Izpratne par Medicare zvaigžņu novērtējumu

Saturs

• Kāds ir Medicare zvaigžņu vērtējums?
• Kā izmantot zvaigžņu vērtējumu, lai palīdzētu izvēlēties Medicare Advantage vai D daļas plānu
• Kur es varu atrast jaunākos Medicare zvaigžņu vērtējumus?
• Kāds ir piecu zvaigžņu īpašais uzņemšanas periods, un kā zvaigžņu vērtējums ietekmē manu izvēli?
• Līdzņemšana

• Medicare novērtē zvaigznes Medicare Advantage un D daļu (recepšu zāļu plāni).
• Vislabākais ir 5 zvaigžņu vērtējums, savukārt sliktākais ir 1 zvaigžņu vērtējums.
• Medicare, nosakot reitingu, ņem vērā dažādus mainīgos, ieskaitot plāna dalībnieku vērtējumus un dalībnieku sūdzības.
• Persona var izmantot vērtējumus kopā ar tādiem faktoriem kā izmaksas un segums, lai izvēlētos pareizo Medicare Advantage plānu.

Mēģinot izvēlēties Medicare Advantage vai D daļas (recepšu medikamentu) plānu, izvēles skaits dažkārt var justies milzīgs. Lai sniegtu jums vairāk informācijas par jūsu lēmumu, Medicare piedāvā novērtējumu ar zvaigznīti. Reitingos tiek ņemti vērā tādi faktori kā klientu apkalpošana, profilaktiskā aprūpe un cilvēku skaits, kuri katru gadu pamet plānu.

Lasiet vairāk, lai uzzinātu vairāk par Medicare zvaigžņu vērtējumiem un to, kā jūs varat izmantot vērtējumus potenciālo plānu novērtēšanai.

Kāds ir Medicare zvaigžņu vērtējums?

Medicare zvaigznīšu vērtējums ir veidots kā veids, kā palīdzēt patērētājiem izvēlēties Medicare Advantage plānu, kā arī novērtēt, cik labi darbojas plāni, kas noslēgti ar Medicare. Medicare piešķir zvaigznīšu novērtējumu no vienas līdz piecām, no kurām piecas ir labākās, gan Medicare Advantage, gan Medicare D daļas (recepšu medikamentu segums) plāniem.

Medicare, piešķirot Medicare Advantage plānam zvaigznīti, ņem vērā piecas kategorijas:

1. kā plāns uzsver veselību, ieskaitot tādas priekšrocības kā skrīningi, testi un vakcīnas
2. kā plāns pārvalda hroniskus stāvokļus
3. cik atsaucīgs ir plāns, kā arī to cilvēku aprūpes kvalitāte, kuri saņem plānu
4. dalībnieku sūdzību ziņojumi, kas ietver problēmas ar pakalpojumu saņemšanu, lēmumu pārsūdzības un to, cik dalībnieku katru gadu atstāj plānu
5. plānot operācijas, piemēram, kā plāns nosaka zāļu formulas, kā viņi pieņem lēmumus par pārsūdzībām un plāna kvalitātes auditu rezultātus

Medicare Advantage ar narkotiku pārklājumu Medicare ņem vērā 45 dažādus darbības rādītājus šajās piecās kategorijās. Medicare Advantage plāniem, kuriem nav recepšu medikamentu, viņi apsver 33 dažādus pasākumus.

Lai novērtētu Medicare D daļas plānus, Medicare ņem vērā šādas četras kategorijas:

1. klientu apkalpošana par plānu
2. cik dalībnieku izvēlējās pamest plānu un dalībnieku sūdzības un problēmas ar pakalpojumu saņemšanu
3. biedrs ziņo par pieredzi ar narkotiku plānu
4. zāļu cenu noteikšana un pacientu drošības apsvērumi

Rezultāti ir zvaigžņu vērtējums, kas svārstās no 1 līdz 5, un labākais vērtējums ir 5. Pieczvaigžņu plānam ir īpašs simbols, kas ir dzeltens trīsstūris ar baltu zvaigzni, kura iekšpusē ir skaitlis 5.

Medicare nosaka šos novērtējumus no vairākiem datu avotiem. Tie ietver:

• sūdzību izsekošana
• sūdzību un apelāciju izsekošana
• veselības rezultātu apsekojumi
• laboratorijas dati
• aptieku dati par to, cik labi dalībnieki ievēro savas zāles

Dažreiz plāns var būt pārāk jauns Medicare Advantage vai D daļas tirgū, lai tam būtu zvaigznīšu vērtējums. Medicare jums paziņos, kad tas ir noticis.

Kā izmantot zvaigžņu vērtējumu, lai palīdzētu izvēlēties Medicare Advantage vai D daļas plānu

Viens no vienkāršākajiem veidiem, kā uzzināt par Medicare plāna reitingiem, ir apmeklēt vietni Medicare.gov un izmantot rīku Plānu meklētājs. Varat izmantot šo rīku, lai meklētu pēc pasta indeksa un redzētu pieejamos plānus un to zvaigznītes.

Lai labāk interpretētu zvaigžņu novērtējumu, Medicare uzskata, ka zvaigžņu skaits nozīmē:

• 5 zvaigznes: teicami
• 4 zvaigznes: virs vidējā līmeņa
• 3 zvaigznes: vidēji
• 2 zvaigznes: zem vidējā līmeņa
• 1 zvaigzne: nabaga

Zināšana, ka plānam ir augsta zvaigznīte, var sniegt jums zināmu mieru. Jūs zināt, ka citi plāna dalībnieki ir augstu novērtējuši plānu un plāna dalībniekiem ir labs veselības rezultāts.

Tomēr zvaigžņu vērtējums nav vienīgais faktors, kas jāņem vērā, izvēloties jūsu izvēlēto plānu. Jums jāņem vērā arī šādi jautājumi:

• Izmaksas. Būt pieczvaigžņu plānam nebūt nenozīmē, ka plāns ir dārgs. Tomēr plānam jābūt pieejamam jums, kā arī jābūt noteikumiem, kas var palīdzēt jums nepārsniegt gada veselības aprūpes budžetu.
• Pārklājums. Jums arī jānovērtē veselības plāns, pamatojoties uz tā piedāvāto pārklājumu. Tas ietver apsvērumus tīkla pakalpojumu sniedzējiem, aptvertās recepšu zāles un papildu pakalpojumus, kurus jūs varētu vēlēties saņemt saskaņā ar Medicare Advantage. Tie var ietvert zobārstniecības, redzes un dzirdes pārklājumu.

Ja rīks Plan Finder nav paredzēts jums, varat arī piezvanīt tieši uz Medicare pa tālruni 800-MEDICARE (800-633-4227). Persona var pārskatīt plānus kopā ar jums, ieskaitot piecu zvaigžņu plānus, ja vēlaties uzzināt vairāk par šīm iespējām.

Kur es varu atrast jaunākos Medicare zvaigžņu vērtējumus?

Medicare laikus publicē savus zvaigžņu vērtējumus savlaicīgi, lai palīdzētu jums pieņemt lēmumus par nākamā gada plānu. Medicare savus reitingus parasti publicēs katru gadu oktobrī. Piemēram, 2020. gada oktobrī Medicare publiskos zvaigžņu plāna vērtējumus par 2021. gadu.

2020. gadam 52 procenti Medicare Advantage plānu ar recepšu medikamentu klāstu gadā nopelnīja 4 zvaigznes vai labākas. Tiek lēsts, ka 81% no Medicare Advantage reģistrētajiem medikamentiem ir reģistrēti plānā, kas novērtēts ar četrām zvaigznēm vai augstāku.

Kāds ir piecu zvaigžņu īpašais uzņemšanas periods, un kā zvaigžņu vērtējums ietekmē manu izvēli?

Medicare piedāvā īpašu uzņemšanas periodu, kurā persona var parakstīties uz 5 zvaigžņu plānu, ar nosacījumu, ka tas ir pieejams viņu reģionā. Šis laika posms ir no 8. decembra līdz nākamā gada 30. novembrim. Šajā laika posmā persona var pārslēgties uz 5 zvaigžņu plānu tikai vienu reizi.

Piecu zvaigžņu reģistrācijas periods ir ārpus tradicionālā laika perioda, kad varat reģistrēties jaunā Medicare Advantage vai recepšu zāļu plānā, kas ir no 15. oktobra līdz 7. decembrim.

Ir svarīgi zināt, ka Medicare atzīmēs plānus ar zemu veiktspēju. Tie ir plāni, kas trīs gadus pēc kārtas saņēma trīs zvaigžņu novērtējumu. Iegādājoties plānu, jūs varat redzēt, ka plāni ar zemu veiktspēju ir apzīmēti ar apgrieztu trīsstūra simbolu, kuram ir izsaukuma zīme.

Ja jūs pašlaik esat reģistrējies plānā ar zemu veiktspēju, Medicare jūs par to informēs. Medicare tiešsaistes plāna meklētāja rīkā nevar reģistrēties arī ar sliktu veiktspēju. Tā vietā jums ir tieši jāzvana uz Medicare vai plānu.

Līdzņemšana

Medicare zvaigžņu vērtējums var palīdzēt jums saprast, cik labi plāns darbojas tā dalībniekiem. Lai arī tas nav vienīgais faktors, kas jums jāņem vērā, izvēloties plānu, tas var būt noderīgs.

Medicare parasti šos novērtējumus publicē oktobrī par nākamo gadu, tāpēc sekojiet līdzi Medicare vietnei (vai piezvaniet Medicare līnijai), lai uzzinātu par vēlamā plāna izpildi.