Nexium pret Prilosec: divas GERD ārstēšanas

Saturs

• Kāpēc PPI darbojas
• Kāpēc viņi tiek parakstīti
• Atšķirības
• Efektivitāte
• Atvieglojuma cena
• Blakus efekti
• Brīdinājumi un mijiedarbība
• Riska faktori
• Zāļu mijiedarbība
• Līdzņemšana

Mēs iekļaujam produktus, kuri, mūsuprāt, ir noderīgi mūsu lasītājiem. Ja jūs pērkat, izmantojot saites šajā lapā, mēs varam nopelnīt nelielu komisiju. Šis ir mūsu process.

Izpratne par jūsu iespējām

Grēmas ir pietiekami grūti. Izpratne par zāļu izvēli gastroezofageālā refluksa slimībai (GERD) var padarīt to vēl grūtāku.

Divi no visbiežāk izrakstītajiem protonu sūkņa inhibitoriem (PPI) ir omeprazols (Prilosec) un ezomeprazols (Nexium). Abas tagad ir pieejamas kā bezrecepšu zāles.

Apskatiet abus tuvāk, lai redzētu, kādas priekšrocības viens medikaments var piedāvāt pār citiem.

Kāpēc PPI darbojas

Protonu sūkņi ir fermenti, kas atrodas jūsu vēdera parietālajās šūnās. Viņi ražo sālsskābi, kas ir galvenā kuņģa skābes sastāvdaļa.

Jūsu ķermenim gremošanai nepieciešama kuņģa skābe. Tomēr, kad muskuļi starp vēderu un barības vadu netiek pareizi aizvērti, šī skābe var nonākt jūsu barības vadā. Tas izraisa dedzinošu sajūtu krūtīs un kaklā, kas saistīta ar GERD.

Tas var izraisīt arī:

• astma
• klepošana
• pneimonija

PPI samazina skābes daudzumu, ko rada protonu sūkņi. Viņi vislabāk darbojas, ja jūs tos lietojat stundu līdz 30 minūtes pirms ēdienreizes. Jums būs jālieto vairākas dienas, līdz tie pilnībā darbojas.

PPI tiek izmantoti kopš 1981. gada. Tie tiek uzskatīti par visefektīvākajiem medikamentiem kuņģa skābes samazināšanai.

Kāpēc viņi tiek parakstīti

PPI, piemēram, Nexium un Prilosec, lieto ar kuņģa skābi saistītu slimību ārstēšanai, tostarp:

• GERD
• grēmas
• ezofagīts, kas ir barības vada iekaisums vai erozija
• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, kuras izraisa Helicobacter pylori (H. pylori) infekcija vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
• Zolindžera-Elisona sindroms, kas ir slimība, kurā audzēji izraisa pārmērīgas kuņģa skābes veidošanos

Atšķirības

Omeprazols (Prilosec) un ezomeprazols (Nexium) ir līdzīgas zāles. Tomēr to ķīmiskajā sastāvā ir nelielas atšķirības.

Prilosec satur divus zāļu omeprazola izomērus, savukārt Nexium satur tikai vienu izomēru.

Izomērs ir termins molekulai, kas ietver tās pašas ķīmiskās vielas, bet ir sakārtotas citādi.Tātad, jūs varētu teikt, ka omeprazols un ezomeprazols ir izgatavoti no vieniem un tiem pašiem celtniecības blokiem, taču tie ir salikti atšķirīgi.

Lai gan izomēru atšķirības var šķist nelielas, tās var izraisīt atšķirības narkotiku darbībā.

Piemēram, Nexium esošais izomērs jūsu ķermenī tiek apstrādāts lēnāk nekā Prilosec. Tas nozīmē, ka zāļu līmenis asinīs ir augstāks un ka ezomeprazols ilgāk var samazināt skābes ražošanu.

Tas var arī darboties nedaudz ātrāk, lai ārstētu simptomus, salīdzinot ar omeprazolu. Aknas arī esomeprazolu sadala atšķirīgi, tāpēc tas var izraisīt mazāku zāļu mijiedarbību nekā omeprazols.

Efektivitāte

Daži pētījumi liecina, ka atšķirības starp omeprazolu un ezomeprazolu var piedāvāt dažas priekšrocības cilvēkiem ar noteiktiem apstākļiem.

Vecāks 2002. gada pētījums atklāja, ka esomeprazols nodrošina efektīvāku GERD kontroli nekā omeprazols vienādās devās.

Saskaņā ar vēlāku pētījumu 2009. gadā, esomeprazols pirmajā lietošanas nedēļā piedāvāja ātrāku atvieglojumu nekā omeprazols. Pēc nedēļas simptomu mazināšanās bija līdzīga.

Tomēr 2007. gada amerikāņu ģimenes ārsta rakstā ārsti apšaubīja šos un citus pētījumus par PPI. Viņi minēja tādas problēmas kā:

• pētījumos doto aktīvo sastāvdaļu daudzuma atšķirības
• pētījumu lielums
• efektivitātes mērīšanai izmantotās klīniskās metodes

Autori analizēja 41 pētījumu par PPI efektivitāti. Viņi secināja, ka ir maz atšķirību PPI efektivitātē.

Tātad, lai gan ir daži dati, kas liecina, ka ezomeprazols efektīvāk mazina simptomus, lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka PPI kopumā ir līdzīga ietekme.

Amerikas Gastroenteroloģijas koledža norāda, ka nav lielu atšķirību, cik dažādi PPI darbojas GERD ārstēšanā.

Atvieglojuma cena

Lielākā atšķirība starp Prilosec un Nexium bija cena, kad tā tika pārskatīta.

Līdz 2014. gada martam Nexium bija pieejams tikai pēc receptes un par ievērojami augstāku cenu. Nexium tagad piedāvā bezrecepšu (OTC) produktu, kura cena ir konkurētspējīga ar Prilosec OTC. Tomēr vispārējais omeprazols var būt lētāks nekā Prilosec OTC.

Tradicionāli apdrošināšanas sabiedrības neattiecās uz ārpusbiržas produktiem. Tomēr PPI tirgus daudziem ir licis pārskatīt Prilosec OTC un Nexium OTC pārklājumu. Ja jūsu apdrošināšana joprojām neattiecas uz ārpusbiržas PPI, vispiemērotākā izvēle var būt recepte vispārējam omeprazolam vai ezomeprazolam.

Nexium dažreiz sauc par "es arī" narkotiku, jo tas ir tik līdzīgs esošajai narkotikai Prilosec. Daži cilvēki domā, ka "es arī" narkotikas ir tikai veids, kā zāļu uzņēmumi pelna naudu, kopējot jau pieejamās zāles. Bet citi ir apgalvojuši, ka narkotikas “es arī” faktiski var samazināt zāļu izmaksas, jo tās veicina konkurenci starp zāļu ražotājiem.

Sazinieties ar savu ārstu vai farmaceitu, lai izlemtu, kurš PPI jums ir vislabākais. Papildus izmaksām apsveriet šādas lietas:

• blakus efekti
• citi medicīniski apstākļi
• citas zāles, kuras lietojat

Blakus efekti

Lielākajai daļai cilvēku nav PPI blakusparādību. Retāk cilvēkiem var rasties:

• caureja
• slikta dūša
• vemšana
• galvassāpes

Šīs blakusparādības, visticamāk, lietojot ezomeprazolu nekā omeprazolu.

Tiek uzskatīts arī, ka abi šie PPI var palielināt:

• mugurkaula un plaukstas locītavas lūzumi sievietēm pēcmenopauzes periodā, īpaši, ja zāles lieto vienu gadu vai ilgāk vai lielākās devās
• baktēriju resnās zarnas iekaisums, īpaši pēc hospitalizācijas
• pneimonija
• uztura trūkums, ieskaitot B-12 vitamīna un magnija trūkumu

Saikne ar iespējamo demences risku tika ziņota 2016. gadā, bet lielāks apstiprinošs pētījums 2017. gadā noteica, ka, lietojot PPI, nav palielināts demences risks.

Daudzi cilvēki pārstāj lietot skābes, pārtraucot lietot PPI. Tomēr, kāpēc tas notiek, nav pilnībā saprotams.

Lielākajai daļai kuņģa skābes problēmu ieteicams lietot PPI ne ilgāk kā četras līdz astoņas nedēļas, ja vien ārsts nenosaka ilgāku terapijas ilgumu.

Pēc ieteicamās ārstēšanas ilguma zāles pakāpeniski jānosaka. Sadarbojieties ar savu ārstu, lai to izdarītu.

Brīdinājumi un mijiedarbība

Pirms lietojat kādu no zālēm, konsultējieties ar savu ārstu, lai uzzinātu par riska faktoriem un ar tiem saistīto zāļu mijiedarbību.

Riska faktori

• ir Āzijas izcelsmes, jo jūsu ķermenim var būt nepieciešams ilgāks laiks, lai apstrādātu PPI, un jums var būt nepieciešama atšķirīga deva
• ir aknu slimība
• ir bijis zems magnija līmenis
• esat grūtniece vai plānojat grūtniecību
• baro bērnu ar krūti

Zāļu mijiedarbība

Vienmēr pastāstiet savam ārstam par visām lietotajām zālēm, ārstniecības augiem un vitamīniem. Prilosec un Nexium var mijiedarboties ar citām zālēm, kuras jūs varētu lietot.

ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir izdevusi brīdinājumu, ka Prilosec esošās zāles samazina asins atšķaidītāja klopidogrela (Plavix) efektivitāti.

Jums nevajadzētu lietot abas zāles kopā. Citi PPI nav iekļauti brīdinājumā, jo tie nav pārbaudīti šai darbībai.

Šīs zāles nedrīkst lietot kopā ar Nexium vai Prilosec:

• klopidogrels
• delavirdīns
• nelfinavirs
• rifampīns
• rilpivirīns
• risedronāts
• Asinszāli

Citas zāles var mijiedarboties ar Nexium vai Prilosec, taču tās joprojām var lietot ar abām zālēm. Pastāstiet savam ārstam, ja lietojat kādu no šīm zālēm, lai viņi varētu novērtēt jūsu risku:

• amfetamīns
• aripiprazols
• atazanavīrs
• bifosfonāti
• bosentāns
• karvedilols
• cilostazols
• citaloprams
• klozapīns
• ciklosporīns
• dekstroamfetamīns
• escitaloprams
• pretsēnīšu zāles
• fosfenitoīns
• dzelzs
• hidrokodons
• mezalamīns
• metotreksāts
• metilfenidāts
• fenitoīns
• raltegravīrs
• sakvinavīrs
• takrolīms
• varfarīns vai citi K vitamīna antagonisti
• vorikonazols

Līdzņemšana

Parasti jūs varat izvēlēties tādu PPI, kas ir viegli pieejams un maksā mazāk. Bet paturiet prātā, ka PPI ārstē tikai GERD simptomus un citus traucējumus. Viņi neārstē cēloni un ir norādīti tikai īslaicīgai lietošanai, ja vien ārsts nenosaka citādi.

Dzīvesveida izmaiņām vajadzētu būt jūsu pirmajiem soļiem GERD un grēmas kontrolē. Iespējams, vēlēsities izmēģināt:

• svara regulēšana
• izvairīšanās no lielām maltītēm tieši pirms miega
• atteikšanās no tabakas lietošanas vai atturēšanās no tā, ja jūs to lietojat

Laika gaitā ilgstoša GERD var izraisīt barības vada vēzi. Lai gan maz cilvēku ar GERD saslimst ar barības vada vēzi, ir svarīgi apzināties risku.

PPI stājas spēkā pakāpeniski, tāpēc tie var nebūt atbilde uz gadījuma grēmas vai refluksa parādīšanos.

Alternatīvas var piedāvāt atvieglojumus neregulārai lietošanai, piemēram:

• košļājamās kalcija karbonāta tabletes
• šķidrumi, piemēram, alumīnija hidroksīds un magnija hidroksīds (Maalox) vai alumīnijs / magnijs / simetikons (Mylanta)
• skābes reducējošās zāles, piemēram, famotidīns (Pepcid) vai cimetidīns (Tagamet)

Visi šie ir pieejami kā ārpusbiržas zāles.