Bipolāri traucējumi (mānijas depresija)

Saturs

• Kādi ir simptomi?
• Bipolāru traucējumu veidi
• I bipolāri
• II bipolāri
• Bipolāri traucējumi, kas nav norādīti citādi (BP-NOS)
• Ciklotimijas traucējumi (Cyclothymia)
• Ātrās riteņbraukšanas bipolāri traucējumi
• Bipolārā traucējuma diagnosticēšana
• Bipolāru traucējumu ārstēšana
• Outlook

Kas ir bipolāri traucējumi?

Bipolāri traucējumi ir nopietni smadzeņu darbības traucējumi, kuru laikā cilvēks piedzīvo ārkārtējas domāšanas, garastāvokļa un uzvedības atšķirības. Bipolāros traucējumus dažreiz sauc arī par mānijas-depresijas slimību vai mānijas depresiju.

Cilvēki, kuriem ir bipolāri traucējumi, parasti piedzīvo depresijas vai mānijas periodus. Viņiem var būt arī biežas garastāvokļa maiņas.

Nosacījums nav vienāds katrai personai, kurai tas ir. Daži cilvēki var piedzīvot pārsvarā nomāktus stāvokļus. Citiem cilvēkiem var būt galvenokārt maniakālas fāzes. Var būt pat iespējams, ka vienlaikus ir gan nomākti, gan mānijas simptomi.

Vairāk nekā 2 procentiem amerikāņu attīstīsies bipolāri traucējumi.

Kādi ir simptomi?

Bipolāru traucējumu simptomi ir garastāvokļa izmaiņas (dažreiz diezgan ārkārtējas), kā arī izmaiņas:

• enerģija
• aktivitātes līmeņi
• miega modeļi
• uzvedība

Persona ar bipolāriem traucējumiem ne vienmēr var piedzīvot depresijas vai mānijas epizodi. Viņi var arī piedzīvot ilgus nestabilas noskaņas periodus. Cilvēkiem bez bipolāriem traucējumiem bieži rodas garastāvoklis. Bipolāru traucējumu izraisītās garastāvokļa izmaiņas ļoti atšķiras no šīm “augstākajām un zemākajām”.

Bipolāri traucējumi bieži noved pie sliktiem darba rezultātiem, nepatikšanām skolā vai sabojātām attiecībām. Cilvēki, kuriem ir ļoti nopietni, neārstēti bipolāru traucējumu gadījumi, dažreiz izdara pašnāvību.

Cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem rodas intensīvi emocionāli stāvokļi, kas tiek dēvēti par “garastāvokļa epizodēm”.

Depresijas garastāvokļa epizodes simptomi var būt:

• tukšuma vai nevērtības sajūta
• intereses zudums par kādreiz patīkamām aktivitātēm, piemēram, seksu
• uzvedības izmaiņas
• nogurums vai maz enerģijas
• problēmas ar koncentrēšanos, lēmumu pieņemšanu vai aizmāršību
• nemiers vai aizkaitināmība
• ēšanas vai miega paradumu izmaiņas
• domas par pašnāvību vai pašnāvības mēģinājums

Spektra otrā galējā pusē ir maniakālas epizodes. Manijas simptomi var būt:

• ilgstoši intensīva prieka, satraukuma vai eiforijas periodi
• galēja uzbudināmība, uzbudinājums vai sajūta, ka esat “vads” (lēciens)
• viegli izklaidīgs vai nemierīgs
• domājot par sacīkstēm
• runā ļoti ātri (bieži tik ātri citi nespēj sekot līdzi)
• uzņemties vairāk jaunu projektu, nekā var rīkoties (pārmērīgi mērķtiecīgi)
• kam maz vajadzība pēc miega
• nereālas pārliecības par savām spējām
• piedalīšanās impulsīvā vai augsta riska uzvedībā, piemēram, azartspēlēs vai tērēšanās, nedrošs sekss vai nepārdomātu ieguldījumu veikšana

Dažiem cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem var rasties hipomanija. Hipomanija nozīmē "zem mānijas", un simptomi ir ļoti līdzīgi mānijai, bet mazāk izteikti. Lielākā atšķirība starp abiem ir tā, ka hipomanijas simptomi parasti nepasliktina jūsu dzīvi. Mānijas epizodes var izraisīt hospitalizāciju.

Daži cilvēki ar bipolāriem traucējumiem piedzīvo “jauktus garastāvokļa stāvokļus”, kuros vienlaikus pastāv depresijas un mānijas simptomi. Jauktā stāvoklī cilvēkam bieži ir simptomi, kas ietver:

• satraukums
• bezmiegs
• galējas izmaiņas apetītē
• domas par pašnāvību

Persona parasti jutīs enerģiju, kamēr viņiem rodas visi iepriekš minētie simptomi.

Bipolāru traucējumu simptomi bez ārstēšanas parasti pasliktināsies. Ir ļoti svarīgi redzēt savu primārās aprūpes sniedzēju, ja domājat, ka Jums rodas bipolāru traucējumu simptomi.

Bipolāru traucējumu veidi

I bipolāri

Šim tipam raksturīgas mānijas vai jauktas epizodes, kas ilgst vismaz vienu nedēļu. Jums var rasties arī smagi mānijas simptomi, kuriem nepieciešama tūlītēja slimnīcas aprūpe. Ja Jums rodas depresijas epizodes, tās parasti ilgst vismaz divas nedēļas. Gan depresijas, gan mānijas simptomiem jābūt ļoti atšķirīgiem no cilvēka parastās uzvedības.

II bipolāri

Šim tipam raksturīgs depresijas epizožu modelis, kas sajaukts ar hipomaniskām epizodēm, kurās trūkst “pilnvērtīgu” mānijas (vai jauktu) epizožu.

Bipolāri traucējumi, kas nav norādīti citādi (BP-NOS)

Šis tips dažreiz tiek diagnosticēts, ja personai ir simptomi, kas neatbilst visiem I vai II bipolārā diagnostikas kritērijiem. Tomēr persona joprojām piedzīvo garastāvokļa izmaiņas, kas ļoti atšķiras no viņu parastās uzvedības.

Ciklotimijas traucējumi (Cyclothymia)

Ciklotīmiskais traucējums ir viegla bipolāru traucējumu forma, kurā cilvēkam vismaz divus gadus ir viegla depresija, kas sajaukta ar hipomaniskām epizodēm.

Ātrās riteņbraukšanas bipolāri traucējumi

Dažiem cilvēkiem var diagnosticēt arī tā sauktos “ātras bipolāros traucējumus”. Gada laikā pacientiem ar šo traucējumu ir četras vai vairāk epizodes:

• smaga depresija
• mānija
• hipomanija

Tas ir biežāk sastopams cilvēkiem ar smagiem bipolāriem traucējumiem un tiem, kuriem diagnosticēta agrīnā vecumā (bieži pusaudžu vidū un beigās), un tas ietekmē vairāk sieviešu nekā vīriešu.

Bipolārā traucējuma diagnosticēšana

Lielākā daļa bipolāru traucējumu gadījumu sākas pirms personas sasniegšanas 25 gadu vecumā. Daži cilvēki savus pirmos simptomus var izjust bērnībā vai pārmaiņus vēlīnā dzīvē. Bipolāru simptomu intensitāte var būt no vāja garastāvokļa līdz smagai depresijai vai hipomanijai līdz smagai mānijai. Bieži vien to ir grūti diagnosticēt, jo tas notiek lēnām un laika gaitā pakāpeniski pasliktinās.

Jūsu primārās aprūpes sniedzējs parasti sāks uzdot jautājumus par simptomiem un slimības vēsturi. Viņi arī vēlēsies uzzināt par jūsu alkohola vai narkotiku lietošanu. Viņi var arī veikt laboratorijas testus, lai izslēgtu jebkādus citus veselības traucējumus. Lielākā daļa pacientu meklēs palīdzību tikai depresijas epizodes laikā, tāpēc pirms bipolāru traucējumu diagnozes noteikšanas jūsu primārās aprūpes sniedzējam ir svarīgi veikt pilnīgu diagnostikas novērtējumu. Daži primārās aprūpes sniedzēji, ja ir aizdomas par bipolāru traucējumu diagnozi, vērsīsies pie psihiatrijas speciālista.

Personām ar bipolāriem traucējumiem ir lielāks risks saslimt ar vairākām citām garīgām un fiziskām slimībām, tostarp:

• pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSS)
• trauksmes traucējumi
• sociālās fobijas
• ADHD
• migrēnas galvassāpes
• vairogdziedzera slimības
• diabēts
• aptaukošanās

Vielu ļaunprātīgas izmantošanas problēmas ir izplatītas arī pacientiem ar bipolāriem traucējumiem.

Bipolāriem traucējumiem nav zināms iemesls, taču tie mēdz parādīties ģimenēs.

Bipolāru traucējumu ārstēšana

Bipolāros traucējumus nevar izārstēt. To uzskata par hronisku slimību, piemēram, diabētu, un tā ir rūpīgi jāpārvalda un jāārstē visas dzīves laikā. Ārstēšana parasti ietver gan medikamentus, gan terapiju, piemēram, kognitīvo uzvedības terapiju. Zāles, ko lieto bipolāru traucējumu ārstēšanā, ir:

• garastāvokļa stabilizatori, piemēram, litijs (Eskalith vai Lithobid)
• netipiski antipsihotiskie medikamenti, piemēram, olanzapīns (Zyprexa), kvetiapīns (Seroquel) un risperidons (Risperdal)
• mānijas akūtā fāzē dažreiz tiek lietoti tādi trauksmes līdzekļi kā benzodiazepīns
• pretkrampju zāles (pazīstamas arī kā pretkrampju līdzekļi), piemēram, nātrija divalproekss (Depakote), lamotrigīns (Lamictal) un valproiskābe (Depakene)
• Cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem dažreiz tiek nozīmēti antidepresanti, lai ārstētu depresijas simptomus vai citus apstākļus (piemēram, vienlaikus sastopamus trauksmes traucējumus). Tomēr viņiem bieži jālieto garastāvokļa stabilizators, jo tikai antidepresants var palielināt cilvēka izredzes kļūt maniakālai vai hipomaniskai (vai attīstīties ātras riteņbraukšanas simptomiem).

Outlook

Bipolāri traucējumi ir ļoti ārstējams stāvoklis. Ja jums ir aizdomas, ka jums ir bipolāri traucējumi, ir ļoti svarīgi pierakstīties pie primārās aprūpes sniedzēja un saņemt novērtējumu. Neārstēti bipolāru traucējumu simptomi tikai pasliktināsies. Tiek lēsts, ka apmēram 15 procenti cilvēku ar neārstētiem bipolāriem traucējumiem izdara pašnāvību.

Pašnāvību novēršana:

Ja domājat, ka kādam draud tūlītēja paškaitēšana vai citas personas ievainošana:

• Zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo ārkārtas palīdzības numuru.
• Palieciet kopā ar personu, līdz ieradīsies palīdzība.
• Noņemiet visus ieročus, nažus, medikamentus vai citas lietas, kas var nodarīt kaitējumu.
• Klausieties, bet netiesājiet, nestrīdieties, nedraudiet un nekliedziet.