Viss, kas jums jāzina par Mortona neiromu

Saturs

• Kādi ir simptomi?
• Kas izraisa Mortona neiromu?
• Kad jums vajadzētu apmeklēt ārstu?
• Kā tiek ārstēta Mortona neiroma?
• Konservatīvās un mājas procedūras
• Injekcijas
• Ķirurģija
• Ko jūs varat sagaidīt?
• Kāda ir perspektīva?
• Ko jūs varat darīt, lai novērstu atkārtošanos?

Pārskats

Mortona neiroma ir labdabīgs, bet sāpīgs stāvoklis, kas ietekmē pēdas bumbu. To sauc arī par starppēdu neiromu, jo tā atrodas pēdas lodē starp jūsu metatarsālajiem kauliem.

Tas notiek, kad audi ap nervu, kas noved pie pirksta, sabiezē no kairinājuma vai saspiešanas. Visbiežāk tas notiek starp trešo un ceturto pirkstu, bet var notikt arī starp otro un trešo pirkstu. Visbiežāk tas notiek pusmūža cilvēkiem, īpaši pusmūža sievietēm.

Kādi ir simptomi?

Sāpes, bieži vien periodiskas, ir galvenais Mortona neiromas simptoms. Tas var likties kā dedzinošas sāpes bumbā vai kājā, vai kā jūs stāvat uz marmora vai oļa kurpē vai saliktā zeķē.

Jūsu sāpes var izjust nejutīgumu vai tirpšanu, kad sāpes izstaro. Jums var būt grūtības normāli staigāt sāpju dēļ. Tomēr uz kājas jums nebūs jūtama pietūkuma.

Dažreiz Jums var būt Mortona neiroma bez jebkādiem simptomiem. Neliels pētījums no 2000. gada pārskatīja medicīniskos ierakstus no 85 cilvēkiem, kuriem kājas tika attēlotas ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Pētījumā konstatēts, ka 33 procentiem dalībnieku bija Mortona neiroma, bet nebija sāpju.

Kas izraisa Mortona neiromu?

Mortona neiromu bieži izraisa pārāk cieši apavi vai augstpapēžu kurpes. Šie apavi var izraisīt kāju nervu saspiešanu vai kairinājumu. Kairinātais nervs sabiezē un spiediena ietekmē uz to pamazām kļūst sāpīgāks.

Vēl viens iespējamais cēlonis ir pēdas vai gaitas novirze, kas var izraisīt nestabilitāti un var arī izdarīt spiedienu uz pēdas nervu.

Mortona neiroma bieži ir saistīta ar:

• plakanas kājas
• augstas arkas
• bulciņas
• āmura pirksti

Tas ir saistīts arī ar šādām darbībām:

• atkārtotas sporta aktivitātes, piemēram, skriešana vai raketes sports, kas palielina spiedienu uz pēdas bumbu
• sporta veidi, kuriem nepieciešami stingri apavi, piemēram, slēpošana vai balets

Dažreiz neiroma rodas pēdas traumas dēļ.

Kad jums vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja jums ir pēdu sāpes, kas nepāriet pat pēc apavu nomaiņas vai tādu darbību pārtraukšanas, kas varētu būt atbildīgas, apmeklējiet ārstu. Mortona neiroma ir ārstējama, taču, ja to neārstē nekavējoties, tas var izraisīt pastāvīgu nervu bojājumu.

Ārsts jums jautās, kā sākās sāpes, un fiziski pārbaudīs jūsu pēdu. Viņi izdarīs spiedienu uz jūsu kāju un pakustinās pirkstus, lai redzētu, kur jums sāp. Ārsts parasti varēs diagnosticēt Mortona neiromu tikai pēc fiziskas pārbaudes un apspriežot jūsu simptomus.

Lai izslēgtu citus iespējamos sāpju cēloņus, piemēram, artrītu vai stresa lūzumu, ārsts dažreiz var pasūtīt attēlveidošanas testus. Tie var ietvert:

• Rentgenstari, lai izslēgtu artrītu vai lūzumus
• ultraskaņas attēli, lai identificētu novirzes mīkstajos audos
• MRI, lai identificētu mīksto audu anomālijas

Ja ārstam ir aizdomas par citu nervu stāvokli, viņi var veikt arī elektromiogrāfiju. Šis tests nosaka jūsu muskuļu radīto elektrisko aktivitāti, kas var palīdzēt ārstam labāk saprast, cik labi darbojas jūsu nervi.

Kā tiek ārstēta Mortona neiroma?

Ārstēšana ir atkarīga no simptomu smaguma pakāpes. Jūsu ārsts parasti izmanto pakāpenisku plānu. Tas nozīmē, ka jūs sāksit ar konservatīvu ārstēšanu un pāriet uz agresīvāku ārstēšanu, ja sāpes turpinās.

Konservatīvās un mājas procedūras

Konservatīva ārstēšana sākas ar apavu balstu vai kāju spilventiņu izmantošanu. Tie palīdz mazināt spiedienu uz skarto nervu. Tie var būt bezrecepšu (OTC) ieliktņi vai pēc pasūtījuma izgatavoti pēc pasūtījuma, lai tie atbilstu jūsu pēdai. Jūsu ārsts var ieteikt arī ārpusbiržas sāpju mazinātājus vai nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu (Advil, Motrin) vai aspirīnu.

Citas konservatīvas ārstēšanas metodes ietver:

• Fizioterapija
• stiepšanās vingrinājumi cīpslu un saišu atbrīvošanai
• masējot pēdas bumbu
• vingrinājumi potīšu un pirkstu stiprināšanai
• atpūtinot kāju
• ledus uzklāšana sāpīgajās vietās

Injekcijas

Ja sāpes joprojām pastāv, ārsts var izmēģināt kortikosteroīdu vai pretiekaisuma līdzekļu injekcijas sāpju zonā. Skartā nerva nejutīgumam var izmantot arī vietējas anestēzijas injekciju. Tas var īslaicīgi mazināt sāpes.

Alkohola sklerozējošās injekcijas ir vēl viens līdzeklis, kas īslaicīgi var mazināt sāpes. Ilgtermiņa pētījums atklāja, ka tikai 29 procenti cilvēku, kuriem tika veiktas alkohola injekcijas, palika bez simptomiem.

Ķirurģija

Kad citi ārstēšanas veidi nesniedz atvieglojumu, ārsts var ieteikt operāciju. Ķirurģiskās iespējas var ietvert:

• neirektomija, kur tiek noņemta daļa nervu audu
• kriogēna ķirurģija, kas pazīstama arī kā kriogēna neiroablācija, kur nervi un tos apsedzošais mielīna apvalks tiek nogalināti, izmantojot ārkārtīgi aukstu temperatūru
• dekompresijas operācija, kur spiedienu uz nervu atbrīvo, sagriežot saites un citas struktūras ap nervu

Ko jūs varat sagaidīt?

Jūsu atveseļošanās laiks būs atkarīgs no Morton neiromas smaguma pakāpes un saņemtās ārstēšanas veida. Dažiem cilvēkiem ātru atvieglojumu sniedz pāreja uz platākiem apaviem vai apavu ieliktņiem. Citi var pieprasīt injekcijas un pretsāpju līdzekļus, lai laika gaitā saņemtu atvieglojumu.

Ķirurģiskās atveseļošanās laiks ir atšķirīgs. Atveseļošanās pēc nervu dekompresijas operācijas notiek ātri. Jūs varēsiet izturēt svaru uz kājas un izmantot polsterētu apavu tūlīt pēc operācijas.

Atveseļošanās ir ilgāka neirektomijai, sākot no 1 līdz 6 nedēļām, atkarībā no tā, kur tiek veikta ķirurģiskā griešana. Ja iegriezums atrodas pēdas apakšā, jums var būt nepieciešams būt kruķiem trīs nedēļas un jums būs ilgāks atveseļošanās laiks. Ja iegriezums atrodas pēdas augšdaļā, valkājot īpašu zābaku, jūs varat uzreiz uzlikt svaru uz kājas.

Abos gadījumos jums būs jāierobežo aktivitātes un jāsēž ar kāju, kas pacelta virs sirds līmeņa, cik bieži vien iespējams. Jums būs arī jātur kāja sausa, līdz griezums sadzīst. Jūsu ārsts nomainīs ķirurģisko pārsēju 10 līdz 14 dienu laikā. Cik drīz pēc tam jūs varat atgriezties darbā, būs atkarīgs no tā, cik daudz jūsu darbs prasa, lai jūs būtu uz kājām.

Dažos gadījumos Mortona neiroma var atkārtoties pēc sākotnējās ārstēšanas.

Kāda ir perspektīva?

Konservatīvā ārstēšana cilvēkiem ar Mortona neiromas atvieglošanu dod 80 procentus laika. Ir maz ilgtermiņa ķirurģiskas ārstēšanas rezultātu pētījumu, taču Klīvlendas klīnika ziņo, ka operācija efektīvi atvieglo vai mazina simptomus 75 līdz 85 procentos gadījumu.

Statistika, kurā salīdzināti dažādu ārstēšanas rezultātu rezultāti, ir ierobežota. Neliels 2011. gada pētījums atklāja, ka 41 procentam cilvēku, kuri mainīja apavus, turpmāka ārstēšana nav nepieciešama. No cilvēkiem, kuri saņēma injekcijas, 47 procenti redzēja uzlabošanos un viņiem nebija nepieciešama turpmāka ārstēšana. Cilvēkiem, kuriem bija nepieciešama operācija, uzlabojās 96 procenti.

Ko jūs varat darīt, lai novērstu atkārtošanos?

Viens no vienkāršākajiem veidiem, kā novērst Mortona neiromas atkārtošanos, ir pareiza veida apavu valkāšana.

• Izvairieties ilgstoši valkāt stingrus apavus vai kurpes ar augstiem papēžiem.
• Izvēlieties apavus, kuriem ir plaša pirkstu kaste ar daudz vietas, lai izliktu pirkstus.
• Ja ārsts to iesaka, valkājiet ortozes ieliktni, lai noņemtu spiedienu no pēdas lodītes.
• Valkājiet polsterētas zeķes, kas var palīdzēt aizsargāt jūsu kājas, ja jūs daudz stāvat vai staigājat.
• Ja jūs piedalāties vieglatlētikā, valkājiet apavus, kas ir polsterēti, lai aizsargātu jūsu kājas.
• Ja jūs ilgu laiku stāvat virtuvē, pie kases vai pie stāvoša galda, iegūstiet pretnoguruma paklāju. Šie polsterētie paklāji var palīdzēt atvieglot jūsu kājas.

Varat arī apmeklēt fizioterapeitu, lai veiktu ikdienas vingrinājumus, lai stiprinātu kājas un potītes.