Medikare Donut Hole: kas jauns 2020. gadā

Saturs

• Kāds ir Medicare virtulis caurums?
• Kā darbojas Medicare donuts caurums un kad tas beidzas?
• Sākotnējais pārklājuma limits
• OOP slieksnis
• Kādi ir jaunie noteikumi par Medicare virtulis caurumu 2020. gadam?
• Ģenēriskās zāles
• Preču zīmes
• Kas notiek pēc tam, kad izeju no virtulis cauruma?
• Izpratne par Medicare D daļu
• 6 veidi, kā samazināt Medicare recepšu izmaksas
• 1. Apsveriet iespēju pāriet uz ģenēriskām zālēm
• 2. Padomājiet par zāļu pasūtīšanu tiešsaistē
• 3. Ziedojuma cauruma laikā izvēlieties plānu ar papildu pārklājumu
• 4. Izpētiet valsts farmācijas palīdzības programmas
• 5. Pārbaudiet farmaceitiskās palīdzības programmas
• 6. Piesakieties Medicare Extra Help
• Apakšējā līnija

Kāds ir Medicare virtulis caurums?

Jūs, iespējams, esat dzirdējuši par “virtula caurumu”, atsaucoties uz Medicare D daļu, Medicare recepšu medikamentu klāstu.

Zāļu virtulis ir nepilnības recepšu medikamentos, kuru laikā jūs varētu maksāt vairāk par recepšu medikamentiem. Jūs ieejat virtulis caurumā, tiklīdz Medicare ir samaksājis noteiktu summu jūsu recepšu medikamentiem viena seguma gada laikā.

Kad esat nonācis donuts caurumā, jūs vairāk no savas kabatas (OOP) maksāsit par receptēm, līdz sasniegsit gada limitu. Atkarībā no izvēlētā seguma veida, sasniedzot šo limitu, jūsu plāns var palīdzēt vēlreiz samaksāt par jūsu receptēm.

2020. gadā gaidāmas lielas pārmaiņas Medicare donuts caurumā, jo ASV Kongress mēģina novērst šo pārklājuma plaisu. Kādas ir šīs izmaiņas un kā tās var jūs ietekmēt? Turpiniet lasīt, kad diskutējam vairāk par virtula caurumu, jaunumiem 2020. gadā un vēl daudz ko citu.

Kā darbojas Medicare donuts caurums un kad tas beidzas?

Tātad, kad tieši sākas vai beidzas virtula caurums 2020. gadam? Īsā atbilde ir tā, ka tā mainās atkarībā no jūsu izvēlētā D daļas plāna un tā, cik daudz jūs tērējat receptēm. Šeit ir vairāk faktu par Medicare virtulis caurumu.

Sākotnējais pārklājuma limits

Jūs ieejat virtulis caurumā pēc tam, kad esat pārsniedzis sākotnējā seguma robežu jūsu D daļas plānā. Sākotnējā seguma ierobežojumā ietilpst kopējās (mazumtirdzniecības) narkotiku izmaksas - tas, ko jūs un jūsu plāns maksā par jūsu receptēm.

Pēc šī ierobežojuma pārsniegšanas jums pašam būs jāmaksā noteikts procents, līdz esat sasniedzis tā saucamo OOP slieksni.

Sākotnējais pārklājuma limits 2020. gadam ir palielinājies līdz USD 4 020. Tas ir no 3820 USD 2019. gadā. Kopumā tas nozīmē, ka jūs varēsit saņemt vairāk medikamentu, pirms iekritīsit virtula bedrē, kad jums pašam būs jāmaksā vairāk.

OOP slieksnis

Šī ir OOP naudas summa, kas jums jāpavada, pirms izejat no donuts cauruma.

2020. gadam OOP slieksnis ir palielinājies līdz 6350 USD. Tas ir no 2019. gada, tas nozīmē, ka jums būs jāmaksā vairāk OOP nekā iepriekš, lai izkļūtu no donuts cauruma.

Atrodoties donuts caurumā, noteiktas lietas tiek ņemtas vērā jūsu kopējās OOP izmaksās, lai no tās izietu. Tie ietver:

• OOP izmaksas par vispārējām un firmas zālēm, atrodoties virtula caurumā
• atlaides zīmolu medikamentiem, kamēr atrodaties virtula caurumā, kas ietver atlaidi seguma starpībai un ražotāja atlaidi
• jūsu gada atskaitījums: 435 USD 2020. gadā, kas ir vairāk nekā no 415 USD 2019. gadā
• jebkādu līdzmaksājumu vai kopapdrošināšanu

Kādi ir jaunie noteikumi par Medicare virtulis caurumu 2020. gadam?

Sākotnēji atrašanās virtula caurumā nozīmēja, ka jums bija jāmaksā pilnībā OOP, līdz esat sasniedzis slieksni, lai iegūtu vairāk zāļu. Tomēr kopš Affordable Care Act ieviešanas donuts caurums ir aizvēries.

Zāļu virtulis caurulēm ar zīmolu medikamentiem tiks slēgts 2019. gadā un ģenēriskajām zālēm tiks aizvērts 2020. gadā. Tomēr, lai arī virtula caurums tiek pakāpeniski likvidēts, 2020. gadā jums joprojām būs jāmaksā noteikts OOP procents, tiklīdz Medicare sasniegs pārklājuma robežu. .

2020. gadā jums jāmaksā 25 procenti no izmaksām gan par vispārējām, gan ar firmas zīmēm lietojamām zālēm, kamēr atrodaties virtula caurumā. Gan ģenēriskām, gan firmas zālēm tikai noteikta izmaksu summa tiek ieskaitīta jūsu OOP slieksnī.

Apskatīsim, kā tas darbojas, dažos tālāk sniegtajos piemēros.

Ģenēriskās zāles

Ģenēriskām zālēm - tikai jūsu noteiktā summa faktiski maksā tiek pieskaitīts jūsu OOP slieksnim. Piemēram:

1. Jūs šobrīd atrodaties virtula caurumā, un segtā ģenēriskā medikamenta cena ir 40 USD.
2. Jūs maksāsiet 25 procentus no šīm izmaksām OOP, kas ir 10 USD.
3. Tikai šie 10 USD tiks ieskaitīti jūsu OOP izmaksās par izeju no donuts cauruma. Atlikušie 30 USD netiks ieskaitīti.

Preču zīmes

Preču zīmolu medikamentiem 95% no kopējās medikamentu cenas tiks ieskaitīti OOP sliekšņa sasniegšanā. Tas ietver 25 procentus, ko maksājat OOP, kā arī ražotāja atlaidi.

Tātad, kā vienkāršs piemērs:

1. Jūs atrodaties virtula caurumā, un segtā firmas zīmola medikaments maksā 40 USD.
2. Jūs maksāsiet 25 procentus no šīm izmaksām OOP, kas ir 10 USD. Ražotāja atlaide būs 70 procenti jeb 28 USD.
3. Tas kopā sastāda 38 USD. Šī naudas summa tiks ieskaitīta jūsu OOP izmaksās par izkļūšanu no donuts cauruma. Atlikušie 2 USD netiks ieskaitīti.

Kas notiek pēc tam, kad izeju no virtulis cauruma?

Kad esat izgājis no donuts cauruma, jūs saņemsit tā saukto katastrofālo pārklājumu. Tas nozīmē, ka par pārējo gadu jums būs jāmaksā viss, kas ir lielāks: 5 procenti no narkotiku izmaksām vai neliela kopija.

Sākotnējā minimālā iemaksa līdz 2020. gadam ir nedaudz palielinājusies no 2019. gada:

• Ģenēriskās zāles: minimālā kopmaksājuma summa ir 3,60 USD, kas ir vairāk nekā no 3,40 USD 2019. gadā
• Preču zīmes: minimālā kopmaksājuma summa ir 8,95 USD, kas ir vairāk nekā no 8,50 USD 2019. gadā

Vai plānojat reģistrēties Medicare recepšu zāļu plānam? Zemāk ir dažas lietas, kas jāņem vērā pirms plāna izvēles.

• Izmantojiet vietni Medicare, lai meklētu sev piemērotāko plānu.
• Salīdziniet Medicare D daļu ar Medicare Advantage plānu (C daļa). Medicare Advantage plānos ietilpst veselības aprūpe un zāļu aptvērums vienā plānā un dažreiz arī citi ieguvumi, piemēram, zobārstniecība un redze.
• Pārbaudiet, lai pārliecinātos, ka apskatītajā plānā ir iekļautas zāles, ko lietojat to receptēs.
• Ja esat lietojis vairākus ģenēriskos medikamentus, meklējiet plānu, kas paredzētu nelielu zāļu iemaksu par šīm zālēm.
• Ja uztraucaties par izdevumiem, atrodoties virtulis caurumā, mēģiniet atrast plānu, kas šajā laikā nodrošina papildu segumu.
• Pārliecinieties, vai papildu pārklājums ietver arī jūsu lietotos medikamentus.

Izpratne par Medicare D daļu

ir fakultatīvs plāns Medicare par recepšu medikamentu pārklājumu. Šo apdrošināšanu nodrošina Medicare apstiprinātie apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēji.

Pirms D daļas daudzi cilvēki saņēma recepšu zāļu aprakstu ar sava darba devēja vai privāta plāna starpniecību. Dažiem nebija pārklājuma. Pēc D daļas sākuma aptuveni 60 līdz 70 procenti cilvēku, kuriem ir tiesības pretendēt uz receptēm, ir reģistrēti.

Medicare D daļas plānos ir ietvertas gan firmas zīmes, gan ģenēriskās zāles. Pārklāto medikamentu sarakstā, kas tiek saukts par zāļu recepti, ir iekļautas vismaz divas zāles parasti izrakstīto zāļu kategorijās.

Tomēr īpašās zāles, uz kurām attiecas jūsu D daļas plāns, gadu no gada var atšķirties. Jūsu pakalpojumu sniedzējs visu gadu var mainīt formulējumu, ja tas ievēro pareizās vadlīnijas. Tas var ietvert tādas lietas kā zīmola nosaukumu maiņu pret vispārējām.

Varbūt jūs esat pārāk jauns Medicare, bet palīdzat mīļotajam reģistrēties. Šeit ir dažas lietas, kas jāņem vērā.

• Uzziniet, vai viņi vāc sociālā nodrošinājuma pabalstus. Ja tie ir, viņi tiks automātiski reģistrēti A un B daļās, ja būs piemēroti. Ja nē, viņi var reģistrēties Medicare, sākot no 3 mēnešiem pirms savas 65. dzimšanas dienas.
• Jāapzinās viņu individuālās vajadzības. Vai viņi vairāk apmeklē ārstu, lieto vairākus medikamentus vai ir nepieciešama papildu redze vai zobu kopšana? Zinot šīs lietas, var palīdzēt izvēlēties piemērotu plānu.
• Esiet gatavs sniegt personīgu informāciju par sevi. Sociālais nodrošinājums var jautāt par jums un jūsu attiecībām ar personu, kurai jūs palīdzat. Kad tas būs pabeigts, jūsu mīļotajam būs jāparaksta lietojumprogramma Medicare.

6 veidi, kā samazināt Medicare recepšu izmaksas

Vai ir kaut kas cits, ko jūs varat darīt, lai palīdzētu segt recepšu medikamentu izmaksas? Šeit ir seši ieteikumi:

1. Apsveriet iespēju pāriet uz ģenēriskām zālēm

Tās bieži ir lētākas nekā firmas zīmes zāles. Ja lietojat firmas medikamentu, jautājiet savam ārstam par vispārējām zālēm, kas var darboties tikpat labi.

2. Padomājiet par zāļu pasūtīšanu tiešsaistē

Dažos gadījumos tas var būt rentablāk nekā iepildīšana aptiekā. FDA ir saraksts ar padomiem, kā droši iegādāties medikamentus tiešsaistē.

3. Ziedojuma cauruma laikā izvēlieties plānu ar papildu pārklājumu

Daži Medicare plāni var nodrošināt papildu pārklājumu, kamēr atrodaties virtula caurumā. Tomēr jums var tikt piemērotas lielākas prēmijas.

4. Izpētiet valsts farmācijas palīdzības programmas

Daudzas valstis piedāvā programmas, kas var palīdzēt segt jūsu recepšu izmaksas. Medicare ir noderīgs meklēšanas rīks, lai atrastu programmas jūsu štatā.

5. Pārbaudiet farmaceitiskās palīdzības programmas

Daudzi farmācijas uzņēmumi piedāvā palīdzības programmas cilvēkiem, kuriem nepieciešama palīdzība medikamentu izmaksu segšanā.

6. Piesakieties Medicare Extra Help

Personām, kurām ir Medicare aptvertās zāles, un kurām ir ierobežoti ienākumi un resursi, var pretendēt uz papildu palīdzību. Tas palīdz apmaksāt prēmijas, atskaitījumus un līdzmaksājumus, kas saistīti ar Medicare zāļu plānu.

Apakšējā līnija

Medicare donuts caurums ir pārklājuma plaisa D plāna receptēs. Jūs to ievadāt pēc tam, kad esat pārsnieguši sākotnējo pārklājuma limitu.

Sākot no 2020. gada, jums būs jāmaksā 25 procenti OOP, sākot no ieiešanas virtula caurumā līdz OOP sliekšņa sasniegšanai.

Ir vairākas lietas, kuras varat darīt, lai palīdzētu samazināt recepšu izmaksas. Tas ietver pāreju uz vispārējiem medikamentiem, papildu pārklājumu donu caurumam vai palīdzības programmas izmantošanu.

Izvēloties Medicare recepšu zāļu plānu, pārliecinieties, vai plāns attiecas uz jūsu lietotajām zālēm. Vienmēr ir laba ideja salīdzināt vairākus plānus, lai atrastu atbilstošāko jūsu individuālajām vajadzībām.