Myasthenia gravis: kas tas ir, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Saturs

• Iespējamie simptomi
• Kā tiek noteikta diagnoze
• Kas izraisa myasthenia gravis
• Kā tiek veikta ārstēšana
• 1. Tiesiskās aizsardzības līdzekļi
• 2. Plazmaferēze
• 3. Operācija
• 4. Fizioterapija

Myasthenia gravis vai myasthenia gravis, ir autoimūna slimība, kas izraisa progresējošu muskuļu vājumu, biežāk sastopama sievietēm un parasti sākas no 20 līdz 40 gadu vecumam. Myasthenia gravis simptomi var sākties pēkšņi, bet tie parasti sāk parādīties un pamazām pasliktinās.

Myasthenia gravis cēloņi ir saistīti ar izmaiņām imūnsistēmā, kas izraisa antivielu uzbrukumu noteiktām struktūrām, kas ir būtiskas muskuļu kontrolei.

myasthenia gravis nav galīgas izārstēšanas, bet katram gadījumam pielāgota ārstēšana ar īpašiem līdzekļiem un fizikālās terapijas vingrinājumiem var uzlabot dzīves kvalitāti.

Iespējamie simptomi

Visizplatītākie myasthenia gravis sākotnējie simptomi ir:

• Plakstiņu vājums un grūtības atvērt acis vai mirgot;
• Acs muskuļu vājums, kas izraisa šķielēšanu un redzes dubultošanos;
• Pārmērīgs muskuļu nogurums pēc slodzes vai fiziskas piepūles.

Slimībai progresējot, simptomi pasliktinās un ietver:

• Kakla muskuļu vājums, kas pakarina galvu uz priekšu vai uz sāniem;
• Grūtības kāpt pa kāpnēm, pacelt rokas, rakstīt;
• Grūtības runāt un norīt ēdienu;
• Roku un kāju vājums, kura intensitāte stundās vai dienās mainās.

Smagākajās epizodēs var būt iesaistīti arī elpošanas muskuļi - stāvoklis, ko sauc par miastenisko krīzi, kas ir nopietna un var izraisīt nāvi, ja to ātri neārstē slimnīcā.

Simptomi parasti pasliktinās, atkārtoti lietojot skarto muskuļu, bet tas var notikt arī tad, kad esat pakļauts karstumam, kad esat pakļauts stresam vai trauksmei vai lietojat anksiolītiskas zāles vai antibiotikas.

Kā tiek noteikta diagnoze

Vairumā gadījumu ārsts ir aizdomīgs par diagnozi myasthenia gravisnovērtējot simptomus, veicot fizisku pārbaudi un pētot personas veselības vēsturi.

Tomēr, lai pārbaudītu citas problēmas un apstiprinātu myasthenia gravis, var izmantot vairākus testus. Daži no šiem testiem ietver elektroneuromiogrāfiju, MRI, datortomogrāfiju un asins analīzes.

Kas izraisa myasthenia gravis

myasthenia gravis to izraisa izmaiņas imūnsistēmā, kuras dēļ dažas antivielas uzbrūk muskuļu receptoriem. Kad tas notiek, elektriskais ziņojums nespēj pareizi pāriet no neironiem uz muskuļu šķiedrām, un tāpēc muskuļi nesaraujas, parādot myasthenia raksturīgo vājumu.

Kā tiek veikta ārstēšana

Ir vairāki ārstēšanas veidi, kas var uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti atkarībā no parādītajiem simptomiem. Dažas no visbiežāk izmantotajām formām ietver:

1. Tiesiskās aizsardzības līdzekļi

Zāles ir visbiežāk izmantotais ārstēšanas veids, jo papildus praktiskumam tām ir arī izcili rezultāti. Visbiežāk lietotie narkotiku veidi ir:

• Holīnesterāzes inhibitori, tāpat kā piridostigmīns: uzlabot elektriskā stimula pāreju starp neironu un muskuļiem, uzlabojot muskuļu kontrakciju un izturību;
• Kortikosteroīdi, tāpat kā prednizons: tie samazina imūnsistēmas iedarbību un līdz ar to var mazināt vairāku veidu simptomus. Tomēr tos nevar izmantot ilgu laiku, jo tiem var būt vairākas blakusparādības;
• Imūnsupresanti, piemēram, Azatioprīns vai Ciklosporīns: šīs zāles arī samazina imūnsistēmas darbību, bet tās lieto smagākos gadījumos, kad, lietojot citus līdzekļus, simptomi neuzlabojas.

Papildus perorālajiem līdzekļiem ārsts var ieteikt lietot arī intravenozas zāles, piemēram, monoklonālas antivielas, kas samazina dažu aizsardzības šūnu daudzumu organismā, uzlabojot myasthenia gravis.

2. Plazmaferēze

Plazmaferēze ir terapija, kas ir līdzīga dialīzei, kurā asinis tiek ņemtas no ķermeņa un izvadītas caur mašīnu, kas noņem liekās antivielas, kas uzbrūk muskuļu receptoriem, atvieglojot elektriskā signāla pāreju starp neironiem un muskuļu šķiedrām.

Lai gan tā ir ārstēšana ar labiem rezultātiem, tai ir arī daži veselības riski, piemēram, asiņošana, muskuļu spazmas un pat smagas alerģiskas reakcijas.

3. Operācija

Operācija ir retāka ārstēšana, taču tā var būt nepieciešama, ja imūnsistēmas orgānā tiek identificēts audzējs, kas izraisa antivielu ražošanu, kas rada myasthenia gravis.

4. Fizioterapija

Motora un elpošanas ceļu fizioterapija ir paredzēta arī myasthenia gravis ārstēšanā, lai stiprinātu muskuļus, uzlabotu kustību amplitūdu, elpošanu un novērstu elpceļu infekcijas.