Laparoskopija

Saturs

• Kāpēc tiek veikta laparoskopija?
• Kādi ir laparoskopijas riski?
• Kā es varu sagatavoties laparoskopijai?
• Kā tiek veikta laparoskopija?
• Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atveseļotos pēc laparoskopijas?
• Laparoskopijas rezultāti

Kas ir laparoskopija?

Laparoskopija, kas pazīstama arī kā diagnostiskā laparoskopija, ir ķirurģiska diagnostikas procedūra, ko izmanto, lai pārbaudītu orgānus vēdera iekšienē. Tā ir zema riska, minimāli invazīva procedūra, kurai nepieciešami tikai nelieli iegriezumi.

Laparoskopija izmanto instrumentu, ko sauc par laparoskopu, lai apskatītu vēdera orgānus. Laparoskops ir gara, plāna caurule ar augstas intensitātes gaismu un augstas izšķirtspējas kameru priekšpusē. Instrumentu ievieto caur griezumu vēdera sienā. Kamēr tā pārvietojas, kamera nosūta attēlus uz video monitoru.

Laparoskopija ļauj ārstam reāllaikā redzēt ķermeni bez atklātas operācijas. Šīs procedūras laikā ārsts var iegūt arī biopsijas paraugus.

Kāpēc tiek veikta laparoskopija?

Laparoskopiju bieži izmanto, lai identificētu un diagnosticētu iegurņa vai vēdera sāpju avotu. To parasti veic, ja neinvazīvas metodes nevar palīdzēt diagnosticēt.

Daudzos gadījumos vēdera problēmas var diagnosticēt arī ar attēlveidošanas paņēmieniem, piemēram:

• ultraskaņa, kas izmanto augstas frekvences skaņas viļņus, lai izveidotu ķermeņa attēlus
• Datortomogrāfija, kas ir virkne īpašu rentgena staru, kas uzņem ķermeņa šķērsgriezuma attēlus
• MRI skenēšana, kurā ķermeņa magnētisko attēlu radīšanai tiek izmantoti magnēti un radioviļņi

Laparoskopija tiek veikta, ja šie testi nesniedz pietiekami daudz informācijas vai ieskatu diagnozes noteikšanai. Procedūru var izmantot arī, lai no kāda vēdera orgāna ņemtu biopsiju vai audu paraugu.

Jūsu ārsts var ieteikt laparoskopiju, lai pārbaudītu šādus orgānus:

• pielikums
• žultspūšļa
• aknas
• aizkuņģa dziedzeris
• tievā un resnā zarna (resnās zarnas)
• liesa
• kuņģī
• iegurņa vai reproduktīvie orgāni

Novērojot šīs vietas ar laparoskopu, ārsts var noteikt:

• vēdera masa vai audzējs
• šķidrums vēdera dobumā
• aknu slimība
• noteiktu ārstēšanas efektivitāti
• konkrētā vēža progresēšanas pakāpe

Tāpat ārsts var veikt iejaukšanos, lai ārstētu jūsu stāvokli tūlīt pēc diagnozes noteikšanas.

Kādi ir laparoskopijas riski?

Visbiežākie ar laparoskopiju saistītie riski ir asiņošana, infekcija un vēdera orgānu bojājumi. Tomēr tie ir reti gadījumi.

Pēc procedūras ir svarīgi novērot infekcijas pazīmes. Sazinieties ar savu ārstu, ja Jums rodas:

• drudzis vai drebuļi
• sāpes vēderā, kas laika gaitā kļūst intensīvākas
• apsārtums, pietūkums, asiņošana vai drenāža griezuma vietās
• nepārtraukta slikta dūša vai vemšana
• pastāvīgs klepus
• elpas trūkums
• nespēja urinēt
• vieglprātība

Laparoskopijas laikā ir neliels orgānu bojājumu risks. Asins un citi šķidrumi var noplūst jūsu ķermenī, ja orgāns tiek pārdurts. Šajā gadījumā bojājumu novēršanai būs nepieciešama cita operācija.

Retāk sastopamie riski ir:

• vispārējās anestēzijas komplikācijas
• vēdera sienas iekaisums
• asins receklis, kas varētu nokļūt jūsu iegurnī, kājās vai plaušās

Dažos gadījumos jūsu ķirurgs var uzskatīt, ka diagnostiskās laparoskopijas risks ir pārāk augsts, lai attaisnotu minimāli invazīvas tehnikas izmantošanas priekšrocības. Šī situācija bieži rodas tiem, kam iepriekš veiktas vēdera operācijas, kas palielina risku, ka veidojas saķeres starp vēdera struktūrām. Laparoskopijas veikšana saaugumu klātbūtnē prasīs daudz ilgāku laiku un palielinās orgānu ievainošanas risks.

Kā es varu sagatavoties laparoskopijai?

Jums jāpastāsta ārstam par visām recepšu vai bezrecepšu zālēm, kuras lietojat. Ārsts jums pateiks, kā tās lietot pirms un pēc procedūras.

Jūsu ārsts var mainīt jebkuru zāļu devu, kas varētu ietekmēt laparoskopijas iznākumu. Šīs zāles ietver:

• antikoagulanti, piemēram, asins atšķaidītāji
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), ieskaitot aspirīnu (Bufferin) vai ibuprofēnu (Advil, Motrin IB)
• citas zāles, kas ietekmē asins recēšanu
• augu vai uztura bagātinātāji
• K vitamīns

Jums arī jāpastāsta ārstam, ja esat grūtniece vai domājat, ka varētu būt iestājusies grūtniecība. Tas samazinās kaitējuma risku jūsu jaundzimušajam.

Pirms laparoskopijas ārsts var noteikt asins analīzes, urīna analīzi, elektrokardiogrammu (EKG vai EKG) un krūšu kurvja rentgenogrāfiju. Jūsu ārsts var arī veikt noteiktus attēlveidošanas testus, tostarp ultraskaņu, datortomogrāfiju vai MRI skenēšanu.

Šie testi var palīdzēt ārstam labāk izprast novirzes, kas tiek pārbaudītas laparoskopijas laikā. Rezultāti arī dod ārstam vizuālu ceļvedi vēdera iekšpusē. Tas var uzlabot laparoskopijas efektivitāti.

Jums, iespējams, vajadzēs izvairīties no ēšanas un dzeršanas vismaz astoņas stundas pirms laparoskopijas. Jums vajadzētu arī noorganizēt, ka ģimenes loceklis vai draugs pēc procedūras jūs aizvedīs mājās. Laparoskopija bieži tiek veikta, izmantojot vispārēju anestēziju, kas var izraisīt miegainību un nespēju vadīt transportlīdzekli vairākas stundas pēc operācijas.

Kā tiek veikta laparoskopija?

Laparoskopija parasti tiek veikta kā ambulatorā procedūra. Tas nozīmē, ka jūs varēsiet doties mājās tajā pašā dienā, kad tiek veikta operācija. To var veikt slimnīcā vai ambulatorā ķirurģijas centrā.

Jums, iespējams, tiks piešķirta vispārēja anestēzija šāda veida operācijām. Tas nozīmē, ka jūs gulēsit procedūras laikā un nejutīsit sāpes. Lai sasniegtu vispārēju anestēziju, vienā no jūsu vēnām tiek ievietota intravenoza (IV) līnija. Caur IV jūsu anesteziologs var jums piešķirt īpašas zāles un nodrošināt hidratāciju ar šķidrumiem.

Dažos gadījumos tā vietā tiek izmantota vietēja anestēzija. Vietējā anestēzija nomierina apkārtni, tāpēc, kaut arī operācijas laikā būsiet nomodā, jūs nejutīsit sāpes.

Laparoskopijas laikā ķirurgs veic griezumu zem jūsu vēdera pogas un pēc tam ievieto nelielu mēģeni, ko sauc par kanulu. Kanulu izmanto, lai piepumpētu vēderu ar gāzveida oglekļa dioksīdu. Šī gāze ļauj ārstam skaidrāk redzēt vēdera orgānus.

Kad jūsu vēders ir piepūsts, ķirurgs ievieto laparoskopu caur griezumu. Laparoskopam pievienotā kamera attēlus parāda uz ekrāna, ļaujot jūsu orgānus apskatīt reāllaikā.

Iegriezumu skaits un lielums ir atkarīgs no tā, kādas konkrētas slimības jūsu ķirurgs mēģina apstiprināt vai izslēgt. Parasti jūs iegūstat no viena līdz četriem iegriezumiem, kuru katrs garums ir no 1 līdz 2 centimetriem. Šie iegriezumi ļauj ievietot citus instrumentus. Piemēram, jūsu ķirurgam biopsijas veikšanai var būt nepieciešams izmantot citu ķirurģisku instrumentu. Biopsijas laikā viņi no orgāna novērtē nelielu audu paraugu.

Pēc procedūras veikšanas instrumenti tiek noņemti. Pēc tam jūsu griezumi tiek aizvērti ar šuvēm vai ķirurģisku lenti. Pār iegriezumiem var novietot pārsējus.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atveseļotos pēc laparoskopijas?

Kad operācija būs beigusies, pirms novērošanas no slimnīcas jūs novēros vairākas stundas. Jūsu vitālās pazīmes, piemēram, elpošana un sirdsdarbība, tiks rūpīgi uzraudzītas. Slimnīcas personāls arī pārbaudīs, vai nav anestēzijas vai procedūras negatīvo reakciju, kā arī uzraudzīs ilgstošu asiņošanu.

Jūsu izlaišanas laiks būs atšķirīgs. Tas ir atkarīgs no:

• jūsu vispārējais fiziskais stāvoklis
• izmantotās anestēzijas veids
• ķermeņa reakcija uz operāciju

Dažos gadījumos jums var nākties palikt slimnīcā visu nakti.

Ja saņēmāt vispārēju anestēziju, ģimenes loceklim vai draugam būs jābrauc mājās. Vispārējās anestēzijas efektu nodilums parasti prasa vairākas stundas, tāpēc pēc procedūras braukšana var būt nedroša.

Dažās dienās pēc laparoskopijas jūs varat sajust mērenas sāpes un pulsāciju vietās, kur tika veikti griezumi. Visas sāpes vai diskomforts jāuzlabo dažu dienu laikā. Ārsts var izrakstīt zāles sāpju mazināšanai.

Pēc procedūras parasti ir arī sāpes plecos. Sāpes parasti rodas no oglekļa dioksīda gāzes, ko izmanto vēdera piepūšanai, lai izveidotu darba vietu ķirurģiskajiem instrumentiem. Gāze var kairināt jūsu diafragmu, kurai ir kopīgi nervi ar plecu. Tas var arī izraisīt nelielu vēdera uzpūšanos. Diskomfortam vajadzētu izzust pāris dienu laikā.

Parasti jūs varat atsākt visas parastās darbības nedēļas laikā. Apmēram divas nedēļas pēc laparoskopijas jums būs jāapmeklē papildu tikšanās ar ārstu.

Lai nodrošinātu vienmērīgāku atkopšanu, varat veikt dažas darbības:

• Sāciet vieglas aktivitātes, tiklīdz varat, lai samazinātu trombu veidošanās risku.
• Iegūstiet vairāk miega nekā parasti.
• Izmantojiet rīkles pastilas, lai mazinātu sāpes kaklā.
• Valkājiet brīvi piegulošus apģērbus.

Laparoskopijas rezultāti

Ja tika veikta biopsija, patologs to pārbaudīs. Patologs ir ārsts, kas specializējas audu analīzē. Ziņojums, kurā sīki izklāstīti rezultāti, tiks nosūtīts ārstam.

Normāli laparoskopijas rezultāti norāda uz vēdera asiņošanas, trūces un zarnu aizsprostojumu neesamību. Tie arī nozīmē, ka visi jūsu orgāni ir veseli.

Nenormāli laparoskopijas rezultāti norāda uz noteiktiem apstākļiem, tostarp:

• saaugumi vai ķirurģiskas rētas
• trūces
• apendicīts, zarnu iekaisums
• mioma vai patoloģiski izaugumi dzemdē
• cistas vai audzēji
• vēzis
• holecistīts, žultspūšļa iekaisums
• endometrioze, slimība, kurā audi, kas veido dzemdes oderi, aug ārpus dzemdes
• traumas vai traumas noteiktam orgānam
• iegurņa iekaisuma slimība, reproduktīvo orgānu infekcija

Jūsu ārsts ieplānos tikšanos ar jums, lai iepazītos ar rezultātiem. Ja tika konstatēts nopietns veselības stāvoklis, ārsts ar jums apspriedīs piemērotas ārstēšanas iespējas un strādās ar jums, lai izstrādātu plānu šī stāvokļa novēršanai.