Kā ārsti diagnosticē limfomu

Saturs

• Diagnosticējot limfomu
• Fiziskais eksāmens
• Asins panelis
• Pilnīga asins analīze (CBC)
• Aknu un nieru darbība
• Piena dehidrogenāze (LDH)
• C-reaktīvais proteīns (CRP)
• Limfmezglu biopsija
• Attēlveidošanas testi
• Kaulu smadzeņu biopsija
• Imūnfenotipēšana
• Imūnhistoķīmija
• Plūsmas citometrija
• Hromosomu testi
• Vai diagnoze atšķiras pēc limfomas veida?
• Ārstē limfomu
• Izņemšana

Limfātiskā sistēma ir jūsu ķermeņa imūnsistēmas galvenā sastāvdaļa. Tajā ietilpst jūsu limfmezgli, kaulu smadzenes, liesa un aizkrūts dziedzeris.

Limfoma rodas, ja limfātiskajā sistēmā veidojas vēzis. Divos galvenajos veidos ietilpst:

• Hodžkina limfoma. Cilvēkiem ar Hodžkina limfomu ir lielas vēža šūnas, ko sauc par Reed-Sternberg (RS) šūnām.
• Ne-Hodžkina limfoma. Ne Hodžkina limfomas gadījumā RS šūnas nav. Šis tips ir biežāks.

Starp šīm divām kategorijām ir vairāk nekā 70 apakštipi. Tās variē no lēnām augošiem vēža veidiem līdz agresīvām, ātri augošām formām.

Lielāko daļu limfomas gadījumu parasti uzskata par ārstējamu. Bet tas joprojām ir nopietns stāvoklis, kam nepieciešama medicīniska palīdzība.

Turklāt jūsu kopējais redzējums ir atkarīgs no agrīnas diagnostikas. Jo ātrāk jūs pārbaudīsit, jo labāks būs jūsu rezultāts.

Ja Jums ir limfomas simptomi, nekavējoties apmeklējiet ārstu. Viņi var sniegt diagnozi, izmantojot tādus testus kā asins paneļi, biopsijas un citas.

Diagnosticējot limfomu

Lai diagnosticētu limfomu, ārsts izmantos vairākas procedūras. Precīza testu kombinācija būs atkarīga no jūsu simptomiem un vispārējās veselības. Tas var ietvert:

Fiziskais eksāmens

Pirmoreiz apmeklējot ārstu, viņš veiks fizisko eksāmenu. Tas viņiem ļauj analizēt jūsu simptomus, kas ir pamats jūsu diagnozei.

Fiziskā eksāmena laikā ārsts:

• meklēt pietūkušus limfmezglus kaklā, cirkšņos un paduses
• pārbaudiet, vai nav pietūkuma liesā un aknās
• jautājiet par savu slimības vēsturi
• pārbaudiet visus citus fiziskos simptomus

Asins panelis

Pēc fiziskā eksāmena ārsts, iespējams, pasūtīs asins analīzes. Tas meklē īpašus marķierus asinīs, kas varētu norādīt uz limfomu. Tas palīdz arī ārstam izslēgt citus iespējamos simptomu cēloņus.

Parasti asins panelis ietver:

Pilnīga asins analīze (CBC)

CBC mēra noteiktas jūsu asiņu daļas, ieskaitot:

• Sarkanās asins šūnas, kas pārvadā skābekli visā ķermenī. Ja limfoma traucē sarkano asins šūnu veidošanos kaulu smadzenēs, jums var būt zems sarkano asins šūnu skaits vai anēmija.
• Balto asins šūnu, kas cīnās ar infekciju. Zems balto asins šūnu skaits var rasties limfomas vai citu apstākļu, piemēram, autoimūnu traucējumu, dēļ.
• Trombocīti, kas ir šūnas, kas sarecina asinis. Limfomas kaulu smadzenēs var izraisīt zemu trombocītu skaitu.

Aknu un nieru darbība

Jūsu ārsts var arī vēlēties pārbaudīt, cik labi darbojas jūsu aknas un nieres.

Albumīna aknu funkcijas pārbaude varētu palīdzēt diagnosticēt progresējošu limfomu. Stāvoklis var samazināt albumīna - olbaltumvielu, ko ražo aknas - līmeni.

Piena dehidrogenāze (LDH)

Jūsu asins panelī var būt LDH - ferments, kas parasti atrodams lielākajā daļā jūsu audu. Dažas limfomas formas palielina LDH ražošanu.

Tomēr, tā kā augsts līmenis var rasties citu slimību dēļ, jums joprojām būs nepieciešami citi testi, lai palīdzētu noteikt diagnozi.

C-reaktīvais proteīns (CRP)

Iekaisuma reakcijas laikā organisms ražo C-reaktīvo olbaltumvielu. Augsts līmenis asinīs var liecināt par vēzi, ieskaitot limfomu, bet to var izraisīt arī citi iekaisuma avoti.

Limfmezglu biopsija

Limfmezglu biopsija ir zelta standarts limfomas diagnosticēšanai. Bieži vien tas ir vienīgais tests, kas var nodrošināt oficiālu diagnozi.

Procedūras laikā speciālists ņem limfmezgla paraugu. Paraugu mikroskopā pārbauda, ​​vai nav limfomas pazīmju.

Paraugs var arī palīdzēt ārstam noteikt limfomas veidu un to, cik ātri tā aug.

Limfmezglu biopsiju veidi ietver:

• izgriešanas biopsija, kas noņem visu vienu limfmezglu
• incisional biopsija, kas noņem daļu no limfmezgla
• adatas kodola biopsija, kurā noņem tikai nelielu limfmezglu paraugu
• laparoskopiska biopsija, kurā izmanto mazus instrumentus, lai noņemtu paraugu dziļi jūsu ķermenī

Labākais risinājums ir atkarīgs no jūsu vispārējās veselības un vietas, kur atrodas skartie limfmezgli.

Attēlveidošanas testi

Limfomas diagnoze bieži ietver attēlveidošanas testus. Šie testi ļauj ārstam:

• atrodiet palielinātus limfmezglus
• pārbaudiet, vai nav skarti citi orgāni
• meklēt audzējus

Ārsts var izmantot šādus testus:

• Ultraskaņa. Ultraskaņas laikā skaņas viļņi atlec no audiem un orgāniem, lai izveidotu attēlu. Ultraskaņas izmanto, lai pārbaudītu pietūkušās vietas vai atrastu labāko vietu biopsijai.
• Rentgens. Rentgena starojums izmanto detalizētu ķermeņa iekšpuses attēlu uzņemšanu.
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana. Veicot CT skenēšanu, detalizētu 3D attēlu uzņemšanai izmanto šaurus rentgena starus. Salīdzinot ar rentgena stariem, CT skenēšana uzņem skaidrākus pietūkušu limfmezglu attēlus.
• Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET). Pirms PET skenēšanas jums tiek ievadīts radioaktīvs cukurs, ko uzņem vēža šūnas. Šīs šūnas skaidri parādās skenēšanā.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Ja ārsts domā, ka jums ir centrālās nervu sistēmas limfoma, jūs saņemsit MRI.

Kaulu smadzeņu biopsija

Kaulu smadzenes ir mīksti, poraini audi, kas atrodas lielākajā daļā mūsu kaulu. Tas veido svarīgas asins šūnas, ieskaitot sarkanās asins šūnas un trombocītus.

Ja ārsts domā, ka limfoma sākusies jūsu kaulu smadzenēs, jums, iespējams, būs nepieciešama kaulu smadzeņu biopsija. Šajā pārbaudē noņem nelielu kaulu smadzeņu paraugu un pārbauda, ​​vai nav limfomas šūnu.

Kaulu smadzeņu biopsija nav nepieciešama visām limfomas diagnozēm. Ārsts izlems, vai jums tāds ir nepieciešams.

Imūnfenotipēšana

Imūnfenotipēšana ir laboratorijas tests, kurā tiek pārbaudītas skartās šūnas attiecībā uz īpašiem marķieriem, ko sauc par diferenciācijas kopām (CD).

Imunofenotipēšanas metodes ietver:

Imūnhistoķīmija

Šajā pārbaudē antivielas tiek izmantotas, lai pārbaudītu audu paraugu, lai noteiktu specifiskas olbaltumvielas. Antivielas pielīp pie olbaltumvielām, kas aktivizē fermentu vai fluorescējošu krāsu. Tas tiek parādīts mikroskopā, kas speciālistam ļauj noteikt limfomas šūnu tipu.

Plūsmas citometrija

Plūsmas citometrija asins šūnu krāsošanai izmanto fluorescējošas antivielas. Asinis ievieto plūsmas citometrā, kas novērtē:

• šūnu skaits un procentuālais daudzums
• šūnas lielums un forma
• specifiski marķieri uz šūnas virsmas

Ārsts var izmantot rezultātus, lai diagnosticētu limfomu.

Hromosomu testi

Hromosomas ir izgatavotas no DNS virzieniem. Dažos gadījumos limfoma var mainīt šīs hromosomas.

Lai atrastu šīs novirzes, ārsts var pieprasīt hromosomu testus, tostarp:

• citoģenētiskā analīze, kas, izmantojot mikroskopu, meklē hromosomu patoloģijas
• fluorescences in situ hibridizācija (FISH), kurā ar fluorescējošām krāsvielām identificē hromosomu izmaiņas, kas nav redzamas mikroskopā
• polimerāzes ķēdes reakcija (PCR), kas identificē specifiskas DNS izmaiņas

Vai diagnoze atšķiras pēc limfomas veida?

Limfomas diagnosticēšanas process katram cilvēkam parasti ir atšķirīgs. Precīzi nepieciešamie testi ir atkarīgi no limfomas veida, kurā jums veic pārbaudi.

Kopumā galvenais veids, kā diagnosticēt gan Hodžkina limfomu, gan Hodžkina limfomu ir saistīta ar limfmezglu biopsiju. Tas ietver difūzu lielo B šūnu limfomu, kas ir visizplatītākā non-Hodžkina limfomas forma.

Dažiem limfomas apakštipiem nepieciešami speciāli testi:

• Centrālās nervu sistēmas limfoma. Diagnoze parasti ietver jostas punkciju vai “mugurkaula krānu”. Ar šo pārbaudi tiek pārbaudīti limfomas izsaukumi cerebrospinālajā šķidrumā.
• Primārā kuņģa limfoma (PGL). Lai diagnosticētu PGL, tiek izmantota augšējā endoskopija, lai savāktu biopsijas paraugus no jūsu augšējā gremošanas trakta. To bieži apvieno ar endoskopisku ultraskaņu, kas attēlo orgānus un limfmezglus dziļi ķermeņa iekšienē.
• Folikulāra limfoma. Parasti FISH ir visprecīzākais tests folikulārās limfomas diagnosticēšanai.
• Ādas limfoma. Saukta arī par ādas limfomu, ādas limfomas diagnozei nepieciešama ādas biopsija.
• Kaulu smadzeņu limfoma. Ja limfoma sākas vai izplatās kaulu smadzenēs, jums būs nepieciešama kaulu smadzeņu biopsija.

Jums var būt nepieciešami arī papildu testi, lai noteiktu limfomas stadiju.

Ārstē limfomu

Pēc diagnozes noteikšanas ārsts var izveidot atbilstošu ārstēšanas plānu. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp:

• limfomas tips un stadija
• jūsu simptomi
• jūsu vispārējā veselība
• jūsu vēlmēm

Iespējas ietver:

• Aktīva uzraudzība. Pazīstams arī kā “skatīties un gaidīt”, šī pieeja ietver regulāras pārbaudes bez medicīniskas ārstēšanas. To lieto lēnām augošām limfomas formām.
• Ķīmijterapija. Ķīmijterapijas zāles iznīcina vēža šūnas. Tos var lietot iekšķīgi vai injicēt vēnā.
• Staru terapija. Staru terapijā cīņā pret vēža šūnām tiek izmantoti spēcīgi enerģijas stari.
• Bioloģiskā zāļu terapija. Šī ārstēšana palīdz jūsu imūnsistēmai mērķēt un iznīcināt vēža šūnas.
• Kaulu smadzeņu transplantācija. Ja tiek skartas jūsu kaulu smadzenes, jums, iespējams, būs nepieciešama kaulu smadzeņu transplantācija. Šī ir veselīgu kaulu smadzeņu cilmes šūnu infūzija no jūsu ķermeņa vai donora.

Izņemšana

Parasti limfomas diagnozei nepieciešama limfmezglu biopsija. Šo pārbaudi veic, noņemot limfmezgla paraugu un pārbaudot, vai tajā nav vēža šūnas. Jums var būt vajadzīgas arī asins analīzes un attēlveidošanas testi.

Lai arī limfomas diagnosticēšana prasa laiku, tas ir ļoti svarīgs process. Oficiālā diagnoze ļaus ārstam izveidot vislabāko ārstēšanas plānu jūsu vajadzībām.