5 laktozes nepanesības pazīmes un simptomi

Saturs

• 1. Sāpes vēderā un vēdera uzpūšanās
• 2. Caureja
• 3. Palielināta gāze
• 4. Aizcietējums
• 5. Citi simptomi
• Ko darīt, ja rodas simptomi
• Grunts līnija

Laktoze ir cukura veids, kas dabiski atrodams lielākās daļas zīdītāju pienā.

Laktozes nepanesamība ir stāvoklis, ko raksturo tādi simptomi kā sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, gāze un caureja, ko izraisa laktozes malabsorbcija.

Cilvēkiem ferments, kas pazīstams kā laktāze, ir atbildīgs par laktozes sadalīšanu gremošanas nolūkos. Tas ir īpaši svarīgi zīdaiņiem, kuriem nepieciešama laktāze, lai sagremotu mātes pienu.

Tomēr, bērniem pieaugot, viņi parasti ražo mazāk un mazāk laktāzes.

Līdz pieauguša cilvēka vecumam līdz 70% cilvēku vairs neražo pietiekami daudz laktāzes, lai pienācīgi sagremotu laktozi pienā, izraisot simptomus, patērējot pienu. Īpaši bieži tas notiek cilvēkiem, kuru izcelsme nav eiropeiski.

Dažiem cilvēkiem pēc operācijas vai kuņģa-zarnu trakta slimību, piemēram, vīrusu vai baktēriju infekciju, var attīstīties arī laktozes nepanesamība.

Šeit ir 5 biežākās laktozes nepanesības pazīmes un simptomi.

1. Sāpes vēderā un vēdera uzpūšanās

Sāpes kuņģī un vēdera uzpūšanās ir bieži sastopami laktozes nepanesības simptomi gan bērniem, gan pieaugušajiem.

Kad ķermenis nespēj noārdīt laktozi, tas iziet cauri zarnām, līdz sasniedz resnās zarnas (1).

Šūnas, kas izklāj resnās zarnas, nevar absorbēt ogļhidrātus, piemēram, laktozi, bet tos var raudzēt un sadalīt dabiski sastopamās baktērijas, kas tur dzīvo, kas pazīstamas kā mikroflora (2).

Šī fermentācija izraisa īsās ķēdes taukskābju, kā arī ūdeņraža, metāna un oglekļa dioksīda (1) izdalīšanos.

Iegūtais skābju un gāzu pieaugums var izraisīt sāpes kuņģī un krampjus. Sāpes parasti atrodas ap nabu un vēdera apakšējā pusē.

Pūšanās sajūtu izraisa ūdens un gāzes palielināšanās resnajā zarnā, kas izraisa zarnu sienas izstiepšanos, kas pazīstama arī kā distencija (2).

Interesanti, ka vēdera uzpūšanās un sāpju daudzums nav saistīts ar uzņemto laktozes daudzumu, bet gan ar indivīda jutīgumu pret dispensijas sajūtu. Tādēļ simptomu biežums un smagums var ievērojami atšķirties starp indivīdiem (2, 3).

Visbeidzot, vēdera uzpūšanās, distensija un sāpes dažiem cilvēkiem var izraisīt nelabumu vai pat vemšanu. Tas ir reti, bet ir novērots dažos gadījumos, arī bērniem (4, 5).

Svarīgi ņemt vērā, ka sāpes vēderā un vēdera uzpūšanās ir bieži sastopami simptomi, ko var izraisīt citi cēloņi, piemēram, pārēšanās, cita veida malabsorbcija, infekcijas, medikamenti un citas slimības.

Kopsavilkums Sāpes kuņģī un vēdera uzpūšanās ir raksturīgas laktozes nepanesamībai. Tās rodas, kad resnās zarnas fermentē baktērijas laktozi, kuru ķermenis ir atstājis nesagremotu, kā rezultātā rodas liekā gāzes un ūdens daudzums. Sāpes visbiežāk atrodas ap nabu un vēdera lejasdaļu.

2. Caureja

Caureja tiek definēta kā palielināts izkārnījumu biežums, likviditāte vai apjoms. Oficiāli vairāk nekā 7 unces (200 grami) izkārnījumu izlaišana 24 stundu laikā tiek klasificēta kā caureja (6).

Laktozes nepanesamība izraisa caureju, palielinot ūdens daudzumu resnās zarnās, kas palielina izkārnījumu tilpumu un šķidruma saturu. Tas ir biežāk sastopams zīdaiņiem un maziem bērniem nekā pieaugušajiem (1, 7).

Resnajā zarnā mikroflora fermentē laktozi līdz īsās ķēdes taukskābēm un gāzēm. Lielākā daļa, bet ne visas šīs skābes tiek absorbētas resnajā zarnā. Pārpalikušās skābes un laktoze palielina ūdens daudzumu, ko organisms izvada resnajā zarnā (1, 2).

Parasti resnajā zarnā jābūt vairāk nekā 1,6 unci (45 gramiem) ogļhidrātu, lai izraisītu caureju. Laktozei tas ir līdzvērtīgs 3–4 tasīšu (apmēram 750 ml līdz 1 litram) piena dzeršanai, pieņemot, ka neviens no laktozes netiek sagremots pirms resnās zarnas sasniegšanas (2).

Tomēr ne visi ogļhidrāti, kas izraisa caureju, nāk no laktozes. Faktiski 2–20% no visiem patērētajiem ogļhidrātiem veseliem cilvēkiem nonāk nesagremotajā zarnā (2).

Visbeidzot, izņemot laktozes nepanesamību, ir arī daudzi citi caurejas cēloņi. Tajos ietilpst diēta, citi malabsorbcijas veidi, medikamenti, infekcijas un zarnu iekaisuma slimības (6).

Kopsavilkums Laktozes nepanesamība var izraisīt caureju vai izkārnījumu biežuma, šķidruma vai tilpuma palielināšanos. Tas rodas, nesagremota laktozes fermentējot resnajā zarnā, veidojot īsās ķēdes taukskābes, kas palielina ūdens daudzumu zarnās.

3. Palielināta gāze

Laktozes fermentācija resnajā zarnā palielina ūdeņraža, metāna un oglekļa dioksīda gāzu veidošanos (1, 8).

Faktiski cilvēkiem ar laktozes nepanesamību resnās zarnas mikroflora ļoti labi fermentē laktozi skābēs un gāzēs. Tā rezultātā resnās zarnās fermentējas vairāk laktozes, kas vēl vairāk palielina vēdera uzpūšanos (2).

Izgatavotā gāzes daudzums var ievērojami atšķirties starp cilvēkiem mikrofloras efektivitātes atšķirību dēļ, kā arī ar to, ka resors absorbē gāzi (2).

Interesanti, ka gāzēm, kas rodas no laktozes fermentācijas, nav nekādas smakas. Faktiski vēdera uzpūšanās smaka rodas, sadaloties olbaltumvielām zarnās, nevis ogļhidrātiem (2).

Kopsavilkums Laktozes fermentācija resnajā zarnā var izraisīt palielinātu vēdera uzpūšanos, un tas, cik lielā mērā tas notiek, katram cilvēkam var ievērojami atšķirties. Gāze, kas rodas laktozes fermentācijas procesā, nav bez smaržas.

4. Aizcietējums

Aizcietējumus raksturo smagas, reti sastopamas izkārnījumi, nepilnīgas zarnu sajūtas, diskomforta sajūta kuņģī, vēdera uzpūšanās un pārmērīga sasprindzināšana (9).

Tas var būt vēl viena laktozes nepanesības pazīme, lai gan tas ir daudz retāks simptoms nekā caureja.

Tā kā baktērijas resnajā zarnā fermentē nesagremotu laktozi, tās ražo metāna gāzi. Domājams, ka metāns palēnina laiku, kas nepieciešams ēdiena pārvietošanai pa zarnu, dažiem cilvēkiem izraisot aizcietējumus (1).

Līdz šim metāna aizcietējošā iedarbība ir pētīta tikai cilvēkiem ar kairinātu zarnu sindromu un baktēriju aizaugšanu. Tādēļ aizcietējums parasti nav saistīts ar laktozes nepanesamību, lai gan tas tiek ziņots par simptomu (1, 10, 11, 12).

Pie citiem aizcietējumu cēloņiem pieder dehidratācija, šķiedrvielu trūkums uzturā, noteikti medikamenti, kairinātu zarnu sindroms, diabēts, hipotireoze, Parkinsona slimība un hemoroīdi (9).

Kopsavilkums Aizcietējums ir retāks laktozes nepanesības simptoms. Tiek uzskatīts, ka to izraisa metāna ražošanas palielināšanās resnajā zarnā, kas palēnina tranzīta laiku zarnās. Nepieciešami vairāk pētījumu par aizcietējumiem cilvēkiem ar laktozes nepanesamību.

5. Citi simptomi

Lai arī primārie atzītie laktozes nepanesības simptomi ir kuņģa-zarnu trakta rakstura, dažos gadījumu pētījumos ziņots par citiem simptomiem, ieskaitot (4, 13, 14):

• Galvassāpes
• Nogurums
• Koncentrācijas zaudēšana
• Sāpes muskuļos un locītavās
• Mutes čūlas
• Problēmas ar urinēšanu
• Ekzēma

Tomēr šie simptomi nav pierādīti kā patiesi laktozes nepanesības simptomi, un tiem var būt citi cēloņi (8, 15).

Turklāt daži cilvēki ar piena alerģiju var kļūdaini piedēvēt simptomus laktozes nepanesamībai.

Patiesībā līdz 5% cilvēku ir alerģija pret govs pienu, un tā ir biežāk sastopama bērniem (16).

Piena alerģija un laktozes nepanesamība nav saistītas. Tomēr tie parasti notiek kopā, kas var apgrūtināt simptomu cēloņu identificēšanu (17).

Piena alerģijas simptomi ir (16):

• Izsitumi un ekzēma
• Vemšana, caureja un sāpes kuņģī
• Astma
• Anafilakse

Atšķirībā no laktozes nepanesamības, piena alerģija var būt bīstama dzīvībai, tāpēc ir svarīgi precīzi diagnosticēt simptomus, īpaši bērniem.

Kopsavilkums Pie citiem ziņotajiem simptomiem pieder galvassāpes, nogurums, ekzēma un muskuļu un locītavu sāpes, taču tie nav apstiprināti kā patiesi simptomi. Ir svarīgi nejaukt laktozes nepanesamību ar piena alerģiju, kas var būt letāla.

Ko darīt, ja rodas simptomi

Tā kā laktozes nepanesības simptomi ir diezgan vispārīgi, pirms piena izņemšanas no uztura ir svarīgi iegūt precīzu diagnozi (18).

Faktiski daudziem cilvēkiem, kuri domā, ka viņiem nav laktozes nepanesamības, jo ir pieredzējuši simptomus, ir pierādīts, ka tie normāli absorbē laktozi.

Veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji bieži diagnosticē laktozes nepanesamību, izmantojot ūdeņraža elpas testu. Tas nozīmē 1,8 unces (50 gramus) laktozes uzņemšanu un paaugstināta ūdeņraža līmeņa pārbaudi izelpā, ko izraisa baktērijas, kas fermentē laktozi resnajā zarnā (1, 18).

Interesanti, ka līdz 20% cilvēku ar laktozes malabsorbciju netiks pārbaudīti pozitīvi, un dažiem cilvēkiem, kuri pārbaudīja pozitīvu, simptomu vispār nebūs (1, 8).

Tas notiek tāpēc, ka ne visiem cilvēkiem ar malabsorbciju nav laktozes nepanesības.

Laktozes nepanesamību nosaka ziņoto simptomu klātbūtne, un tas ir atkarīgs no tā, cik jutīgs cilvēks ir pret malabsorbcijas sekām, kā arī no laktozes daudzuma uzturā (2).

Laktozes nepanesības ārstēšana parasti ietver tādu pārtikas produktu ierobežošanu vai izvairīšanos no tiem, kas satur laktozi, piemēram, pienu, sieru, krējumu un saldējumu (8).

Tomēr cilvēki ar laktozes nepanesamību bieži var paciest līdz 1 glāzei (240 ml) piena, it īpaši, ja tas ir izplatīts visu dienu. Tas ir līdzvērtīgs 0,4–0,5 unces (12–15 grami) laktozes (1, 19).

Turklāt cilvēki bieži labāk panes raudzētus piena produktus, piemēram, sieru un jogurtu, tāpēc šie pārtikas produkti var palīdzēt cilvēkiem apmierināt viņu kalcija vajadzības, neizraisot simptomus (1, 2).

Kopsavilkums Ja Jums ir laktozes nepanesības simptomi, ārsts var noteikt diagnozi, veicot elpošanas ūdeņraža testu. Ārstēšana parasti nozīmē izvairīšanos no pārtikas produktiem, kas satur daudz laktozes, piemēram, pienu, lai gan jūs joprojām varat panest nelielu daudzumu.

Grunts līnija

Laktozes nepanesamība ir ļoti izplatīta, tā ietekmē līdz 70% cilvēku visā pasaulē.

Biežākie simptomi ir sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, caureja, aizcietējumi, gāze, slikta dūša un vemšana.

Ir ziņojumi par citiem simptomiem, piemēram, galvassāpēm, nogurumu un ekzēmu, taču tie ir retāki un nav labi izveidoti. Dažreiz cilvēki kļūdaini piedēvē piena alerģijas simptomus, piemēram, ekzēmu, laktozes nepanesamībai.

Ja jums ir laktozes nepanesības simptomi, ūdeņraža elpas pārbaude var palīdzēt noteikt, vai Jums ir laktozes malabsorbcija vai arī simptomus izraisa kaut kas cits.

Ārstēšana ietver laktozes avotu, tai skaitā piena, krējuma un saldējuma, samazināšanu vai noņemšanu no uztura. Tomēr daudzi cilvēki ar laktozes nepanesību var dzert līdz 1 glāzei (240 ml) piena, nejūtot simptomus.

Simptomu smagums dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgs, tāpēc ir svarīgi noskaidrot, kāds piena daudzums jums noder.