosūtīt jūs pie dzimumu terapeita.

Ja jums ir veselības apdrošināšana, varat piezvanīt savam pārvadātājam, lai uzzinātu, vai tīklā ir kādi garīgās veselības aprūpes sniedzēji, kas specializējas transpersonu aprūpē.

Ja jūs nedzīvojat LGBTQ + pakalpojumu tuvumā, jums ir grūtības piekļūt transportam vai vēlaties labāk apmeklēt terapeitu no mājām, telesistēma var būt iespēja.

Ko pajautāt potenciālajam terapeitam

Vienmēr vaicājiet par viņu profesionālo sagatavotību un pieredzi darbā ar klientiem, kuri ir trans, nebināri, dzimumu neatbilstoši un apšauba dzimumu.

Tas palīdz nodrošināt, ka jūsu topošais terapeits patiešām ir pabeidzis nepieciešamo apmācību.

Tas arī izslēdz ikvienu, kurš, iespējams, sevi reklamē kā dzimumu apstiprinošu terapeitu vai dzimumu speciālistu tikai tāpēc, ka pieņem LGBTQ + vai transpersonas.

Šeit ir daži jautājumu paraugi, kurus varat uzdot, lai palīdzētu noteikt, vai potenciālais dzimumu terapeits būs piemērots:

• Cik bieži jūs strādājat ar transseksuāļiem, ne bināriem un dzimumu jautājošiem klientiem?
• Kur jūs saņēmāt izglītību un apmācību par dzimumu, transpersonu veselību un dzimumu terapijas nodrošināšanu?
• Kāds ir jūsu process un pieeja, kā sniegt atbalsta vēstules dzimumu apliecinošām iejaukšanās darbībām?
• Vai, pirms rakstāt atbalsta vēstuli par dzimumu apstiprinošām medicīniskām iejaukšanās darbībām, jums ir nepieciešams noteikts sesiju skaits?
• Vai par atbalsta vēstuli iekasējat papildu maksu, vai tā ir iekļauta stundas maksā?
• Vai man jāapņemas kārtējās nedēļas sesijas?
• Vai jūs piedāvājat attālās sesijas, izmantojot telehealth?
• Cik pazīstami esat ar trans un LGBTQ + resursiem un medicīnas pakalpojumu sniedzējiem manā reģionā?

Ja viņiem nav apmācības vai grūtības atbildēt uz jūsu jautājumiem par viņu dzimumu specifisko apmācību, tas varētu būt zīme, ka jums vajadzētu izpētīt citas iespējas vai mainīt savas cerības.

Apakšējā līnija

Lai gan var būt biedējoši atrast dzimumu terapeitu un sākt dzimumu terapiju, daudzi cilvēki uzskata, ka tas ilgtermiņā ir noderīgs un atalgojošs.

Ja jūs interesē dzimums, bet ne vienmēr esat gatavs sazināties ar terapeitu, jūs vienmēr varat sākt, meklējot vienaudžus un kopienas tiešsaistē vai reālajā dzīvē.

Tas, ka cilvēki, kuri liek jums justies droši un pieņemti zvanīt, var būt ārkārtīgi vērtīgi - neatkarīgi no tā, kur atrodaties dzimumu izpētes vai terapijas procesā.

Katrs cilvēks ir pelnījis izjust izpratni un komfortu savā dzimumā un ķermenī.

Mere Abrams ir pētniece, rakstniece, izglītotāja, konsultante un licencēta klīniskā sociālā darbiniece, kura sasniedz auditoriju visā pasaulē, izmantojot publiskas uzstāšanās, publikācijas, sociālos medijus (@meretheir), kā arī dzimumu terapijas un atbalsta dienestu praksi onlinegendercare.com. Mere izmanto savu personīgo pieredzi un dažādo profesionālo pieredzi, lai atbalstītu personas, kas pēta dzimumu, un palīdzētu iestādēm, organizācijām un uzņēmumiem palielināt dzimumu pratību un apzināt iespējas parādīt dzimumu iekļaušanu produktos, pakalpojumos, programmās, projektos un saturā.