Hiperurikēmija: simptomi, ārstēšana un daudz kas cits

Saturs

• Vai hiperurikēmija ir izplatīta?
• Kāpēc rodas hiperurikēmija?
• Hiperurikēmijas simptomi
• Podagra
• Augšējā podagra
• Nierakmeņi
• Kurš ir pakļauts hiperurikēmijas riskam
• Kā tiek diagnosticēta hiperurikēmija
• Hiperurikēmijas ārstēšana
• Podagra
• Nierakmeņi
• Hiperurikēmijas diēta
• No kā jāizvairās
• Apakšējā līnija

Vai hiperurikēmija ir izplatīta?

Hiperurikēmija rodas, ja asinīs ir pārāk daudz urīnskābes. Augsts urīnskābes līmenis var izraisīt vairākas slimības, ieskaitot sāpīgu artrīta veidu, ko sauc par podagru. Paaugstināts urīnskābes līmenis ir saistīts arī ar tādiem veselības stāvokļiem kā sirds slimības, diabēts un nieru slimības.

Kopš 1960. gada ir strauji pieaudzis hiperurikēmijas līmenis. Jaunākajā nozīmīgajā hiperurikēmijas un podagras pētījumā atklāts, ka slimība ir 43,3 miljoniem amerikāņu.

Kāpēc rodas hiperurikēmija?

Urīnskābe veidojas, purīniem sadaloties jūsu ķermenī. Purīni ir ķīmiskas vielas, kas atrodamas noteiktos pārtikas produktos. Parasti tas ietver:

• sarkanā gaļa
• orgānu gaļa
• jūras veltes
• pupiņas

Parasti, urinējot, jūsu ķermenis atbrīvo sevi no urīnskābes. Hiperurikēmija rodas, ja jūsu ķermenis veido pārāk daudz urīnskābes vai nespēj pietiekami daudz no tās izdalīties. Parasti tas notiek tāpēc, ka nieres to nenovērš pietiekami ātri.

Pārmērīgs urīnskābes līmenis asinīs var izraisīt kristālu veidošanos. Lai gan tie var veidoties jebkurā ķermeņa vietā, tie parasti veidojas jūsu locītavās un ap tām un nierēs. Jūsu ķermeņa aizsargājošās baltās asins šūnas var uzbrukt kristāliem, izraisot iekaisumu un sāpes.

Hiperurikēmijas simptomi

Tikai aptuveni trešdaļai cilvēku ar hiperurikēmiju rodas simptomi. To sauc par asimptomātisku hiperurikēmiju.

Kaut arī hiperurikēmija nav slimība, ja urīnskābes līmenis joprojām ir augsts, laika gaitā tās var izraisīt vairākas slimības.

Podagra

Podagra, ko dažreiz sauc par podagras artrītu, rodas apmēram 20 procentiem cilvēku ar hiperurikēmiju. Strauja urīnskābes līmeņa pazemināšanās var izraisīt arī podagru. Podagra var parādīties kā atsevišķi uzbrukumi vai signālraķetes. Dažiem cilvēkiem rodas hroniska podagra, kas ietver vairākus uzbrukumus, kas notiek īsā laika posmā.

Podagra var ietekmēt jebkuru locītavu jūsu ķermenī, bet uzliesmojumi bieži vispirms parādās jūsu lielajā purngalā. Pēdas, potītes, ceļgali un elkoņi ir arī podagras izplatītas vietas.

Podagras lēkmes mēdz notikt pēkšņi, bieži naktī. Uzbrukumi ir visintensīvākie apmēram 12 līdz 14 stundās. Pat neārstēti podagras lēkmes parasti izzūd divu nedēļu laikā.

Podagras simptomi var būt:

• stipras sāpes locītavās
• locītavu stīvums
• grūtības skarto locītavu pārvietošanā
• apsārtums un pietūkums
• nepareizi sagrieztas locītavas

Augšējā podagra

Ja jums vairākus gadus ir bijusi hiperurikēmija, urīnskābes kristāli var veidot salipumus, ko sauc par tophi. Šie cietie kunkuļi atrodas zem ādas, ap locītavām un izliekumā auss augšdaļā. Tophi var pasliktināt locītavu sāpes un laika gaitā sabojāt locītavas vai saspiest nervus. Tie bieži ir redzami ar aci un var kļūt kropļojoši.

Nierakmeņi

Urīnskābes kristāli var izraisīt akmeņu uzkrāšanos nierēs. Bieži vien akmeņi ir mazi un izdalās urīnā. Dažreiz tie var kļūt pārāk lieli, lai izietu un bloķētu jūsu urīnceļu daļas.

Nieru akmeņu simptomi ir:

• sāpes vai sāpes muguras lejasdaļā, sānos, vēderā vai cirkšņā
• slikta dūša
• pastiprināta vēlme urinēt
• sāpes urinējot
• grūtības urinēt
• asinis urīnā
• nepatīkami smakojošs urīns

Ja Jums ir arī nieru infekcija, Jums var būt drudzis vai drebuļi.

Šis urīna uzkrāšanās ir ideāla baktēriju pavairošanas zona. Tā rezultātā urīnceļu infekcijas ir izplatītas, ja jums ir nierakmeņi.

Kurš ir pakļauts hiperurikēmijas riskam

Ikvienam var būt hiperurikēmija, taču vīriešiem tā ir biežāka nekā sievietēm, un jūsu risks palielinās līdz ar vecumu. Jums ir lielāka iespēja to iegūt, ja esat Klusā okeāna salu mantojums vai afroamerikānis.

Ar hiperurikēmiju saistīti vairāki riska faktori:

• alkohola lietošana
• dažas zāles, īpaši zāles sirds slimību ārstēšanai
• svina iedarbība
• pesticīdu iedarbība
• nieru slimība
• augsts asinsspiediens
• paaugstināts glikozes līmenis asinīs
• hipotireoze
• aptaukošanās
• ārkārtīgi lieli fizisko aktivitāšu līmeņi

Kā tiek diagnosticēta hiperurikēmija

Ārsts var pasūtīt asins un urīna analīzes, lai izmērītu kreatinīna līmeni, kas nosaka nieru darbību, kā arī urīnskābes līmeni.

Asinis parasti ņem no vēnas rokā, parasti elkoņa iekšpusē vai rokas aizmugurē. Urīnskābe parasti atrodama urīnā, jo jūsu ķermenis to izdala. Ārsts var pasūtīt 24 stundu urīna savākšanu, ja asinīs ir paaugstināts urīnskābes līmenis.

Šis urīna tests tiek atkārtots pēc uztura ar ierobežotu purīna saturu, kas palīdz noteikt, vai:

• jūs ēdat pārāk daudz pārtikas produktu ar augstu purīna saturu
• jūsu ķermenis rada pārāk daudz urīnskābes
• jūsu ķermenis neizdalās pietiekami daudz urīnskābes

Ja jūtat podagras simptomus, ārsts vēlas pārbaudīt jebkuru šķidrumu, kas uzkrājies jūsu locītavās. To izdara, izmantojot smalku adatu, lai no locītavas izvilktu šķidrumu. Tas tiks nosūtīts uz laboratoriju, kur tiks pārbaudīts, vai nav urīnskābes kristālu klātbūtnes. Šo kristālu klātbūtne norāda uz podagru.

Hiperurikēmijas ārstēšana

Jūsu hiperurikēmijas ārstēšana būs atkarīga no tās cēloņa. Ja hiperurikēmija ir asimptomātiska, ārstēšana nav ieteicama. Šajā situācijā urīnskābes līmeņa pazeminošas terapijas ievadīšana nav pierādīta.

Ja jūsu hiperurikēmija ir saistīta ar pamata stāvokli, stāvoklis būs jāārstē:

Podagra

Podagra tiek ārstēta ar vienu vai vairākiem šādiem medikamentiem:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) var palīdzēt novērst vai samazināt podagras smagumu. Tajos ietilpst ibuprofēns (Advil, Motrin IB), naproksēns (Aleve, Naprosyn) un celekoksibs (Celebrex),
• Kolhicīnu (Colcrys) bieži lieto podagras novēršanai vai ārstēšanai, īpaši cilvēkiem, kuri nepanes NPL labi.
• Probenecīds palīdz samazināt urīnskābes līmeni, palielinot urinēšanu, un to lieto, lai palīdzētu novērst podagras lēkmes.
• Allopurinols (Zyloprim) un febuksostats (urīnskābe) palīdz novērst podagru, samazinot urīnskābes daudzumu jūsu asinsritē.

Ārstēšana ar porainu podagru ir tāda pati kā podagrai. Ja topi kļūst tik lieli, ka tie traucē locītavu kustībai, bojā apkārtējos audus vai izliekas caur ādu, iespējams, tie būs ķirurģiski jānoņem.

Šīs procedūras laikā ādā iegriež griezumu, kas pārklāj tofu, un to noņem. Retos locītavu bojājumu gadījumos var apsvērt locītavu aizstāšanas operācijas.

Nierakmeņi

Ja nieru akmeņi ir mazāki par 5 milimetriem (mm), ārsts var ieteikt dzert daudz ūdens un lietot bezrecepšu sāpju zāles, līdz akmeņi pāriet.

Nieru akmeņi, kas ir 5 mm vai lielāki, mazāk izies paši. Daži ārsti izraksta zāles, piemēram, tamsulosīnu (Flomax), lai atslābinātu muskuļus urīnceļos. Tas var padarīt akmeņu nodošanu vieglāku un mazāk sāpīgu.

Var būt nepieciešami papildu paņēmieni. Ārpusķermeniska šova viļņu litotripsija ir neinvazīva procedūra, kuras laikā ultraskaņas enerģija vai triecienviļņi tiek virzīti caur jūsu ādu pie nierakmens. Triecienviļņi sagrauj lielo akmeni mazākos gabalos, kas vieglāk iziet cauri urīnceļu sistēmai.

Ja akmeņi ir lielāki par 10 mm, jums, iespējams, vajadzēs tos ķirurģiski noņemt.

Ureteroskopiskā operācija tiek veikta, izlaižot 2 mm sfēru caur urīnizvadkanālu. Tas iet caur jūsu urīnpūsli un tieši urīnvados, kas ir caurules, kas savieno jūsu nieres ar urīnpūsli.

Pēc tam ķirurgs var veikt akmeņu ieguvi. Ja vispirms akmeņi ir jāsadrupina, urīna plūsmas atvieglošanai var ievietot stendus. Tas var palīdzēt mazināt sāpes un uzturēt urīnvadus paplašinātus, lai atvieglotu sadrumstalotu vai izšķīdinošu akmeņu pāreju.

Hiperurikēmijas diēta

Dažas izmaiņas uzturā var palīdzēt samazināt urīnskābes līmeni asinīs. Ja hiperurikēmija ir saistīta ar podagru, izmaiņas uzturā var samazināt podagras lēkmes risku un palēnināt jebkādu locītavu bojājumu progresēšanu.

Ja domājat, ka diētas maiņa varētu būt izdevīga, konsultējieties ar ārstu. Tās var palīdzēt noteikt, vai šī ir labākā izvēle jums.

Pielāgojot uzturu, jums jāturpina ievērot ārsta ieteikto ārstēšanas shēmu. Uztura izmaiņas nevajadzētu izmantot kā pirmās izvēles ārstēšanu.

Atcerieties, ka urīnskābe veidojas, kad organismā sadalās purīni. Lai gan purīns rodas dabiski, tas ir sastopams arī noteiktos pārtikas produktos. Var izvairīties no šiem ēdieniem.

No kā jāizvairās

• sarkanās gaļas
• Saldie ēdieni un dzērieni, īpaši, ja tie satur kukurūzas sīrupu ar augstu fruktozes saturu
• orgānu gaļa, piemēram, aknas
• gaļas gravies
• dažas jūras veltes, piemēram, anšovi, sardīnes, ķemmīšgliemenes un gliemenes
• zivis, piemēram, tunzivis, mencas, siļķes un pikšas
• spināti, zirņi un sēnes
• pupiņas un lēcas
• auzu pārslu
• kviešu dīgļi un klijas
• alus un alkoholiskie dzērieni
• rauga piedevas

Papildus purīnu samazināšanai jums vajadzētu dzert vairāk šķidrumu, īpaši ūdens. Uzturēšanās hidratēts ir saistīts ar mazāk podagras lēkmēm. Vispārējs īkšķa noteikums ir dzert katru dienu astoņas astoņas unces glāzes šķidruma. Pārrunājiet ar ārstu, cik daudz jums vajadzētu dzert.

Jums vajadzētu arī regulāri vingrot un uzturēt veselīgu svaru. Ārsts var sniegt konkrētus ieteikumus, kas vislabāk atbilst jūsu vajadzībām.

Apakšējā līnija

Ja Jums ir asimptomātiska hiperurikēmija, diētas un dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt samazināt urīnskābes līmeni asinīs.

Ja urīnskābes līmenis netiek kontrolēts, jūs riskējat attīstīties:

• hroniska podagra
• nieru darbības traucējumi
• hipertensija
• diabēts
• vielmaiņas sindroms

Vēlaties ievērot ārsta norādījumus, lai novērstu nopietnu hronisku medicīnisku stāvokļu attīstību.