Kā panākt, lai apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējs sedz aprūpes izmaksas klīniskajā izpētē?

Ir veidi, kā uzzināt, vai jūsu veselības plāns sedz ikdienas pacienta aprūpes izmaksas klīniskajā izpētē. Šeit ir idejas par to, pie kā vērsties pēc palīdzības, jautājumi, kas jāuzdod, kā arī informācija, kas jāsavāc un jāsaglabā, ja nolemjat piedalīties izmēģinājumā.

Cieši sadarbojieties ar ārstu. Jautājiet savam ārstam, vai viņa personālā ir kāds, kurš var palīdzēt strādāt pie jūsu veselības plāna. Šī persona varētu būt finanšu konsultants vai pētījumu koordinators. Vai arī šī persona varētu strādāt slimnīcas pacientu finanšu nodaļā.

Cieši sadarbojieties ar pētījumu koordinatoru vai pētījumu medmāsu. Jautājiet pētījumu koordinatoram vai medmāsai, vai citiem pacientiem ir bijušas problēmas iegūt savus veselības plānus, lai segtu ikdienas pacienta aprūpes izmaksas. Ja tā, jūs varētu lūgt palīdzību pētījuma koordinatoram vai medmāsai, nosūtot informāciju uz jūsu veselības plānu, kurā paskaidrots, kāpēc šis klīniskais pētījums jums būtu piemērots. Šajā paketē var ietilpt:

• medicīnas žurnālu raksti, kas parāda iespējamos pacienta ieguvumus no pārbaudāmās ārstēšanas
• ārsta vēstule, kurā paskaidrots izmēģinājums vai kāpēc pētījums ir medicīniski nepieciešams
• pacientu vēstuļu atbalsta vēstules

Noderīgs padoms: Noteikti paturiet visu savu materiālu kopijas, kas tiek nosūtītas jūsu veselības plānam.

Runājiet ar savu veselības plānu. Ja ārstam nav personāla, kas palīdzētu strādāt ar veselības plāniem, zvaniet uz klientu apkalpošanas numuru, kas atrodas jūsu apdrošināšanas kartes aizmugurē. Lūdziet aprunāties ar pabalstu plāna nodaļu. Šeit ir svarīgi uzdotie jautājumi:

• Vai veselības plāns sedz ikdienas pacienta aprūpes izmaksas pacientiem, kas piedalās klīniskajos pētījumos?
• Ja jā, vai ir nepieciešama iepriekšēja atļauja? Iepriekšēja atļauja nozīmē, ka veselības aizsardzības plānā tiks pārskatīta informācija par klīnisko izmēģinājumu, pirms tiek pieņemts lēmums segt pacienta aprūpes izmaksas.
• Kāda informācija jums jāsniedz, ja jūsu veselības plānam nepieciešama iepriekšēja atļauja? Piemēri varētu būt jūsu medicīniskās dokumentācijas kopijas, ārsta vēstule un piekrišanas formas kopija izmēģinājumam.
• Ja iepriekšēja atļauja nav nepieciešama, jums nekas cits nav jādara. Bet ir laba ideja pieprasīt no sava veselības plāna vēstuli, kurā teikts, ka, lai jūs varētu piedalīties klīniskajā izmēģinājumā, nav nepieciešama iepriekšēja atļauja.

Noderīgs padoms: Katru reizi, kad izsaucat savu veselības plānu, pierakstiet, ar ko jūs runājat, datumu un laiku.

• Izprotiet visas izmaksas, kas saistītas ar tiesas procesu. Jautājiet savam ārstam vai pētījuma kontaktpersonai par izmaksām, kas jāsedz jums vai jūsu veselības plānam.
• Cieši sadarbojieties ar darba devēja pabalstu vadītāju. Iespējams, ka šī persona var palīdzēt jums strādāt ar savu veselības plānu.
• Norādiet savam veselības plānam termiņu. Jautājiet ārstam vai pētījuma kontaktpersonai par noteikto datumu, kad jums jāsāk ārstēšana. Tas var palīdzēt nodrošināt, ka lēmumi par pārklājumu tiek pieņemti nekavējoties.

Ko jūs varat darīt, ja jūsu prasība tiek noraidīta pēc tam, kad sākat piedalīties tiesas procesā

Ja jūsu prasība tiek noraidīta, sazinieties ar norēķinu biroju, lai saņemtu palīdzību. Norēķinu vadītājs var zināt, kā pārsūdzēt jūsu veselības plāna lēmumu.

Varat arī izlasīt savu veselības apdrošināšanas polisi, lai uzzinātu, kādas darbības varat veikt, lai iesniegtu apelāciju. Vaicājiet savam ārstam. Tas varētu palīdzēt, ja viņš vai viņa sazinātos ar jūsu veselības plāna medicīnas direktoru.

Pārpublicēts ar NIH Nacionālā vēža institūta atļauju. NIH neapstiprina un neiesaka nevienu produktu, pakalpojumu vai informāciju, ko šeit aprakstījusi vai piedāvā Healthline. Lapa pēdējo reizi pārskatīta 2016. gada 22. jūnijā.