Induktīvā darba vadība

Saturs

• Pārvaldīt izraisītu darbaspēku
• Iemesli darbaspēka stimulēšanai
• Dzemdes kakla nogatavošanās
• Prostaglandīnu zāles
• Dinoprostons
• Misoprostola
• Dzemdes kakla pakāpeniska dilatācija
• Dzemdes kakla katetru paplašināšanās
• Membrānu noņemšana
• Mākslīgs membrānu plīsums
• Oksitocīns (Pitocin)
• Administrācija
• Blakus efekti
• Izņemšana
• J:
• A:

Pārvaldīt izraisītu darbaspēku

Dzemdības ir process, kurā bērniņš un placenta atstāj dzemdi vai dzemdi. Parasti šis process sākas pats par sevi aptuveni 40. grūtniecības nedēļā. Tomēr dažos gadījumos, lai sāktu dzemdības, nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Ārsts var izraisīt dzemdības, izmantojot medikamentus un citas metodes, lai izraisītu kontrakcijas. Šīs kontrakcijas rodas, kad dzemdes muskuļi savelkas un pēc tam atpūšas. Tie palīdz izstumt jūsu bērnu no dzemdes un mudina jūsu dzemdes kaklu atvērties dzemdībām. Dzemdes kakls ir atvere dzemdei un atrodas virs maksts vai dzimšanas kanāla. Jūsu bērniņš dzemdes laikā nonāk caur dzemdes kaklu un maksts.

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem aptuveni 23 procenti dzimušo Amerikas Savienotajās Valstīs ir izraisīti. Ārstam var būt nepieciešams izraisīt dzemdības, ja jūs un jūsu mazulis ir pakļauts komplikāciju riskam.

Iemesli darbaspēka stimulēšanai

Viens izplatīts dzemdību izraisīšanas iemesls ir tas, ka jūsu mazulim ir nokavēts. Parastas grūtniecības ilgst apmēram 40 nedēļas. Kad grūtniecība ilgst vairāk nekā 42 nedēļas, to uzskata par pēcdzemdību grūtniecību. Pēcdzemdību grūtniecība var būt bīstama jūsu mazulim, jo ​​placenta pēc 42 nedēļām var nenodrošināt mazulim pietiekamu daudzumu pārtikas un skābekļa.

Citi bieži sastopami darba izraisīšanas iemesli:

• Jūsu placenta atdalās no dzemdes.
• Jums ir infekcija jūsu dzemdē.
• Jums ir paaugstināts asinsspiediens.
• Jūsu ūdens saplīst, bet kontrakcijas nesākas.
• Jūsu mazulim ir augšanas problēma.
• Jums ir esošs veselības stāvoklis, piemēram, diabēts, kas var kaitēt jums vai jūsu mazulim.
• Jums ir Rh nesaderība.

Dažas sievietes nemedicīnisku iemeslu dēļ vēlas pamudināt uz darbu pirms 40 nedēļu atzīmes. Tomēr vairums ārstu to neiesaka, jo mazulis, iespējams, vēl nav pilnībā izveidojies. Darbs jāveic tikai tāpēc, lai aizsargātu jūsu un mazuļa veselību. Ārsts var izmantot dažādas zāles un medicīniskas metodes, lai palīdzētu izraisīt dzemdības.

Dzemdes kakla nogatavošanās

Dzemdes kakla nogatavošanās bieži ir pirmais solis, lai pamudinātu uz dzemdībām. Dzemdes kakla nogatavošanās nozīmē dzemdes kakla pamudināšanu kļūt mīkstākam, plānākam un plašākam. Parasti dzemdes kakls dzemdību laikā dabiski sāk izdalīties un dilatācija. Tas ļauj mazulim atstāt dzemdi un iekļūt dzemdību kanālā. Tomēr, ja jūsu dzemdes kakls neuzrāda šo izmaiņu pazīmes, ārstam būs jāveic noteikti pasākumi, lai nogatavinātu dzemdes kaklu.

Dzemdes kakla nogatavošanās paņēmieni ietver:

• prostaglandīnu zāļu lietošana dzemdes kaklā
• pakāpeniska dzemdes kakla paplašināšanās ar osmotisko dilatētāju
• dzemdes kakla paplašināšanās ar gumijas katetru

Prostaglandīnu zāles

Visbiežākā dzemdes kakla nogatavošanās metode ir prostaglandīnu zāļu lietošana. Prostaglandīni ir dabā sastopamas hormoniem līdzīgas vielas, kas stimulē noteiktas izmaiņas dzemdes kaklā, kas izraisa tā nogatavošanos. Divas galvenās šodien lietotās prostaglandīnu zāles ir dinoprostons un misoprostols.

Dinoprostons

Dinoprostons ir pieejams kā Prepidil un Cervidil. Prepidil ir gēls, ko ar aplikatoru ierīvē uz dzemdes kakla gļotādām. Cervidils ir vafelei līdzīgs ieliktnis, kas novietots maksts augšdaļā. Kad želeja vai ieliktnis ir vietā, tas lēnām izdala prostaglandīnus tuvējos audos.

Prepidil un Cervidil parasti prasa sešas līdz 12 stundas, lai tie pilnībā darbotos, pēc tam dzemdes kakls tiek atkārtoti novērtēts, lai noskaidrotu, vai var izraisīt dzemdības. Ja jūsu dzemdes kakls joprojām nav nogatavojies, ārsts var nozīmēt vēl vienu zāļu devu.

Dinoprostonam ir maz saistīto blakusparādību. Retos gadījumos sievietēm tomēr ir iespējama dzemdes hiperstimulācija. Šis nosacījums izraisa dzemdes pārāk biežu saraušanos.

Misoprostola

Misoprostols (Cytotec) ir vēl viena prostaglandīnu zāles, ko lieto kā dzemdes kakla nogatavošanās līdzekli. Ārsts ik pēc trim līdz četrām stundām to ievietos maksts augšējā daļā, lai palīdzētu veicināt dzemdības. Medikamentus var lietot arī iekšķīgi, taču tiek uzskatīts, ka vislabākais ir vaginālais ceļš.

Misoprostols parasti tiek noteikts kuņģa čūlu ārstēšanai. Tomēr ir pierādīts, ka šīs zāles ir noderīgas arī dzemdību ierosināšanā. Šķiet, ka tas ir tikpat efektīvs un drošs kā dinoprostons, bet lētāks.Tāpat kā dinoprostons, misoprostola iespējamā blakusparādība ir dzemdes hiperstimulācija. Tomēr tas notiek ļoti nelielā skaitā sieviešu.

Dzemdes kakla pakāpeniska dilatācija

Pakāpeniski dzemdes kakla paplašinātāji palīdz nogatavināt dzemdes kaklu, lēnām absorbējot šķidrumu no audiem. Visbiežāk tiek izmantots dzemdes kakla paplašinātājs Laminaria japonica. Tas ir žāvēts jūraszāļu kāts, kas četru līdz sešu stundu laikā diezgan ātri var absorbēt dzemdes kakla šķidrumu.

Kaut arī dzemdes kakla paplašinātāji var būt efektīvi dzemdību ierosināšanā, tie drīzāk izraisa infekciju dzemdes kaklā. Tā rezultātā ārsti ir mazāk populāri nekā medikamenti ar prostaglandīniem.

Dzemdes kakla katetru paplašināšanās

Dzemdes kakla katetra paplašināšana ietver Foley katetra izmantošanu. Šis kateteris ir gara, šaura caurule, kas izgatavota no lateksa un kurai ir balona gals. Katetra paplašināšanas laikā ārsts vada Foley katetru caur maksts un dzemdes kakla kanālā. Pēc tam viņi piepūš balonu līdz diametram 2 līdz 3 collas, mudinot dzemdes kaklu atvērt.

Katetra dilatācija var palīdzēt nogatavināt dzemdes kaklu, taču to uzskata par invazīvu procedūru. Ārsti to lieto tikai īpašos apstākļos vai gadījumos, kad citas metodes dzemdību izraisīšanai nav bijušas veiksmīgas.

Membrānu noņemšana

Membrānu noņemšana var paātrināt dzemdību sākumu, kad dzemdes kakls ir tikai daļēji paplašināts. Šīs procedūras laikā ārsts ievieto pirkstu cimdā dzemdes kaklā un viegli atdala amnija maisiņu vai membrānas no dzemdes sienas. Amnija maiss ir šķidrums, kas ieskauj jūsu bērnu dzemdē. Kad šis šķidrums izdalās, tas ražo hormonus, kas palīdz stimulēt kontrakciju sākšanos.

Membrānu noņemšana slikti darbojas grūtniecības laikā, kas ilgst mazāk nekā 38 līdz 39 nedēļas. Turklāt tā nav laba metode, ko izmantot gadījumos, kad rodas steidzama vajadzība pēc piegādes. Tas ilgst apmēram minūti un var būt sāpīgs sievietēm, kurām ir pirmais bērniņš.

Mākslīgs membrānu plīsums

Mākslīgais membrānu plīsums ir arī pazīstams kā amniotomija. Šīs procedūras laikā ārsts apzināti salauž amnija maisiņu. Tas ļauj atbrīvot amnija šķidrumu. Daudzu gadu laikā dzemdību izraisīšanai tiek izmantota membrānu vai ūdens maisa plosīšana, kas ieskauj bērnu.

Ārsti regulāri veic šo procedūru, ja dzemdes kontrakcijas ir pietiekami spēcīgas un biežas. Tomēr pirms membrānas var plīst, mazuļa galvai jābūt pret dzemdes kaklu. Nabas saitei pirms procedūras jābūt arī prom no dzemdes kakla kanāla. Šo profilaktisko pasākumu veikšana palīdz samazināt inficēšanās risku ar bērnu.

Oksitocīns (Pitocin)

Oksitocīns ir mazs proteīns, ko ražo smadzenēs audi un dziedzeri. Šis proteīns izdalās normāla dzemdību laikā, īpaši piegādes laikā. Ja dzemdības kavējas, ārsts var ievadīt oksitocīnu, lai mudinātu jūsu dzemdi sākt regulāri sarauties.

Administrācija

Jūs varat iegūt oksitocīnu caur vēnu, izmantojot kontrolētu medikamentu sūkni. Deva, kas nepieciešama, lai izraisītu pietiekamas kontrakcijas, sievietēm ievērojami atšķiras. Tomēr kopumā mērķis ir noteikt trīs līdz piecas dzemdes kontrakcijas ik pēc 10 minūtēm.

Spēcīgas, biežas kontrakcijas palīdz dzemdes kaklim nogatavoties un ļauj mazuļa galvai nolaisties. Sākotnējais dzemdes kakla dilatācijas ātrums var būt diezgan lēns un varētu būt pat mazāks par 0,5 centimetriem stundā. Kad dzemdes kakls ir paplašināts par aptuveni 4 centimetriem, mērķis ir apmēram 1 centimetrs stundā vai vairāk. Lai uzraudzītu dzemdes kontrakciju stiprumu un biežumu, maksts var ievietot spiediena katetru. Šādi katetri ir izgatavoti no plānas, elastīgas plastmasas un neizraisa būtisku diskomfortu.

Blakus efekti

Pareizi lietojot, oksitocīns reti rada blakusparādības. Šīs ir iespējamās blakusparādības:

• Dzemdes hiperstimulācija var notikt, ja ilgstoši kontrakcijas notiek pārāk bieži. Tas var izraisīt samazinātu asins plūsmu placentā.
• Dzemdes pārrāvums vai dzemdes sienas plīsumi var notikt dzemdes hiperstimulācijas dēļ. Lai gan šī blakusparādība ir reti sastopama, tā biežāk sastopama sievietēm, kurām iepriekš bijusi dzemdes operācija vai ķeizargrieziena dzemdības.
• Lielu oksitocīna devu dēļ var rasties ūdens aizture, elektrolītu līdzsvara traucējumi un ūdens intoksikācija.

Izņemšana

Ārsts var ieteikt izraisīt dzemdības, ja grūtniecība ilgst vairāk nekā 42 nedēļas vai ja jums ir medicīniska problēma, kas varētu kaitēt jums vai jūsu mazulim. Darbaspēka pamudināšana bieži ir labākais veids, kā uzturēt jūs un jūsu bērnu veselīgu. Tomēr darbaspēka agrīna pamudināšana nemedicīnisku iemeslu dēļ var būt kaitīga, tāpēc vislabāk ir ļaut darbam sākt patstāvīgi.

Ieteicams nogaidīt vismaz līdz 39. grūtniecības nedēļai, lai izraisītu dzemdības. Tas dod jūsu mazulim laiku, kas vajadzīgs, lai viņš pilnībā piedzimtu un attīstītos pirms piedzimšanas.

J:

Vai ir kādi dabiski veidi, kā izraisīt darbaspēku?

Anonīms pacients

A:

Vingrojumi, dzimumakts un krūtsgala stimulēšana ir daži dabiski veidi, kā izraisīt dzemdības. Vingrinājums var ļaut mazuļa galvai spiest pret dzemdes kaklu, lai sāktu dilatāciju. Cilvēka sperma satur prostagladīnus, kas var palīdzēt dzemdes kaulam paplašināties. Turklāt sprauslu stimulēšana palielina oksitocīna, kas ir hormons, kas izraisa dzemdes saraušanos, izdalīšanos.

Deborah Weatherspoon, Ph.D, MSN, RN, CRNAAnswers pārstāv mūsu medicīnas ekspertu atzinumus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.