Aknu metastāzes

Saturs

• Kas ir metastāzes aknās?
• Aknu darbība
• Aknu metastāžu simptomi
• Kad meklēt medicīnisko palīdzību
• Aknu metastāžu cēloņi
• Metastāzes process
• Diagnoze aknu metastāzes
• Aknu funkcijas testi
• Vēdera CT skenēšana
• Aknu ultraskaņa
• MR
• Angiogramma
• Laparoskopija
• Staging vēzi
• Aknu vēža ārstēšana
• Sistēmiskās terapijas
• Ķīmijterapija
• Bioloģiskās atbildes modifikatora (BRM) terapija
• Mērķtiecīga terapija
• Hormonālā terapija
• Lokalizētas terapijas
• Staru terapija
• Radiofrekvences ablācija (RFA)
• Aknu metastāžu ilgtermiņa perspektīvas

Kas ir metastāzes aknās?

Metastāze aknās ir vēža audzējs, kas izplatījies aknās no vēža, kas sākās citā ķermeņa vietā. To sauc arī par sekundāru aknu vēzi. Primārā aknu vēža izcelsme ir aknās, un tas visbiežāk skar cilvēkus, kuriem ir tādi riska faktori kā hepatīts vai ciroze.

Lielākoties vēzis aknās ir sekundārs vai metastātisks.

Vēža šūnas, kas atrodamas metastātiskā aknu audzējā, nav aknu šūnas. Tās ir šūnas no ķermeņa daļas, kur sākās primārais vēzis (piemēram, vēža krūts, resnās zarnas vai plaušu šūnas).

Citi šī nosacījuma nosaukumi ir:

• aknu metastāzes
• metastāzes aknām
• IV stadija vai progresējošs vēzis

Aknu darbība

Lai saprastu metastāzes aknās, ir svarīgi izprast aknu lomu jūsu ķermenī. Aknas ir lielākais orgāns ķermeņa iekšienē, un tas ir ļoti svarīgi dzīvībai. Aknas ir sadalītas divās daivās un atrodas zem labās ribas un plaušām.

Aknu darbos ietilpst:

• toksīnu asiņu attīrīšana
• žults veidošana, kas palīdz sagremot taukus
• daudzu veidu olbaltumvielu pagatavošana, ko visā ķermenī izmanto kurināmā un šūnu reģenerācijai
• fermentu veidošana, kas ierosina un piedalās daudzās ķermeņa metabolisma funkcijās
• uzglabāt glikogēnu (cukuru), ko organisms izmanto enerģijas iegūšanai

Aknas ir viens no vissvarīgākajiem ķermeņa orgāniem.Nav iespējams dzīvot bez funkcionējošām aknām.

Aknu metastāžu simptomi

Aknu metastāzes agrīnā stadijā var nebūt simptomu. Vēlākajos posmos vēzis var izraisīt aknu pietūkumu vai aizsprostot normālu asiņu un žults plūsmu. Kad tas notiek, var rasties šādi simptomi:

• apetītes zudums
• svara zudums
• tumšas krāsas urīns
• vēdera pietūkums vai vēdera uzpūšanās
• dzelte, ādas vai acu baltumu dzelte
• sāpes labajā plecā
• sāpes vēdera augšējā labajā stūrī
• slikta dūša
• vemšana
• apjukums
• svīšana un drudzis
• palielinātas aknas

Kad aknas ir palielinātas, vēdera labajā pusē zem ribas var sajust vienreizēju.

Kad meklēt medicīnisko palīdzību

Ja rodas kāds no iepriekš aprakstītajiem simptomiem, ir svarīgi nekavējoties redzēt ārstu. Šie simptomi norāda uz steidzamāku un nopietnu problēmu:

• pastāvīga vemšana, kas nozīmē vemšanu vairāk nekā divas reizes dienā vairāk nekā vienu dienu
• asinis vemt
• nesen neizskaidrojams svara zudums
• melnas zarnu kustības
• apgrūtināta rīšana
• jauns pietūkums kājās vai vēderā
• dzelte vai ādas dzeltēšana

Ja rodas aknu metastāžu simptomi, nekavējoties jāredz ārsts. Ja jums kādreiz ir bijis jebkāda veida vēzis, jums regulāri jāapmeklē ārsts, lai veiktu pārbaudes.

Aknu metastāžu cēloņi

Vēža izplatīšanās vai metastāzes aknās risks ir atkarīgs no sākotnējā vēža atrašanās vietas. Primārie vēži, kas, visticamāk, izplatās aknās, ir:

• krūts
• kols
• taisnās zarnas
• nieres
• barības vads
• plaušu
• āda
• olnīcas
• dzemde
• aizkuņģa dziedzeris
• kuņģī

Pat ja primārais vēzis tiek noņemts, metastāzes aknās joprojām var rasties gadus vēlāk. Ja jums ir bijis vēzis, ir svarīgi uzzināt aknu metastāžu pazīmes un regulāri pārbaudīt.

Metastāzes process

Metastāžu procesā ir seši posmi. Ne visi vēzis seko šim procesam, bet vairums to dara.

• Vietēja invāzija: vēža šūnas pārvietojas no primārās vietas uz tuvējiem normālajiem audiem.
• Intravasācija: vēža šūnas pārvietojas pa tuvējo limfas un asinsvadu sieniņām.
• Cirkulācija: vēža šūnas migrē caur limfātisko sistēmu un asinsritē uz citām ķermeņa daļām.
• Arestēšana un ekstravazācija: vēža šūnas pārstāj kustēties, kad nonāk tālu vietā. Pēc tam viņi pārvietojas caur kapilāru (mazo asinsvadu) sienām un iebrūk tuvējos audos.
• Izplatīšana: vēža šūnas aug tālā vietā un veido mazus audzējus, kurus sauc par mikrometastāzēm.
• Angioģenēze: mikrometastāzes stimulē jaunu asinsvadu veidošanos, kas piegādā audzēja augšanai nepieciešamās barības vielas un skābekli.

Diagnoze aknu metastāzes

Ārstam var būt aizdomas par aknu vēzi, ja izmeklēšanas laikā ir palielinātas aknas, ja aknu virsma nav gluda vai ja ir ziņots par kādu no iepriekšminētajiem simptomiem. Lai apstiprinātu diagnozi, būs jāveic dažāda veida pārbaude. Šajos testos ietilpst:

Aknu funkcijas testi

Aknu funkcijas testi ir asins analīzes, kas norāda, cik labi darbojas aknas. Aknu enzīmu līmenis bieži tiek paaugstināts, ja ir kāda problēma. Asins vai seruma marķieri ir vielas asinīs, kas saistītas ar vēzi. Ja ir primārais aknu vēzis, asinīs var būt augstāks alfa-fetoproteīna (AFP) līmenis. Aknu funkcijas testi var palīdzēt atšķirt primāro aknu vēzi un metastāzes aknās. AFP marķierus var izmantot arī primārā aknu vēža ārstēšanas efektu uzraudzībai.

Vēdera CT skenēšana

Datortomogrāfijas (CT) skenēšana ir īpaša veida rentgenstūris, kas detalizēti uztver mīksto audu orgānu vizuālos attēlus. Vēža audiem būs kožu ēdams izskats.

Aknu ultraskaņa

Saukta arī par sonogrāfiju, ultraskaņa caur ķermeni pārraida augstas frekvences skaņas viļņus. Šie skaņas viļņi rada atbalsi. Pēc tam atbalss tiek izmantots, lai izveidotu kartēm līdzīgus datorizētus ķermeņa mīksto audu struktūru attēlus.

MR

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) rada ārkārtīgi skaidrus iekšējo orgānu un mīksto audu struktūru attēlus. Tas izmanto radioviļņus, lielu magnētu un datoru.

Angiogramma

Angiogrammā krāsu ievada artērijā. Kad tiek uzņemti ķermeņa attēli pa šīs artērijas ceļu, tas var radīt iekšējo struktūru attēlus ar lielu kontrastu.

Laparoskopija

Laparoskopija ir šaura caurule ar gaismu un biopsijas (audu parauga) rīks. Laparoskops tiek ievietots caur nelielu griezumu, un biopsijas tiek ņemtas izpētei mikroskopā. Laparoskopija ir visuzticamākā minimāli invazīvā vēža diagnosticēšanas metode.

Staging vēzi

Ja jūsu vēzis ir izplatījies aknās, tas, visticamāk, ir IV stadija. Pakāpe piešķir skaitlim no 1 līdz 4) vēzim. Pakāpe svārstās no lokalizēta audzēja (1) līdz sistēmiskām metastāzēm (vēža izplatībai) līdz asinsritē, limfātiskajā sistēmā un citos orgānos (no 2 līdz 4).

Aknu vēža ārstēšana

Pašlaik vēža ārstēšanai, kas metastāzējis aknas, tiek izmantotas vairākas iespējas. Vairumā gadījumu ārstēšana būs paliatīva. Tas nozīmē, ka to izmantos vēža simptomu kontrolei un dzīves pagarināšanai, bet tas, visticamāk, neizārstēs. Parasti ārstēšanas izvēle būs atkarīga no:

• personas vecums un vispārējā veselība
• metastātisko audzēju lielums, atrašanās vieta un skaits
• primārā vēža atrašanās vieta un veids
• vēža ārstēšanas veidi, kas pacientam bijuši iepriekš

Sistēmiskās terapijas

Sistēmiskās vēža terapijas ārstē visu ķermeni caur asinsriti. Šīs terapijas ietver:

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir ārstēšanas veids, kurā tiek izmantotas zāles vēža šūnu iznīcināšanai. Tas ir vērsts uz šūnām, kas ātri aug un savairojas, ieskaitot dažas veselīgas šūnas.

Bioloģiskās atbildes modifikatora (BRM) terapija

BRM terapija ir ārstēšana, kuras laikā antivielas, augšanas faktori un vakcīnas tiek izmantotas imūnsistēmas pastiprināšanai vai atjaunošanai. Tas palīdz jūsu imūnsistēmas spējai cīnīties ar vēzi. BRM terapijai nav parasto blakusparādību, kas rodas no citām vēža terapijām, un vairumā gadījumu tā ir labi panesama.

Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīga terapija nogalina arī vēža šūnas, bet tā ir precīzāka. Atšķirībā no ķīmijterapijas zālēm, mērķtiecīga ārstēšana var atšķirt vēzi un veselās šūnas. Šīs zāles var iznīcināt vēža šūnas un veselīgas šūnas atstāt neskartas. Mērķtiecīgai terapijai ir atšķirīgas blakusparādības nekā dažām citām vēža ārstēšanas metodēm. Blakusparādības, kas var būt smagas, ir nogurums un caureja.

Hormonālā terapija

Hormonālā terapija var palēnināt vai apturēt dažu veidu audzēju augšanu, kuru augšanā jāpaļaujas uz hormoniem, piemēram, krūts un prostatas vēzi.

Lokalizētas terapijas

Lokalizētas terapijas mērķis ir tikai audzēja šūnas un tuvumā esošie audi. Tos var izmantot, ja aknu audzēji ir mazi un to skaits.

Staru terapija

Šī terapija izmanto augstas enerģijas starojumu, lai iznīcinātu vēža šūnas un sarautu audzējus. Tas var nākt no:

• radiācijas mašīnas, piemēram, ārējā stara starojums
• radioaktīvie materiāli, kas ievietoti ķermenī netālu no vēža šūnām, pazīstami kā iekšējais starojums
• radioaktīvās vielas, kas pārvietojas pa asinsriti

Radiofrekvences ablācija (RFA)

RFA parasti lieto primārā aknu vēža ārstēšanai, un to var izmantot aknu metastāžu ārstēšanai. RFA ir procedūra, kurā izmanto augstas frekvences elektriskās strāvas, lai radītu siltumu, kas iznīcina vēža šūnas.

Ķirurģiska noņemšana ir iespējama, ja ir neliels skaits audzēju, kas ietekmē tikai nelielu aknu zonu.

Aknu metastāžu ilgtermiņa perspektīvas

Gandrīz visos gadījumos, kad primārais vēzis ir izplatījies vai metastāzējis aknās, tas nav izārstējams. Tomēr pašreizējā ārstēšana var palīdzēt uzlabot dzīves ilgumu un mazināt simptomus.

Ārstēšanas relatīvie panākumi ir atkarīgi no primārā vēža atrašanās vietas un tā, cik daudz no tā ir izplatījies aknās.

Pašreizējie pētījumi meklē jaunus veidus, kā apkarot un iznīcināt vēža šūnas, piemēram, hiperstimulēt imūno reakciju un izjaukt atsevišķus metastātiskā procesa posmus.