Zāles ceļa locītavas nomaiņai

Saturs

• Anestēzija operācijas laikā
• Sāpju pārvaldīšana
• Mutes sāpju zāles
• Pacienta kontrolētas atsāpināšanas (PCA) sūkņi
• Nervu bloki
• Liposomu bupivakaīns
• Asins recekļu novēršana
• Infekcijas novēršana
• Citas zāles
• Līdzņemšana

Pilnīgas ceļa nomaiņas laikā ķirurgs noņem bojātos audus un implantē mākslīgo ceļa locītavu.

Operācija var mazināt sāpes un palielināt mobilitāti ilgtermiņā, bet sāpes būs tūlīt pēc procedūras un atveseļošanās laikā.

Cilvēki parasti atkal jūtas pilnībā ērti pēc 6 mēnešiem līdz gadam.Tikmēr zāles var palīdzēt viņiem kontrolēt sāpes.

Anestēzija operācijas laikā

Lielākajai daļai cilvēku ceļa locītavas endoprotezēšana tiek veikta ar vispārēju anestēziju.

Tomēr no brīža, kad viņi pamostas, viņiem būs nepieciešama sāpju mazināšana un citi medikamentu veidi, lai palīdzētu viņiem pārvaldīt diskomfortu un mazinātu komplikāciju risku.

Zāles pēc ceļa locītavas protezēšanas var jums palīdzēt:

• samazināt sāpes
• pārvaldīt nelabumu
• novērst asins recekļu veidošanos
• samazināt infekcijas risku

Izmantojot atbilstošu ārstēšanu un fizikālo terapiju, daudzi cilvēki atgūstas no ceļa locītavas nomaiņas un nedēļu laikā var atgriezties pie ikdienas aktivitātēm.

Sāpju pārvaldīšana

Bez adekvātas sāpju vadības jums var būt grūtības sākt rehabilitāciju un pārvietoties pēc operācijas.

Rehabilitācija un mobilitāte ir svarīgas, jo tās uzlabo pozitīva iznākuma iespējas.

Jūsu ķirurgs var izvēlēties dažādas iespējas, tostarp:

• opioīdi
• perifēro nervu bloki
• acetaminofēns
• gabapentīns / pregabalīns
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
• COX-2 inhibitori
• ketamīns

Uzziniet vairāk par sāpju zālēm, kas paredzētas ceļa locītavas pilnīgai nomaiņai.

Mutes sāpju zāles

Opioīdi var mazināt vidēji smagas vai stipras sāpes. Ārsts tos parasti izraksta līdzās citām iespējām.

Piemēri:

• morfijs
• hidromorfons (Dilaudid)
• hidrokodons, kas atrodas Norco un Vicodin
• oksikodons, kas atrodas Percocet
• meperidīns (Demerols)

Tomēr pārāk daudz opioīdu zāļu lietošana var izraisīt:

• aizcietējums
• miegainība
• slikta dūša
• palēnināta elpošana
• apjukums
• līdzsvara zudums
• nestabila gaita

Viņi var izraisīt arī atkarību. Šī iemesla dēļ ārsts neizraksta opioīdu medikamentus ilgāk, nekā jums nepieciešams.

Pacienta kontrolētas atsāpināšanas (PCA) sūkņi

Pacienta kontrolētie (PCA) sūkņi parasti satur opioīdu sāpju zāles. Šī mašīna ļaus jums kontrolēt zāļu devu.

Nospiežot pogu, iekārta atbrīvo vairāk zāļu.

Tomēr sūknis laika gaitā kontrolē devu. Tas ir ieprogrammēts tā, ka tas nespēj piegādāt pārāk daudz. Tas nozīmē, ka stundā nevar saņemt vairāk par noteiktu zāļu daudzumu.

Nervu bloki

Nervu blokāde tiek ievadīta, ievadot intravenozu (IV) katetru ķermeņa zonās pie nerviem, kas pārraida sāpju ziņojumus smadzenēs.

To sauc arī par reģionālo anestēziju.

Nervu bloki ir alternatīva PCA sūkņiem. Pēc vienas līdz divām dienām ārsts noņem katetru, un, ja jums tas nepieciešams, varat sākt lietot pretsāpju zāles.

Cilvēkiem, kuri saņēmuši nervu blokus, ir lielāks gandarījums un mazāk nevēlamu notikumu nekā tiem, kuri ir izmantojuši PCA sūkni.

Tomēr nervu bloki joprojām var radīt zināmus riskus.

Tie ietver:

• infekcija
• alerģiska reakcija
• asiņošana

Nervu blokāde var ietekmēt arī muskuļus apakšstilbā. Tas var palēnināt fizisko terapiju un spēju staigāt.

Liposomu bupivakaīns

Šīs ir jaunākas zāles sāpju mazināšanai, kuras ārsts injicē ķirurģiskajā vietā.

Pazīstams arī kā Exparel, tas atbrīvo nepārtrauktu pretsāpju līdzekli sāpju mazināšanai līdz 72 stundām pēc procedūras.

Ārsts var izrakstīt šīs zāles kopā ar citām sāpju zālēm.

Asins recekļu novēršana

Pēc ceļgala protezēšanas operācijas pastāv asins recekļa veidošanās risks. Trombu dziļākajos asinsvados sauc par dziļo vēnu trombozi (DVT). Parasti tie rodas kājā.

Tomēr receklis dažreiz var atdalīties un pārvietoties pa ķermeni. Ja tas nonāk plaušās, tas var izraisīt plaušu emboliju. Ja tas nonāk smadzenēs, tas var izraisīt insultu. Tās ir dzīvībai bīstamas ārkārtas situācijas.

Pēc operācijas ir lielāks DVT risks, jo:

• Jūsu kauli un mīkstie audi atbrīvo olbaltumvielas, kas palīdz sarecēt operācijas laikā.
• Operācijas laikā mazkustīgums var samazināt asinsriti, palielinot tromba veidošanās iespēju.
• Pēc operācijas kādu laiku nevarēsiet ļoti daudz pārvietoties.

Ārsts izrakstīs zāles un paņēmienus, kā samazināt trombu veidošanās risku pēc operācijas.

Tie varētu ietvert:

• kompresijas zeķes, ko valkāt teļiem vai augšstilbiem
• secīgas saspiešanas ierīces, kas maigi saspiež kājas, lai veicinātu asiņu atgriešanos
• aspirīns, bezrecepšu sāpju mazinātājs, kas arī atšķaida asinis
• mazmolekulārs heparīns, ko jūs varat saņemt injekcijas veidā vai ar nepārtrauktu IV infūziju
• citi injicējamie antitrombotiskie medikamenti, piemēram, fondaparinukss (Arixtra) vai enoksaparīns (Lovenox)
• citas perorālas zāles, piemēram, varfarīns (Coumadin) un rivaroksabāns (Xarelto)

Iespējas būs atkarīgas no jūsu slimības vēstures, ieskaitot jebkādas alerģijas, un no tā, vai jums ir asiņošanas risks.

Veicot vingrinājumus gultā un pēc iespējas ātrāk pārvietojoties pēc ceļa operācijas, var novērst trombu veidošanos un uzlabot atveseļošanos.

Asins recekļi ir viens iemesls, kāpēc komplikācijas rodas pēc ceļa locītavas protezēšanas. Uzziniet vairāk par citām iespējamām komplikācijām.

Infekcijas novēršana

Infekcija ir vēl viena nopietna komplikācija, kas var rasties ceļa locītavas protezēšanas laikā.

Agrāk apkārtējiem cilvēkiem attīstījās infekcija, bet pašreizējais rādītājs ir aptuveni 1,1 procents. Tas ir tāpēc, ka ķirurgi tagad pirms operācijas piešķir antibiotikas, un pēc tam viņi var turpināt tos lietot 24 stundas.

Cilvēkiem ar cukura diabētu, aptaukošanos, asinsrites problēmām un apstākļiem, kas ietekmē imūnsistēmu, piemēram, HIV, ir lielāks risks inficēties.

Ja attīstās infekcija, ārsts izraksta citu antibiotiku kursu.

Ja tas notiek, ir svarīgi veikt visu ārstēšanas kursu, pat ja jūtaties labāk. Ja jūs pārtraucat antibiotiku kursu, infekcija var atjaunoties.

Citas zāles

Papildus zālēm sāpju un trombu veidošanās risku mazināšanai pēc ceļa locītavas nomaiņas ārsts var izrakstīt citas terapijas, lai mazinātu anestēzijas un sāpju zāļu blakusparādības.

Vienā pētījumā apmēram 55 procentiem cilvēku pēc operācijas bija nepieciešama slikta dūša, vemšana vai aizcietējums.

Antinausea zāles ietver:

• ondansetrons (Zofran)
• prometazīns (Phenergan)

Jūsu ārsts var arī izrakstīt zāles pret aizcietējumiem vai izkārnījumu mīkstinātājus, piemēram:

• nātrija dokusāts (Colace)
• bisakodils (Dulcolax)
• polietilēnglikols (MiraLAX)

Jūs varat saņemt arī papildu medikamentus, ja tie jums nepieciešami. Tas var ietvert nikotīna plāksteri, ja jūs smēķējat.

Līdzņemšana

Ceļa locītavas protezēšanas operācija kādu laiku var palielināt sāpes, taču procedūra ilgtermiņā var uzlabot sāpes un mobilitātes līmeni.

Zāles var palīdzēt samazināt sāpes līdz minimumam, un tas var uzlabot jūsu mobilitāti pēc operācijas.

Ja pēc ceļa locītavas nomaiņas rodas kādi simptomi vai negatīva ietekme, vislabāk ir runāt ar ārstu. Viņi bieži var pielāgot devu vai mainīt zāles.