Vai skābes reflukss ir ģenētisks?

Saturs

• Kas ir skābes reflukss?
• Kas izraisa skābes refluksu?
• Vai skābes reflukss ir ģenētisks?
• Studijas dvīņos
• Ģimenes studijas
• Pētījumi cilvēkiem ar Barrett barības vadu
• Citi pētījumi
• Skābes refluksa procedūras
• Dzīvesveida izmaiņas
• Ārpusbiržas zāles
• Skābes blokatori (antacīdi)
• H-2 blokatori
• Ārpusbiržas protonu sūkņa inhibitori (PPI)
• Recepšu zāļu ārstēšana GERD ārstēšanai
• Vai GERD var veiksmīgi pārvaldīt?

RANITIDĪNA ATSAUKŠANAPārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2020. gada aprīlī pieprasīja, lai no ASV tirgus tiktu izņemti visi recepšu un ārpusbiržas ranitidīna (Zantac) veidi. Šis ieteikums tika izteikts, jo dažos ranitidīna produktos tika konstatēts nepieņemams NDMA, iespējams kancerogēna (vēzi izraisošas ķīmiskas vielas) līmenis. Ja jums ir izrakstīts ranitidīns, pirms zāļu lietošanas pārtraukšanas konsultējieties ar ārstu par drošām alternatīvām iespējām. Ja jūs lietojat ārpusbiržas ranitidīnu, pārtrauciet zāļu lietošanu un konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par alternatīvām iespējām. Tā vietā, lai aizvestu neizlietotos ranitidīna produktus uz narkotiku pieņemšanas vietu, iznīciniet tos saskaņā ar izstrādājuma norādījumiem vai sekojot FDA norādījumiem.

Kas ir skābes reflukss?

Skābes reflukss ir diezgan izplatīta gremošanas problēma. Tas rodas, kad kuņģa saturs pārvietojas atpakaļ barības vadā, izraisot dedzinošu sajūtu krūtīs. Tas ir iemesls, kāpēc skābes refluksa parasti sauc grēmas. Citi skābes refluksa nosaukumi ir:

• skābes regurgitācija
• skābi gremošanas traucējumi
• gastroezofageālais reflukss (GERD)

Lielākajai daļai cilvēku skābes reflukss rodas tikai reizēm. Tiek lēsts, ka vairāk nekā 60 miljoni amerikāņu reizi mēnesī piedzīvo skābes refluksu. Tomēr dažiem cilvēkiem skābes reflukss notiek vairāk nekā divas reizes nedēļā. Šo hronisko skābes refluksa formu sauc par gastroezofageālo refluksa slimību (GERD). GERD ir nopietnāks un, ja to neārstē, tas var izraisīt nopietnas veselības problēmas. GERD simptomi rodas vairāk nekā divas reizes nedēļā, un tie ietver:

• dedzinoša sajūta krūtīs
• regurgitācija
• grūtības norīt
• pārmērīgas pilnības sajūta

Kas izraisa skābes refluksu?

Skābes reflukss rodas, kad muskulis barības vada galā (apakšējais barības vada sfinkteris jeb LES) nav pietiekami cieši noslēgts. Paredzēts, ka LES var atvērt ļoti īsu laiku, kad norijat. Ja to neizdodas aizvērt pareizi vai pārāk bieži atslābina, gremošanas sulas un kuņģa saturs var atkal pārvietoties barības vadā.

Precīzs skābes refluksa cēlonis nav zināms, taču šādi var pasliktināt skābes refluksu:

• ēdot lielu maltīti
• stresa
• gāzētie dzērieni
• kafija
• alkohols
• daži pārtikas produkti, ieskaitot:
  • ķiploki
  • sīpoli
  • cepti ēdieni
  • pārtika ar augstu tauku saturu
  • pikanti ēdieni
  • citrusaugļi
  • tomāti
  • šokolāde
  • piparmētra
  • aptaukošanās
  • hiatal trūce (kad daļa no kuņģa izliekas virs diafragmas krūtīs)

Daudzi cilvēki pieņem, ka skābes refluksu izraisa daži pārtikas produkti vai stresa situācijas. Tomēr zinātniekiem ir aizdomas, ka skābes refluksu, tāpat kā daudzām citām slimībām, izraisa gan vides faktori, gan ģenētiski faktori. Citiem vārdiem sakot, jūsu gēniem ir nozīme kuņģa vai barības vada muskuļu vai strukturālo problēmu izraisīšanā, kas izraisa skābes refluksu.

Vai skābes reflukss ir ģenētisks?

Ir daudz pierādījumu, kas parāda saikni starp mūsu gēniem un skābes refluksu. Pētījumos ar cilvēkiem ar skābes refluksa simptomiem un GERD ir identificēti kopējie marķieri mūsu DNS, kas saistīti ar skābes refluksu.

Studijas dvīņos

Viens no labākajiem veidiem, kā izpētīt saikni starp noteiktu stāvokli un ģenētiku, ir izpētīt to dvīņos. Identiskiem dvīņiem ir viena un tā pati DNS. Ja abiem dvīņiem ir kāda noteikta slimība, iespējams, ir ģenētisks iemesls.

Vienā pētījumā, kas publicēts žurnālā Alimentary Pharmacology & Therapeutics, atklājās, ka dvīņiem, visticamāk, abiem ir GERD. Pētījumā tika iekļauts 481 identisks un 505 brāļu dvīņi. Korelācija bija spēcīgāka identiskos dvīņos, salīdzinot ar brālīgajiem dvīņiem. Tas liek domāt, ka ģenētikai ir nozīme skābes refluksa izraisīšanā.

Iepriekšējā pētījumā, kas publicēts žurnālā Gut, tika atklāts, ka viens dvīnis 1,5 reizes biežāk slimo ar GERD, ja viņu identiskajam dvīnim ir stāvoklis. Pētījumā tika salīdzināta grēmas sastopamība vairāk nekā 2000 identisku dvīņu komplektu.

Ģimenes studijas

Ja skābes reflukss ir ģenētisks, tas nozīmē, ka nosacījums, visticamāk, ir vairākiem ģimenes locekļiem. Amsterdamas universitātes pētījumos tika atklāts GERD pārmantošanas modelis vairāku paaudžu ģimenes locekļu starpā. No 28 ģimenes locekļiem, kas piedalījās pētījumā, GERD tika ietekmēti 17 locekļi no četrām paaudzēm. Tomēr pētnieki nevarēja precīzi noteikt konkrēto gēnu.

Pētījumi cilvēkiem ar Barrett barības vadu

Bareta barības vads ir nopietna GERD komplikācija. Tas ir saistīts ar paaugstinātu barības vada vēža attīstības risku. Ģenētikai var būt īpaši svarīga loma Barrett barības vadā.

Pētījumā, kas tika ziņots žurnālā Nature Genetics, tika atklāti specifiski gēnu varianti 6. un 16. hromosomā un tie bija saistīti ar lielāku Bareta barības vada risku. Pētījumā tika atklāts, ka šiem variantiem vistuvākais proteīnu kodējošais gēns ir FOXF1, kas ir saistīts ar barības vada attīstību un struktūru. Starptautiskā vēža žurnāla 2013. gada rakstā tika ziņots arī par saikni starp FOXF1, Bareta barības vada un barības vada vēzis.

2016. gada pētījumā Nature Genetics tika konstatēta ievērojama ģenētiska pārklāšanās starp šādām slimībām:

• GERD
• Bareta barības vads
• barības vada vēzis

Pētnieki secināja, ka GERD ir ģenētiska bāze, un viņi izvirzīja hipotēzi, ka visas trīs slimības ir saistītas ar vienu un to pašu gēna lokusu.

Citi pētījumi

Daudzi citi pētījumi ir parādījuši saikni starp ģenētiku un GERD. Piemēram, pētījumā, kas publicēts American Journal of Gastroenterology, atklājās, ka visiem 363 pētījumā iekļautajiem GERD pacientiem bija raksturīgs specifisks polimorfisms (DNS variācija) ar nosaukumu GNB3 C825T. Polimorfisms nebija sastopams pētījuma veselās kontroles populācijā.

Skābes refluksa procedūras

Pat ja mūsu gēni ir atbildīgi par skābes refluksa izraisīšanu, GERD simptomu novēršana un ārstēšana joprojām ir ārkārtīgi svarīga. GERD tiek klasificēts, ja skābes refluksa simptomi rodas vairāk nekā divas reizes nedēļā. Cilvēkiem ar GERD būs nepieciešama ilgstoša, ilgstoša ārstēšana. Bez ārstēšanas nopietnu komplikāciju risks ir daudz lielāks. Nopietnas komplikācijas var rasties, ja skābes refluksu nekontrolē dzīvesveida maiņa vai ārpusbiržas zāles. Šīs komplikācijas var ietvert:

• stipras sāpes krūtīs
• barības vada sašaurināšanās
• asiņošana barības vadā, ko sauc par Barrett barības vadu

Vairumā gadījumu dzīvesveida modifikācijas var palīdzēt jums kontrolēt neregulārus skābes refluksa gadījumus. Vietējā aptiekā ir pieejami arī vairāki ārpusbiržas medikamenti, lai neregulārus simptomus ārstētu.

Dzīvesveida izmaiņas

Svarīgu dzīvesveida izmaiņu veikšana var palīdzēt novērst skābes refluksu. Ieteiktās dzīvesveida izmaiņas ir šādas:

• Izvairieties no ēdieniem un dzērieniem, kurus esat atradis, padarot grēmas sliktāku. Parasti vainīgie ir:
  • kafija
  • šokolāde
  • gāzētie dzērieni
  • Izvairieties no pārtikas produktiem, kas varētu kairināt jau bojāto barības vada gļotādu, piemēram:
    • citrusaugļi
    • tomātu sula
    • karstie pipari
    • Zaudēt svaru, ja esat aptaukojies.
    • Pārstāj smēķēt. Tabaka var stimulēt kuņģa skābes ražošanu, kā arī var atslābināt apakšējo barības vada sfinkteru (LES).
    • Neēdiet neko vismaz divas stundas pirms gulētiešanas.
    • Paceliet gultas galvu vai izmantojiet putu ķīli, lai gulēšanas laikā paceltu galvu apmēram sešas līdz 10 collas.
    • Neizgulieties divas stundas pēc ēšanas.
    • Nevalkājiet šauru apģērbu.
    • Izvairieties no alkoholiskajiem dzērieniem.

Ārpusbiržas zāles

Nelielām grēmām ir daudz ārpusbiržas iespēju. Piemēri:

Skābes blokatori (antacīdi)

Antacīdi neitralizē kuņģa skābi. Parasti tās ir pieejamas kā košļājamās vai izšķīdinošās tabletes. Pie izplatītākajiem zīmoliem pieder:

• Alka-Seltzer
• Mylanta
• Maalox
• Pepto-Bismols
• Rolaids
• Tums

H-2 blokatori

Šī zāļu grupa samazina skābes ražošanu kuņģī. Piemēri ietver

• cimetidīns (Tagamet HB)
• nizatidīns (Axid AR)

Ārpusbiržas protonu sūkņa inhibitori (PPI)

PPI bloķē skābes ražošanu kuņģī un dziedē arī barības vadu. Tiešsaistē ir pieejami vairāki:

• Prevacid 24HR
• Prilosec ārpusbiržas
• Zergerid ārpusbiržas

Sazinieties ar ārstu, ja konstatējat, ka skābes refluksa ārpusbiržas ārstēšanu izmantojat vairāk nekā divas reizes nedēļā. Jūsu ārsts varētu vēlēties pārbaudīt jūs par GERD un izrakstīt stiprākas zāles.

Recepšu zāļu ārstēšana GERD ārstēšanai

GERD ir pieejami daži recepšu zāļu veidi. Ārsts var izrakstīt recepšu stipruma PPI vai H-2 blokatorus. Konsultējieties ar ārstu, lai uzzinātu, kurš narkotiku veids jums ir piemērots.

Recepšu līmeņa PPI ietver:

• dekslansoprazols (Dexilant, Kapidex)
• esomeprazola magnijs (Nexium)
• nātrija pantoprazols (Protonix)
• omeprazols (Prilosec)

H-2 receptoru stipruma blokatori ietver:

• cimetidīns (Tagamet)
• famotidīns (Pepcid)

Vai GERD var veiksmīgi pārvaldīt?

Lielāko daļu GERD gadījumu var veiksmīgi novērst ar medikamentu un dzīvesveida izmaiņām. Dažos gadījumos ir nepieciešama operācija, lai palīdzētu stiprināt LES.

Neatkarīgi no tā, vai jūsu skābes refluksam vai GERD ir ģenētisks iemesls, dzīvesveida izmaiņu un medikamentu kombinācija ir būtiska, lai novērstu simptomu pasliktināšanos un turpmākas komplikācijas.