Onchocerciasis: kas tas ir, simptomi un ārstēšana

Saturs

• Bioloģiskais cikls
• Onchocerciasis pazīmes un simptomi
• Kā diagnosticēt
• Kā tiek veikta ārstēšana
• Onchocerciasis profilakse

Onchocerciasis, tautā pazīstams kā upju aklums vai zelta pannera slimība, ir parazītu slimība, ko izraisa parazīts Onchocerca volvulus. Šo slimību pārnēsā ģints mušu kodums Simulium spp., kas pazīstams arī kā melnais muša vai gumijas ods, pateicoties līdzībai ar odiem, kurus parasti var atrast upes krastā.

Šīs slimības galvenā klīniskā izpausme ir parazīta klātbūtne acīs, izraisot progresējošu redzes zudumu, tāpēc onchocerciasis ir pazīstams arī kā upju aklums. Tomēr onchocerciasis gadiem ilgi var palikt bez simptomiem, kas apgrūtina tā diagnostiku.

Bioloģiskais cikls

Bioloģiskais cikls Onchocerca volvulus tas notiek gan lidojumā, gan cilvēkā. Cilvēka cikls sākas, kad kukainis barojas ar asinīm, atbrīvojot infekciozos kāpurus asinīs. Šīs kāpuri nobriest, vairojas un izdala mikrofilarijas, kas izplatās caur asinīm un nonāk dažādos orgānos, kur tās attīstās, izraisa simptomus un sāk jaunu dzīves ciklu.

Mušas var kļūt infekciozas, ja kož cilvēkam, kura asinīs ir mikrofilarijas, jo barošanas laikā tās galu galā norij mikrofilarijas, kas zarnās kļūst infekciozas un nonāk siekalu dziedzeros, kas ir iespējama citu cilvēku inficēšanās asins laikā barošana.

Pieaugušo kāpuru mikrofilariju izdalīšanās ilgst apmēram 1 gadu, tas ir, onchocerciasis simptomi sāk parādīties tikai pēc 1 gada infekcijas, un simptomu smagums ir atkarīgs no mikrofilariae daudzuma. Turklāt pieauguši kāpuri organismā spēj izdzīvot no 10 līdz 12 gadiem, mātītei dienā izdodot aptuveni 1000 mikrofilarijas, kuru dzīves ilgums ir aptuveni 2 gadi.

Onchocerciasis pazīmes un simptomi

Galvenais onchocerciasis simptoms ir progresējošs redzes zudums mikrofilariju klātbūtnes dēļ acīs, kas, ja to neārstē, var izraisīt aklumu. Citas slimības raksturīgās klīniskās izpausmes ir:

• Onhokercoma, kas atbilst zemādas un mobilo mezglu veidošanai, kas satur pieaugušus tārpus. Šie mezgliņi var parādīties, piemēram, iegurņa rajonā, krūtīs un galvā, un tie ir nesāpīgi, kamēr tārpi ir dzīvi, mirstot tie izraisa intensīvu iekaisuma procesu, kļūstot diezgan sāpīgi;
• Onkodermīts, ko sauc arī par oncercercous dermatītu, kam raksturīgs ādas elastības zudums, atrofija un kroku veidošanās, kas notiek sakarā ar mikrofilariju nāvi, kas atrodas ādas saistaudos;
• Acu traumas, kas ir neatgriezeniski bojājumi, ko izraisa mikrofilariju klātbūtne acīs, kas var izraisīt pilnīgu aklumu.

Turklāt var būt limfātiski bojājumi, kuros mikrofilarijas var sasniegt limfmezglus pie ādas bojājumiem un izraisīt bojājumus.

Kā diagnosticēt

Agrīna onchocerciasis diagnostika ir sarežģīta, jo slimība gadiem ilgi var būt asimptomātiska. Diagnoze tiek noteikta, izmantojot personas norādītos simptomus, papildus ārsta pieprasītajiem testiem, kas palīdz apstiprināt diagnozi, piemēram, acu eksāmeniem un asins analīzēm, kurās mikrofilarijas tiek meklētas starp sarkanajiem asinsķermenīšiem. Turklāt ārsts var pieprasīt ultraskaņu, lai pārbaudītu mezglu veidošanos parazītam, un molekulārus testus, piemēram, PCR, lai identificētu Onchocerca volvulus.

Papildus šiem testiem ārsts var pieprasīt histopatoloģisku izmeklēšanu, kurā tiek veikta neliela ādas fragmenta biopsija, lai identificētu mikrofilarijas un izslēgtu citu slimību rašanos, piemēram, adenopātijas, lipomas un tauku cistas.

Kā tiek veikta ārstēšana

Onhokerciāzes ārstēšana tiek veikta, izmantojot pretparazītu Ivermektīnu, kas ir ļoti efektīvs pret mikrofilariju, jo tas spēj izraisīt tā nāvi, neizraisot ļoti nopietnas blakusparādības. Uzziniet, kā lietot Ivermectin.

Neskatoties uz to, ka Ivermectin ir ļoti efektīvs pret mikrofilarijām, tas neietekmē pieaugušos kāpurus, un ir nepieciešams ķirurģiski noņemt mezglus, kas satur pieaugušos kāpurus.

Onchocerciasis profilakse

Labākais veids, kā novērst inficēšanos ar Onchocerca volvulus papildus pasākumiem, kas vērsti uz cīņu pret moskītu, piemēram, bioloģiski noārdāmo larvicīdu un insekticīdu lietošanai, tiek izmantoti repelenti un piemērots apģērbs, īpaši reģionos, kur kukaiņi ir izplatītāki, un upju gultnēs.

Turklāt ieteicams endēmisko reģionu iedzīvotājus vai cilvēkus, kas bijuši šajos reģionos, katru gadu vai pusgadu ārstēt ar Ivermektīnu kā līdzekli onkocerozes novēršanai.