Parapneimonijas izsvīdums

Saturs

• Kāda ir atšķirība starp parapneimonisko izsvīdumu un empīēmu?
• Parapneimonijas izsvīduma veidi
• Simptomi
• Cēloņi
• Ārstēšanas iespējas
• Outlook

Pārskats

Parapneimoniskā izsvīdums (IAL) ir pleiras izsvīduma veids. Pleiras izsvīdums ir šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā - plānā telpā starp plaušām un krūšu dobumu. Šajā telpā vienmēr ir neliels daudzums šķidruma. Tomēr, ja pleiras telpā ir pārāk daudz šķidruma, var novērst plaušu pilnīgu izplešanos un apgrūtināt elpošanu.

Šķidruma uzkrāšanos IAL izraisa pneimonija.

Kāda ir atšķirība starp parapneimonisko izsvīdumu un empīēmu?

IAL ir šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā. Empīma ir strutas uzkrāšanās - biezs dzeltenbalts šķidrums, kas sastāv no baktērijām un atmirušām baltajām asins šūnām. To izraisa arī pneimonija.

Ja IAL netiek ārstēts pietiekami ātri, var attīstīties empīma. No 5 līdz 10 procentiem cilvēku ar IAL kļūst empīma.

Parapneimonijas izsvīduma veidi

IAL ir sadalīts trīs veidos, pamatojoties uz šķidruma veidu pleiras telpā un to, kā tas jāārstē:

• Nekomplicēti parapneimoniskie izsvīdumi. Šķidrums var būt duļķains vai dzidrs, un tajā nav baktēriju. IAL uzlabosies, lietojot antibiotikas pneimonijas ārstēšanai.
• Komplicēti parapneimoniskie izsvīdumi. Baktērijas no plaušām ir nokļuvušas pleiras telpā, izraisot šķidruma un balto asins šūnu uzkrāšanos. Šķidrums ir duļķains. To vajadzēs iztukšot.
• Empyema thoracis. Pleiras telpā veidojas bieza, bālgani dzeltena strutas. Tas var notikt, ja pneimoniju neārstē pietiekami ātri.

Simptomi

IAL simptomi ir:

• drudzis
• klepus, dažreiz ar flegmu
• nogurums
• elpas trūkums
• sāpes krūtīs

Tā kā šie ir arī pneimonijas simptomi, ārstam, iespējams, būs jāveic rentgenogrāfija krūtīs vai ultraskaņa, lai pārliecinātos, vai Jums ir IAL.

Cēloņi

IAL izraisa plaušu infekcija, pneimonija. Gan baktēriju, gan vīrusu pneimonija var izraisīt IAL, taču baktērijas to biežāk izraisa.

Kad Jums ir infekcija, imūnsistēma atbrīvo baltās asins šūnas, lai uzbruktu vīrusam vai baktērijām. Baltās asins šūnas var sabojāt sīkos asinsvadus plaušās, izraisot šķidruma noplūdi no tiem un pleiras telpā. Ja IAL neārstē, leikocīti un baktērijas var savākties šķidrumā un izraisīt empīēmu.

Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu no 20 līdz 57 procentiem cilvēku, kuri katru gadu tiek hospitalizēti par pneimoniju, attīstās IAL. Jums ir lielāka iespēja iegūt IAL, ja jūsu pneimonija netiek ārstēta vairākas dienas.

Gados vecāki pieaugušie un bērni ir visneaizsargātākie pret IAL iegūšanu no pneimonijas.

Ārstēšanas iespējas

Pēc iespējas ātrāk ārstējot baktēriju pneimoniju ar antibiotikām, var novērst IAL un empīēmu.

Ja ar antibiotikām jums neuzlabojas vai jūsu IAL ir kļuvis par empīēmu, ārstam var būt nepieciešams iztukšot šķidrumu no pleiras telpas. Viens veids, kā to izdarīt, ir procedūra, ko sauc par toracentēzi. Ārsts ievietos adatu starp divām ribām jūsu pusē. Tad šķidruma noņemšanai no pleiras vietas tiek izmantota šļirce.

Vēl viena iespēja ir ievietot dobu cauruli, ko sauc par krūškurvi, vai katetru, lai iztukšotu šķidrumu.

Ja šķidruma iztukšošana nedarbojas, jums var būt nepieciešama operācija, lai to noņemtu. Iespējas ietver:

• Torakoskopija. Ķirurgs izdara dažus nelielus iegriezumus jūsu krūtīs un ievieto nelielu kameru un instrumentus. Šo procedūru var izmantot gan IAL diagnosticēšanai, gan šķidruma noņemšanai no pleiras telpas.
• Torakālā ķirurģija ar video palīdzību (VATS). Ķirurgs ievieto nelielu kameru un mazus instrumentus caur dažiem nelieliem iegriezumiem jūsu krūšu sienā. Lai noņemtu šķidrumu, ķirurgs video ekrānā var redzēt jūsu plaušu attēlu.
• Torakotomija. Ķirurgs izdara iegriezumu krūškurvja sienā starp jūsu ribām un noņem šķidrumu.

Outlook

Perspektīva ir atkarīga no tā, cik smags ir jūsu stāvoklis un cik ātri jūs ārstējat. Pēc iespējas ātrāk lietojot antibiotikas, var novērst pneimonijas pārvēršanos par IAL un empīēmu. Cilvēkiem ar IAL parasti ir smagāka vai progresējoša pneimonija, kas var būt ļoti nopietna un pat dzīvībai bīstama.

Ārstējot, perspektīva ir laba. Pēc tam, kad esat ārstējies, ārsts veiks krūškurvja rentgenstarus un citus testus, lai pārliecinātos, ka infekcija ir izzudusi un šķidrums vairs nav.