Kādas perorālas zāles ir pieejamas psoriāzei?

Saturs

• Psoriāze un perorālie medikamenti
• 1. variants: Acitretīns
• Acitretīna blakusparādības
• Grūtniecība un acitretīns
• 2. variants: ciklosporīns
• Ciklosporīna blakusparādības
• Citi ciklosporīna riski
• Variants Nr. 3: metotreksāts
• Metotreksāta blakusparādības
• Citi metotreksāta riski
• 4. variants: Apremilast
• Apremilasta blakusparādības
• Citi apremilasta riski
• Kā citādi ārstē psoriāzi?
• Bioloģija
• Gaismas terapija
• Vietējās ārstēšanas metodes
• Apakšējā līnija

Izceļ

1. Pat ārstējot, psoriāze nekad pilnībā neizzudīs.
2. Psoriāzes ārstēšanas mērķis ir mazināt simptomus un palīdzēt slimībai nonākt remisijā.
3. Perorālie medikamenti var būt laba izvēle, ja psoriāze ir smagāka vai nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm.

Psoriāze un perorālie medikamenti

Psoriāze ir izplatīts autoimūns traucējums, kas izraisa sarkanas, biezas, iekaisušas ādas plankumus. Plāksterus bieži klāj bālgani sudrabaini svari, kurus sauc par plāksnēm. Dažos gadījumos skartā āda plaisā, asiņo vai izsvīst. Daudzi cilvēki izjūt dedzināšanu, sāpes un maigumu ap skarto ādu.

Psoriāze ir hroniska slimība. Pat ārstējot, psoriāze nekad pilnībā neizzudīs. Tādēļ ārstēšanas mērķis ir mazināt simptomus un palīdzēt slimībai nonākt remisijā. Remisija ir periods, kurā slimības aktivitātes ir maz vai vispār nav. Tas nozīmē, ka simptomu ir mazāk.

Psoriāzes ārstēšanai ir pieejamas dažādas ārstēšanas iespējas, ieskaitot perorālos medikamentus. Perorālas zāles ir sistēmiskas ārstēšanas veids, kas nozīmē, ka tās ietekmē visu jūsu ķermeni. Šīs zāles var būt ļoti spēcīgas, tāpēc ārsti tās parasti izraksta tikai smagas psoriāzes gadījumā. Daudzos gadījumos šīs zāles ir paredzētas cilvēkiem, kuriem nav daudz panākumu ar citām psoriāzes ārstēšanas metodēm. Diemžēl tie var izraisīt dažādas blakusparādības un problēmas.

Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par visbiežāk lietotajiem perorālajiem medikamentiem un to blakusparādībām un riskiem.

1. variants: Acitretīns

Acitretīns (Soriatane) ir perorāls retinoīds. Retinoīdi ir A vitamīna forma. Acitretīns ir vienīgais perorālais retinoīds, ko lieto smagas psoriāzes ārstēšanai pieaugušajiem. Tas var izraisīt nopietnas blakusparādības. Tādēļ ārsts var izrakstīt šīs zāles tikai īsu laiku. Kad psoriāze nonāk remisijas stadijā, ārsts var ieteikt pārtraukt šo zāļu lietošanu līdz brīdim, kad būs cits uzliesmojums.

Acitretīna blakusparādības

Acitretīna biežākās blakusparādības ir:

• sasprēgājusi āda un lūpas
• matu izkrišana
• sausa mute
• agresīvas domas
• garastāvokļa un uzvedības izmaiņas
• depresija
• galvassāpes
• sāpes aiz acīm
• locītavu sāpes
• aknu bojājumi

Retos gadījumos var rasties nopietnas blakusparādības. Nekavējoties zvaniet savam ārstam, ja Jums rodas kāds no šiem gadījumiem:

• redzes maiņa vai nakts redzes zudums
• sliktas galvassāpes
• slikta dūša
• elpas trūkums
• pietūkums
• sāpes krūtīs
• vājums
• grūtības runāt
• ādas vai acu baltumu dzeltēšana

Grūtniecība un acitretīns

Pirms sākat lietot acitretīnu, noteikti apspriediet savus reproduktīvos plānus. Šīs zāles var radīt problēmas ar dažām dzimstības kontroles metodēm. Jums nevajadzētu lietot acitretīnu, ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību. Pēc acitretīna lietošanas pārtraukšanas jums nevajadzētu grūtniecību nākamos trīs gadus.

Ja esat sieviete, kas varētu iestāties grūtniecība, šo zāļu lietošanas laikā un divus mēnešus pēc lietošanas pārtraukšanas nevajadzētu dzert alkoholu. Apvienojot acitretīnu ar alkoholu, organismā paliek kaitīga viela. Šī viela var nāvējoši kaitēt grūtniecībām nākotnē. Šis efekts saglabājas līdz trim gadiem pēc ārstēšanas pabeigšanas.

2. variants: ciklosporīns

Ciklosporīns ir imūnsupresants. Tas ir pieejams kā firmas medikamenti Neoral, Gengraf un Sandimmune. To lieto smagas psoriāzes ārstēšanai, ja citas ārstēšanas metodes nedarbojas.

Ciklosporīns darbojas, nomierinot imūnsistēmu. Tas novērš vai pārtrauc ķermeņa pārmērīgu reakciju, kas izraisa psoriāzes simptomus. Šīs zāles ir ļoti spēcīgas un var izraisīt nopietnas blakusparādības.

Ciklosporīna blakusparādības

Ciklosporīna biežākās blakusparādības ir:

• galvassāpes
• drudzis
• sāpes vēderā
• slikta dūša
• vemšana
• nevēlama matu augšana
• caureja
• elpas trūkums
• lēna vai ātra sirdsdarbība
• izmaiņas urīnā
• muguras sāpes
• roku un kāju pietūkums
• neparasti zilumi vai asiņošana
• pārmērīgs nogurums
• pārmērīgs vājums
• paaugstināts asinsspiediens
• trīcošas rokas (trīce)

Citi ciklosporīna riski

Ciklosporīns var izraisīt arī citas problēmas. Tie ietver:

• Zāļu mijiedarbība. Dažas ciklosporīna versijas nevar lietot vienlaikus vai pēc citām psoriāzes ārstēšanas metodēm. Pastāstiet savam ārstam par visām zālēm vai ārstēšanu, ko esat lietojis un pašlaik lietojat. Tas ietver zāles psoriāzes ārstēšanai, kā arī citu slimību ārstēšanu. Ja jums ir grūtības atcerēties, kuras zāles esat lietojis, ko daudzi cilvēki lieto, jautājiet farmaceitam šo zāļu sarakstu.
• Nieru bojājumi. Ārsts pārbaudīs asinsspiedienu pirms ārstēšanas ar šo medikamentu un tā laikā. Jums, iespējams, būs jāveic arī regulāri urīna testi. Tas ir tāpēc, ka ārsts var pārbaudīt iespējamos nieru bojājumus. Jūsu ārsts var pārtraukt vai pārtraukt ārstēšanu ar ciklosporīnu, lai aizsargātu jūsu nieres.
• Infekcijas. Ciklosporīns paaugstina infekciju risku. Jums nevajadzētu atrasties blakus slimiem cilvēkiem, lai jūs neuzņemtu viņu dīgļus. Bieži mazgājiet rokas. Ja jums ir infekcijas pazīmes, nekavējoties zvaniet savam ārstam.
• Nervu sistēmas problēmas. Šīs zāles var izraisīt arī nervu sistēmas problēmas. Nekavējoties pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem:
  • psihiskas izmaiņas
  • muskuļu vājums
  • redzes izmaiņas
  • reibonis
  • samaņas zudums
  • krampji
  • ādas vai acu baltumu dzeltēšana
  • asinis urīnā

Variants Nr. 3: metotreksāts

Metotreksāts (Trexall) pieder zāļu klasei, ko sauc par antimetabolītiem. Šīs zāles lieto cilvēkiem ar smagu psoriāzi, kuriem nav daudz panākumu ar citu ārstēšanu. Tas var palēnināt ādas šūnu augšanu un apturēt zvīņu veidošanos.

Metotreksāta blakusparādības

Metotreksāta biežākās blakusparādības ir:

• nogurums
• drebuļi
• drudzis
• slikta dūša
• sāpes vēderā
• reibonis
• matu izkrišana
• acu apsārtums
• galvassāpes
• maigas smaganas
• apetītes zudums
• infekcijas

Jūsu ārsts var ieteikt folijskābes (B vitamīna) piedevu, lai aizsargātu pret dažām no šīm blakusparādībām.

Retos gadījumos šīs zāles var izraisīt nopietnas, dzīvībai bīstamas blakusparādības. Šo blakusparādību rašanās risks palielinās, lietojot lielākas zāļu devas. Nekavējoties zvaniet savam ārstam, ja Jums rodas kāds no šiem gadījumiem:

• neparasta asiņošana
• ādas vai acu baltumu dzeltēšana
• tumšas krāsas urīns vai asinis urīnā
• sauss klepus, kas nerada flegmu
• alerģiskas reakcijas, kas var būt apgrūtināta elpošana, izsitumi vai nātrene

Citi metotreksāta riski

Metotreksāts var izraisīt arī citas problēmas. Tie ietver:

• Zāļu mijiedarbība. Jums nevajadzētu kombinēt šīs zāles ar dažām citām zālēm nopietnu blakusparādību riska dēļ. Tie var ietvert pretiekaisuma līdzekļus, kas ir pieejami bez receptes. Konsultējieties ar savu ārstu par citām nopietnām mijiedarbībām, kas varētu rasties, ja lietojat noteiktus medikamentus.
• Aknu bojājumi. Ja šīs zāles lieto ilgstoši, tas var izraisīt aknu bojājumus. Jūs nedrīkstat lietot metotreksātu, ja Jums ir aknu bojājumi vai iepriekš esat pārmērīgi lietojis alkoholu vai alkoholisko aknu slimību. Jūsu ārsts var ieteikt aknu biopsiju, lai pārbaudītu aknu bojājumus.
• Ietekme ar nieru slimību. Pirms šo zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu, ja Jums ir nieru slimība. Jums var būt nepieciešama atšķirīga deva.
• Kaitējums grūtniecībai. Sievietes, kas ir stāvoklī, baro bērnu ar krūti vai plāno grūtniecību, nedrīkst lietot šīs zāles. Ārstēšanas laikā un trīs mēnešus pēc šo zāļu lietošanas vīriešiem nevajadzētu grūtniecību. Vīriešiem visu šo laiku jālieto prezervatīvi.

4. variants: Apremilast

2014. gadā ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja apremilastu (Otezla) psoriāzes un psoriātiskā artrīta ārstēšanai pieaugušajiem. Tiek uzskatīts, ka Apremilast darbojas jūsu imūnsistēmā un samazina ķermeņa reakciju uz iekaisumu.

Apremilasta blakusparādības

Saskaņā ar FDA, biežākās blakusparādības, ar kurām cilvēki saskārās klīnisko pētījumu laikā, bija:

• galvassāpes
• slikta dūša
• caureja
• vemšana
• saaukstēšanās simptomi, piemēram, iesnas
• sāpes vēderā

Cilvēki, kuri lietoja šīs zāles, klīnisko pētījumu laikā arī ziņoja par depresiju biežāk nekā cilvēki, kuri lietoja placebo.

Citi apremilasta riski

Citas iespējamās bažas, kas saistītas ar apremilasta lietošanu, ir:

• Svara zudums. Apremilast var izraisīt arī neizskaidrojamu svara zudumu. Ārstam ārstēšanas laikā jāuzrauga jūsu svars, lai iegūtu neizskaidrojamu svara zudumu.
• Ietekme ar nieru slimību. Pirms šo zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu, ja Jums ir nieru slimība. Jums var būt nepieciešama atšķirīga deva.
• Zāļu mijiedarbība. Jums nevajadzētu kombinēt apremilastu ar dažām citām zālēm, jo ​​tie padara apremilastu mazāk efektīvu. Šo zāļu piemēri ir krampju zāles karbamazepīns, fenitoīns un fenobarbitāls. Pirms apremilast lietošanas sākšanas konsultējieties ar ārstu par citām zālēm, kuras lietojat.

Kā citādi ārstē psoriāzi?

Sistēmiskā ārstēšana ietver arī injicētās recepšu zāles. Tāpat kā perorālo zāļu gadījumā, injicētās zāles, ko sauc par bioloģiskām vielām, darbojas visā ķermenī, lai palēninātu slimības progresu. Vēl citas ārstēšanas metodes ietver gaismas terapiju un vietējās zāles.

Bioloģija

Dažas injicētās zāles maina imūnsistēmu. Tie ir pazīstami kā bioloģiski līdzekļi. Bioloģiskie līdzekļi ir apstiprināti vidēji smagas vai smagas psoriāzes ārstēšanai. Tos parasti lieto, ja jūsu ķermenis nav reaģējis uz tradicionālo terapiju vai cilvēkiem, kuriem ir arī psoriātiskais artrīts.

Bioloģisko zāļu piemēri, ko lieto psoriāzes ārstēšanai, ir šādi:

• etanercepts (Enbrel)
• infliksimabs (Remicade)
• adalimumabs (Humira)
• ustekinumabs (Stelara)

Gaismas terapija

Šī apstrāde ietver kontrolētu dabiskas vai mākslīgas ultravioletās gaismas iedarbību. To var izdarīt atsevišķi vai kombinācijā ar citām zālēm.

Iespējamās terapijas ietver:

• UVB fototerapija
• šaurjoslas UVB terapija
• psoralēna un ultravioletās A (PUVA) terapija
• eksimēra lāzerterapija

Vietējās ārstēšanas metodes

Vietējās zāles tiek lietotas tieši uz jūsu ādas. Šīs ārstēšanas metodes vislabāk darbojas vieglas vai vidēji smagas psoriāzes gadījumā. Smagākos gadījumos vietējo ārstēšanu var kombinēt ar iekšķīgi lietojamām zālēm vai gaismas terapiju.

Parasti vietējās ārstēšanas metodes ietver:

• mitrinātāji
• salicilskābe
• akmeņogļu darva
• kortikosteroīdu ziede
• D vitamīna analogi
• retinoīdi
• antralīns (Dritho-Scalp)
• kalcineirīna inhibitori, piemēram, takrolims (Prograf) un pimekrolims (Elidel)

Apakšējā līnija

Ja Jums ir psoriāze, apspriediet ārstēšanās iespējas. Slimībai progresējot, iespējams, būs jāmaina ārstēšana. Jums var būt nepieciešama spēcīgāka ārstēšana, ja psoriāze kļūst smagāka vai nereaģē uz ārstēšanu. Šajos gadījumos perorālas zāles var būt laba izvēle.

Konsultējieties arī ar savu ārstu par to, kā šīs zāles var ietekmēt jūs. Sadarbojieties ar savu ārstu, lai atrastu ārstēšanu, kas palīdz mazināt psoriāzes simptomus, neradot nepatīkamas blakusparādības.