Glomerulonefrīts (Bright's Disease)

Saturs

• Kādi ir GN cēloņi?
• Akūts GN
• Hronisks GN
• Kādi ir GN simptomi?
• Akūts GN
• Hronisks GN
• Nieru mazspēja
• Kā tiek diagnosticēts GN?
• Kādas GN ārstēšanas iespējas ir pieejamas?
• Kādas ir komplikācijas, kas saistītas ar GN?
• Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?

Kas ir glomerulonefrīts?

Glomerulonefrīts (GN) ir glomerulu iekaisums, kas ir nieru struktūras, kas sastāv no sīkiem asinsvadiem. Šie trauku mezgli palīdz filtrēt asinis un noņemt lieko šķidrumu. Ja jūsu glomeruli ir bojāti, nieres vairs nedarbosies pareizi, un jūs varat nonākt nieru mazspējā.

Dažreiz to sauc par nefrītu, GN ir nopietna slimība, kas var būt bīstama dzīvībai un kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. GN var būt gan akūts, pēkšņs, gan hronisks vai ilgstošs. Šis stāvoklis agrāk bija pazīstams kā Bright’s slimība.

Lasiet tālāk, lai uzzinātu, kas izraisa GN, kā tas tiek diagnosticēts un kādas ir ārstēšanas iespējas.

Kādi ir GN cēloņi?

GN cēloņi ir atkarīgi no tā, vai tas ir akūts vai hronisks.

Akūts GN

Akūts GN var būt atbilde uz infekciju, piemēram, streptokoku kaklu vai abscesu. Tas var būt saistīts ar problēmām ar imūnsistēmu, kas pārmērīgi reaģē uz infekciju. Tas var izzust bez ārstēšanas. Ja tas neizzūd, nepieciešama ātra ārstēšana, lai novērstu ilgstošu nieru bojājumu.

Ir zināms, ka dažas slimības izraisa akūtu GN, tostarp:

• STREP kakls
• sistēmiskā sarkanā vilkēde, ko sauc arī par vilkēdi
• Goodpasture sindroms, reta autoimūna slimība, kurā antivielas uzbrūk jūsu nierēm un plaušām
• amiloidoze, kas rodas, ja jūsu orgānos un audos uzkrājas patoloģiskas olbaltumvielas, kas var nodarīt kaitējumu
• granulomatoze ar poliangiītu (agrāk pazīstama kā Vegenera granulomatoze), reta slimība, kas izraisa asinsvadu iekaisumu
• nodosa poliarterīts, slimība, kurā šūnas uzbrūk artērijām

Riska faktors var būt arī intensīva nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, piemēram, ibuprofēna (Advil) un naproksēna (Aleve) lietošana. Jums nevajadzētu pārsniegt pudelē norādīto devu un ārstēšanas ilgumu, nelūdzot padomu no primārās aprūpes sniedzēja.

Hronisks GN

GN hroniskā forma var attīstīties vairākus gadus bez simptomiem vai tiem ir ļoti maz. Tas var radīt neatgriezenisku kaitējumu jūsu nierēm un galu galā izraisīt pilnīgu nieru mazspēju.

Hroniskam GN ne vienmēr ir skaidrs iemesls. Ģenētiska slimība dažkārt var izraisīt hronisku GN. Iedzimts nefrīts rodas jauniem vīriešiem ar sliktu redzi un sliktu dzirdi. Citi iespējamie cēloņi ir:

• noteiktas imūnās slimības
• vēža vēsture
• dažu ogļūdeņražu šķīdinātāju iedarbība

Kā arī, ja Jums ir akūta GN forma, vēlāk var rasties lielāka varbūtība attīstīt hronisku GN.

Kādi ir GN simptomi?

Simptomi, kas var rasties, ir atkarīgi no tā, kāda veida GN jums ir, kā arī no tā, cik tā ir smaga.

Akūts GN

Agrīni akūtas GN simptomi ir:

• pietūkums sejā
• urinējot retāk
• asinis urīnā, kas urīnu padara tumšu rūsas krāsu
• papildu šķidrums plaušās, izraisot klepu
• augsts asinsspiediens

Hronisks GN

GN hroniskā forma var iezagties bez jebkādiem simptomiem. Var būt lēna simptomu attīstība, kas līdzīga akūtai formai. Daži simptomi ir:

• asinis vai olbaltumvielu pārpalikums urīnā, kas var būt mikroskopisks un parādīties urīna testos
• augsts asinsspiediens
• pietūkums potītēs un sejā
• bieža nakts urinēšana
• putojošs vai putojošs urīns no pārmērīga olbaltumvielu daudzuma
• sāpes vēderā
• bieža deguna asiņošana

Nieru mazspēja

Jūsu GN var būt tik attīstīts, ka attīstās nieru mazspēja. Daži no tā simptomiem ir:

• nogurums
• apetītes trūkums
• slikta dūša un vemšana
• bezmiegs
• sausa, niezoša āda
• muskuļu krampji naktī

Kā tiek diagnosticēts GN?

Pirmais diagnozes posms ir urīna analīze. Asinis un olbaltumvielas urīnā ir svarīgi slimības marķieri. Ikdienas fizisks eksāmens citam stāvoklim var izraisīt arī GN atklāšanu.

Var būt nepieciešams veikt vairāk urīna testu, lai pārbaudītu svarīgas nieru veselības pazīmes, tostarp:

• kreatinīna klīrenss
• kopējais olbaltumvielu daudzums urīnā
• urīna koncentrācija
• urīna īpatnējais svars
• urīna sarkanās asins šūnas
• urīna osmolalitāte

Asins analīzes var parādīt:

• anēmija, kas ir zems sarkano asins šūnu līmenis
• patoloģisks albumīna līmenis
• patoloģisks urīnvielas slāpeklis asinīs
• augsts kreatinīna līmenis

Jūsu ārsts var arī pasūtīt imunoloģijas testus, lai pārbaudītu:

• antiglomerulārās bazālās membrānas antivielas
• antineitrofilu citoplazmas antivielas
• antinukleārās antivielas
• papildināt līmeņus

Šīs pārbaudes rezultāti var liecināt, ka imūnsistēma bojā jūsu nieres.

Lai apstiprinātu diagnozi, var būt nepieciešama nieru biopsija. Tas ietver nelielu adatas paņemtu nieru audu parauga analīzi.

Lai uzzinātu vairāk par savu stāvokli, jums var būt arī attēlveidošanas testi, piemēram:

• datortomogrāfija
• nieru ultraskaņa
• krūšu kurvja rentgenogrāfija
• intravenoza pielogramma

Kādas GN ārstēšanas iespējas ir pieejamas?

Ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no jūsu pieredzētā GN veida un tā cēloņa.

Viena no ārstēšanas metodēm ir augsta asinsspiediena kontrole, īpaši, ja tas ir GN galvenais cēlonis. Asinsspiedienu var būt ļoti grūti kontrolēt, ja nieres nedarbojas pareizi. Ja tas tā ir, ārsts var izrakstīt asinsspiediena zāles, tostarp angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus vai AKE inhibitorus, piemēram:

• kaptoprils
• lizinoprils (Zestril)
• perindoprils (Aceon)

Jūsu ārsts var arī izrakstīt angiotenzīna receptoru blokatorus vai ARB, piemēram:

• losartāns (Cozaar)
• irbesartāns (Avapro)
• valsartāns (Diovan)

Kortikosteroīdus var lietot arī tad, ja imūnsistēma uzbrūk jūsu nierēm. Tie samazina imūno reakciju.

Vēl viena imūnsistēmas izraisīta iekaisuma mazināšanas metode ir plazmaferēze. Šis process noņem jūsu asiņu šķidruma daļu, ko sauc par plazmu, un aizstāj to ar intravenoziem šķidrumiem vai ziedotu plazmu, kas nesatur antivielas.

Hroniska GN gadījumā jums jāsamazina olbaltumvielu, sāls un kālija daudzums uzturā. Turklāt jums jāuzrauga, cik daudz šķidruma jūs dzerat. Var ieteikt kalcija piedevas, un, lai mazinātu pietūkumu, jums, iespējams, būs jālieto diurētiskie līdzekļi. Sazinieties ar ģimenes ārstu vai nieru speciālistu, lai uzzinātu vadlīnijas par diētas ierobežojumiem vai piedevām. Viņi var iestatīt jūs pie ārsta dietologa, kas konsultēs jūs par jūsu izvēli.

Ja jūsu stāvoklis kļūst progresējošs un attīstās nieru mazspēja, jums var būt nepieciešama dialīze. Šajā procedūrā mašīna filtrē jūsu asinis. Galu galā jums var būt nepieciešama nieru transplantācija.

Kādas ir komplikācijas, kas saistītas ar GN?

GN var izraisīt nefrotisku sindromu, kura dēļ urīnā zaudē lielu daudzumu olbaltumvielu. Tas noved pie daudz šķidruma un sāls aiztures jūsu ķermenī. Visā ķermenī var attīstīties augsts asinsspiediens, augsts holesterīna līmenis un pietūkums. Kortikosteroīdi ārstē šo stāvokli. Galu galā nefrotiskais sindroms novedīs pie nieru slimības beigu stadijas, ja to nekontrolēs.

GN dēļ var rasties arī šādi apstākļi:

• akūta nieru mazspēja
• hroniska nieru slimība
• elektrolītu līdzsvara traucējumi, piemēram, augsts nātrija vai kālija līmenis
• hroniskas urīnceļu infekcijas
• sastrēguma sirds mazspēja aizturēta šķidruma vai šķidruma pārslodzes dēļ
• plaušu tūska aizturēta šķidruma vai šķidruma pārslodzes dēļ
• augsts asinsspiediens
• ļaundabīga hipertensija, kas strauji paaugstina paaugstinātu asinsspiedienu
• paaugstināts infekciju risks

Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?

Ja tas tiek noķerts agri, akūts GN var būt īslaicīgs un atgriezenisks. Agrīna ārstēšana var palēnināt hronisku GN. Ja jūsu GN pasliktinās, tas, iespējams, novedīs pie nieru darbības samazināšanās, hroniskas nieru mazspējas un nieru slimības beigu stadijā.

Smagiem nieru bojājumiem, nieru mazspējai un nieru slimības beigu stadijā galu galā var būt nepieciešama dialīze un nieres transplantācija.

Šie ir pozitīvi soļi, lai atgūtuos no GN un novērstu turpmākās epizodes:

• Saglabājiet veselīgu svaru.
• Ierobežojiet sāli uzturā.
• Ierobežojiet olbaltumvielu daudzumu uzturā.
• Ierobežojiet uzturā kālija daudzumu.
• Atmest smēķēšanu.

Turklāt tikšanās ar atbalsta grupu var būt noderīgs veids, kā tikt galā ar nieru slimības emocionālo stresu.