Sirds ķirurģija

Saturs

• Kad nepieciešama sirds operācija?
• Kā tiek veikta atklātas sirds operācija?
• Kādi ir atvērtās sirds operācijas riski?
• Kā sagatavoties atvērtas sirds operācijai
• Kas notiek pēc atklātas sirds operācijas?
• Atveseļošanās, turpmākie pasākumi un kas gaidāms
• Griezumu kopšana
• Sāpju novēršana
• Iegūstiet pietiekami daudz miega
• Rehabilitācija
• Ilgtermiņa perspektīva atvērtas sirds operācijām

Pārskats

Atvērtas sirds operācija ir jebkura veida operācija, kad krūtis tiek sagrieztas vaļā un tiek operēta sirds muskuļi, vārsti vai artērijas.

Saskaņā ar koronāro artēriju šuntēšanu (CABG) ir visizplatītākais sirds operācijas veids pieaugušajiem. Šīs operācijas laikā veselai artērijai vai vēnai tiek uzpotēta (piestiprināta) bloķēta koronārā artērija. Tas ļauj potētajai artērijai “apiet” bloķēto artēriju un ienest svaigas asinis sirdī.

Atvērtas sirds ķirurģiju dažreiz sauc par tradicionālu sirds operāciju. Mūsdienās daudzas jaunas sirds procedūras var veikt tikai ar nelieliem iegriezumiem, nevis ar plašām atverēm. Tāpēc termins “atklātas sirds operācija” var būt maldinošs.

Kad nepieciešama sirds operācija?

Lai veiktu CABG, var veikt atvērtas sirds operāciju. Koronāro artēriju šuntēšana var būt nepieciešama cilvēkiem ar koronāro sirds slimību.

Koronārā sirds slimība rodas, ja asinsvadi, kas nodrošina sirds muskuļa asinis un skābekli, kļūst šauri un cieti. To bieži sauc par “artēriju sacietēšanu”.

Sacietēšana notiek, kad taukainais materiāls veido plāksni uz koronāro artēriju sienām. Šī plāksne sašaurina artērijas, kas apgrūtina asiņu iekļūšanu. Kad asinis nevar pareizi plūst uz sirdi, var rasties sirdslēkme.

Atvērtās sirds operācija tiek veikta arī:

• salabot vai nomainīt sirds vārstus, kas ļauj asinīm pārvietoties pa sirdi
• salabot bojātās vai patoloģiskās sirds vietas
• implantējiet medicīniskās ierīces, kas palīdz sirdsdarbībai pareizi
• bojāto sirdi aizstāj ar ziedoto sirdi (sirds transplantācija)

Kā tiek veikta atklātas sirds operācija?

Saskaņā ar CABG aizņem no trim līdz sešām stundām. Parasti tas tiek veikts, veicot šīs pamata darbības:

• Pacientam tiek veikta vispārēja anestēzija. Tas nodrošina, ka viņi visu operāciju gulēs un nesāpēs.
• Ķirurgs izdara 8-10 collu griezumu krūtīs.
• Ķirurgs izgriež visu vai daļu pacienta krūts, lai atklātu sirdi.
• Kad sirds ir redzama, pacients var būt savienots ar sirds un plaušu šuntēšanas aparātu. Iekārta pārvieto asinis prom no sirds, lai ķirurgs varētu darboties. Dažās jaunākajās procedūrās šī mašīna netiek izmantota.
• Ķirurgs izmanto veselīgu vēnu vai artēriju, lai veiktu jaunu ceļu ap bloķēto artēriju.
• Ķirurgs aizver krūšu kaulu ar stiepli, atstājot vadu ķermeņa iekšpusē.
• Sākotnējais griezums ir sašūts.

Dažreiz krūšu kurvja apšuvums tiek veikts cilvēkiem ar paaugstinātu risku, piemēram, tiem, kuriem ir veiktas vairākas operācijas, vai cilvēkiem vecumā. Iekšējais apšuvums ir tad, kad pēc operācijas krūšu kauls atkal tiek savienots ar mazām titāna plāksnēm.

Kādi ir atvērtās sirds operācijas riski?

Atklātas sirds operācijas riski ietver:

• krūškurvja brūces infekcija (biežāk sastopama pacientiem ar aptaukošanos vai cukura diabētu vai tiem, kam iepriekš bijusi KAB)
• sirdslēkme vai insults
• neregulāra sirdsdarbība
• plaušu vai nieru mazspēja
• sāpes krūtīs un zems drudzis
• atmiņas zudums vai “izplūdums”
• asins receklis
• asins zudums
• elpošanas grūtības
• pneimonija

Saskaņā ar Čikāgas Medicīnas universitātes Sirds un asinsvadu centra datiem sirds un plaušu apvedceļš ir saistīts ar paaugstinātu risku. Šie riski ietver insultu un neiroloģiskas problēmas.

Kā sagatavoties atvērtas sirds operācijai

Pastāstiet savam ārstam par visām jūsu lietotajām zālēm, pat par bezrecepšu medikamentiem, vitamīniem un ārstniecības augiem. Informējiet viņus par visām jūsu saslimšanām, ieskaitot herpes uzliesmojumu, saaukstēšanos, gripu vai drudzi.

Divās nedēļās pirms operācijas ārsts var lūgt jūs atmest smēķēšanu un pārtraukt lietot asins šķidrinošus medikamentus, piemēram, aspirīnu, ibuprofēnu vai naproksēnu.

Pirms sagatavošanās operācijai ir svarīgi runāt ar savu ārstu par alkohola lietošanu. Ja jums parasti ir trīs vai vairāk dzērienu dienā un pārtraucat tieši pirms operācijas, jūs varat atteikties no alkohola. Pēc atklātas sirds operācijas tas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, tai skaitā krampjus vai trīci.Ārsts var jums palīdzēt atteikties no alkohola, lai samazinātu šo komplikāciju iespējamību.

Dienu pirms operācijas jums var lūgt nomazgāties ar īpašām ziepēm. Šīs ziepes tiek izmantotas, lai iznīcinātu baktērijas uz jūsu ādas un samazinātu infekcijas iespējamību pēc operācijas. Jums var arī lūgt pēc pusnakts neko neēst un nedzert.

Veselības aprūpes sniedzējs jums sniegs detalizētākas instrukcijas, ierodoties slimnīcā, lai veiktu operāciju.

Kas notiek pēc atklātas sirds operācijas?

Pamostoties pēc operācijas, krūtīs būs divas vai trīs caurules. Tie ir paredzēti, lai palīdzētu iztukšot šķidrumu no apkārtnes ap sirdi. Jums var būt intravenozas (IV) līnijas, kas nodrošina šķidrumu, kā arī katetru (plānu cauruli) urīnpūslī, lai noņemtu urīnu.

Jūs būsiet piesaistīts arī mašīnām, kas uzrauga jūsu sirdi. Māsas būs tuvumā, lai palīdzētu jums, ja kaut kas rodas.

Pirmo nakti parasti pavadīsit intensīvās terapijas nodaļā (ICU). Pēc tam nākamās trīs līdz septiņas dienas jūs pārvietosiet uz parasto aprūpes telpu.

Atveseļošanās, turpmākie pasākumi un kas gaidāms

Rūpes par sevi mājās tūlīt pēc operācijas ir būtiska jūsu atveseļošanās sastāvdaļa.

Griezumu kopšana

Griezumu kopšana ir ārkārtīgi svarīga. Glabājiet griezuma vietu siltu un sausu, un pirms un pēc pieskaršanās nomazgājiet rokas. Ja griezums dziedē pareizi un nav kanalizācijas, varat mazgāties dušā. Dušas ilgums nedrīkst pārsniegt 10 minūtes ar siltu (ne karstu) ūdeni. Jums jāpārliecinās, ka iegriezuma vietu nenotiek tieši ūdens. Ir arī svarīgi regulāri pārbaudīt griezuma vietas, lai atrastu infekcijas pazīmes, tostarp:

• palielināta drenāža, izsvīdums vai atvēršanās no griezuma vietas
• apsārtums ap griezumu
• siltums gar griezuma līniju
• drudzis

Sāpju novēršana

Neticami svarīga ir arī sāpju ārstēšana, jo tā var palielināt atveseļošanās ātrumu un samazināt tādu komplikāciju iespējamību kā asins recekļi vai pneimonija. Jūs varat sajust sāpes muskuļos, sāpes kaklā, sāpes iegriezuma vietās vai sāpes no krūšu kurvja caurulēm. Jūsu ārsts, visticamāk, izrakstīs sāpju zāles, kuras varat lietot mājās. Ir svarīgi, lai jūs to lietotu, kā noteikts. Daži ārsti iesaka lietot pretsāpju zāles gan pirms fiziskās aktivitātes, gan pirms miega.

Iegūstiet pietiekami daudz miega

Dažiem pacientiem pēc atklātas sirds operācijas rodas miega traucējumi, taču ir svarīgi pēc iespējas vairāk atpūsties. Lai labāk gulētu, varat:

• dzeriet pretsāpju zāles pusstundu pirms gulētiešanas
• sakārtojiet spilvenus, lai samazinātu muskuļu sasprindzinājumu
• izvairieties no kofeīna, it īpaši vakaros

Iepriekš daži ir apgalvojuši, ka atvērtas sirds operācijas noved pie garīgās darbības pasliktināšanās. Tomēr jaunākie pētījumi atklāja, ka tas tā nav. Lai gan dažiem pacientiem var būt atvērta sirds operācija un vēlāk rodas garīga pasliktināšanās, tiek uzskatīts, ka tas, visticamāk, ir saistīts ar novecošanas dabisko ietekmi.

Daži cilvēki pēc atklātas sirds operācijas piedzīvo depresiju vai trauksmi. Terapeits vai psihologs var palīdzēt jums pārvaldīt šos efektus.

Rehabilitācija

Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir bijusi CABG, gūst labumu no dalības strukturētā, visaptverošā rehabilitācijas programmā. Parasti to veic ambulatori, apmeklējot vairākas reizes nedēļā. Programmas komponenti ietver vingrinājumus, riska faktoru samazināšanu un stresa, trauksmes un depresijas novēršanu.

Ilgtermiņa perspektīva atvērtas sirds operācijām

Gaidiet pakāpenisku atveseļošanos. Var paiet līdz sešām nedēļām, pirms sākat justies labāk, un līdz sešiem mēnešiem, lai izjustu visas operācijas priekšrocības. Tomēr perspektīva daudziem cilvēkiem ir laba, un potzari var darboties daudzus gadus.

Neskatoties uz to, operācija neliedz atkārtot artērijas aizsprostojumu. Jūs varat palīdzēt uzlabot sirds veselību:

• ēst veselīgu uzturu
• samazināt pārtikas produktus ar augstu sāls, tauku un cukura daudzumu
• aktīvāka dzīvesveida vadīšana
• nesmēķēt
• kontrolējot augstu asinsspiedienu un augstu holesterīna līmeni