Paratireoīdo dziedzeru noņemšana

Saturs

• Kas ir parathormona dziedzeru noņemšana?
• Kāpēc man ir jānoņem parathormons?
• Hiperkalciēmijas simptomi
• Parathormona dziedzeru noņemšanas operāciju veidi
• Parathormektomija ar radio palīdzību
• Parathormektomija ar video palīdzību (saukta arī par endoskopisko parathormektomiju)
• Gatavošanās operācijai
• Operācijas riski
• Pēc operācijas

Kas ir parathormona dziedzeru noņemšana?

Parathormons sastāv no četriem atsevišķiem gabaliņiem, kas ir mazi un apaļi. Tie ir piestiprināti kakla vairogdziedzera aizmugurē. Šie dziedzeri ir endokrīnās sistēmas daļa. Jūsu endokrīnā sistēma ražo un regulē hormonus, kas ietekmē jūsu augšanu, attīstību, ķermeņa darbību un garastāvokli.

Paratireoidālie dziedzeri regulē kalcija daudzumu asinīs. Kad kalcija līmenis asinīs ir zems, šie dziedzeri atbrīvo parathormonu (PTH), kas no jūsu kauliem paņem kalciju.

Paratireoidālo dziedzeru noņemšana attiecas uz operācijas veidu, kas veikts, lai noņemtu šos dziedzerus. To sauc arī par parathormektomiju. Šo operāciju var izmantot, ja asinīs ir pārāk daudz kalcija. Tas ir stāvoklis, kas pazīstams kā hiperkalciēmija.

Kāpēc man ir jānoņem parathormons?

Hiperkalciēmija rodas, ja asinīs ir nenormāli augsts kalcija līmenis. Visbiežākais hiperkalciēmijas cēlonis ir PTH pārprodukcija vienā vai vairākās parathormonās dziedzeros. Šī ir hiperparatireozes forma, ko sauc par primāro hiperparatireoidismu. Primārā hiperparatireoze sievietēm ir divreiz biežāka nekā vīriešiem. Lielākā daļa cilvēku, kuriem diagnosticēta primārā hipertireoze, ir vecāki par 45 gadiem. Vidējais diagnozes vecums ir aptuveni 65 gadi.

Jums var būt nepieciešama arī parathormona dziedzera noņemšana, ja jums ir:

• audzēji, ko sauc par adenomām, kas visbiežāk ir labdabīgi un reti pārvēršas par vēzi
• vēža audzēji uz dziedzeriem vai to tuvumā
• parathormona hiperplāzija, stāvoklis, kad visas četras parathormona dziedzeri ir palielināti.

Kalcija līmenis asinīs var paaugstināties, pat ja tiek ietekmēts tikai viens dziedzeris. Aptuveni 80 līdz 85 procentos gadījumu ir iesaistīta tikai viena parathormona dziedzeris.

Hiperkalciēmijas simptomi

Simptomi agrīnā hiperkalciēmijas stadijā var būt neskaidri. Kad stāvoklis progresē, jums var būt:

• nogurums
• depresija
• muskuļu sāpes
• apetītes zudums
• slikta dūša
• vemšana
• pārmērīgas slāpes
• bieža urinēšana
• sāpes vēderā
• aizcietējums
• muskuļu vājums
• apjukums
• nierakmeņi
• kaulu lūzumi

Cilvēkiem, kuriem nav simptomu, var būt nepieciešama tikai uzraudzība. Vieglus gadījumus var ārstēt medicīniski. Tomēr, ja hiperkalciēmija rodas primārā hiperparatireoīdisma dēļ, tikai ķirurģiska iejaukšanās, kas noņem skarto (-ās) parathormonu (-us), nodrošina ārstēšanu.

Visnopietnākās hiperkalciēmijas sekas ir:

• nieru mazspēja
• hipertensija
• aritmija
• koronāro artēriju slimība
• palielināta sirds
• ateroskleroze (artērijas ar pārkaļķotām taukainām plāksnēm, kas sacietē un nenormāli darbojas)

Tas var notikt kalcija uzkrāšanās dēļ artērijās un sirds vārstuļos.

Parathormona dziedzeru noņemšanas operāciju veidi

Slimo paratireoidālo dziedzeru lokalizēšanai un noņemšanai ir dažādas pieejas.

Tradicionālajā metodē jūsu ķirurgs vizuāli izpēta visus četrus dziedzerus, lai redzētu, kuri ir slimi un kuri būtu jānoņem. To sauc par divpusēju kakla izpēti. Jūsu ķirurgs veic griezumu kakla vidū un apakšējā daļā. Dažreiz ķirurgs noņem abus dziedzerus vienā pusē.

Ja jums ir attēlveidošana, kurā pirms operācijas tiek parādīts tikai viens slims dziedzeris, jums, visticamāk, būs minimāli invazīva paratireoidektomija ar tikai ļoti nelielu iegriezumu (garāks par 1 collu). Šādu operāciju laikā izmantojamo metožu piemēri, kuriem var būt nepieciešami papildu nelieli iegriezumi, ietver:

Parathormektomija ar radio palīdzību

Parathormektomijā ar radio vadāmību jūsu ķirurgs izmanto radioaktīvu materiālu, kuru absorbēs visas četras parathormonas dziedzeri. Īpaša zonde var atrast starojuma avotu no katra dziedzera, lai orientētu un atrastu parathormonu (s). Ja slimo tikai viens vai divi vienā un tajā pašā pusē, ķirurgam ir jāveic tikai neliels griezums, lai noņemtu slimo dziedzeri (-us).

Parathormektomija ar video palīdzību (saukta arī par endoskopisko parathormektomiju)

Parathormektomijā ar video palīdzību jūsu ķirurgs izmanto nelielu kameru endoskopā. Izmantojot šo pieeju, jūsu ķirurgs izdara divus vai trīs mazus iegriezumus endoskopam un ķirurģiskajiem instrumentiem kakla sānos un vienu iegriezumu virs krūšu kaula. Tas samazina redzamās rētas.

Minimāli invazīva parathormektomija ļauj ātrāk atgūties. Tomēr, ja netiks atklāti un noņemti visi slimie dziedzeri, augsts kalcija līmenis turpināsies, un var būt nepieciešama otra operācija.

Cilvēkiem ar parathormona hiperplāziju (skarot visus četrus dziedzerus) parasti tiek noņemti trīs ar pusi parathormona. Ķirurgs atstās atlikušos audus, lai kontrolētu kalcija līmeni asinīs. Tomēr dažos gadījumos paratireoidālo dziedzeru audi, kuriem būs jāpaliek ķermenī, tiks noņemti no kakla zonas un implantēti pieejamā vietā, piemēram, apakšdelms, ja tas vēlāk būs jānoņem.

Gatavošanās operācijai

Apmēram nedēļu pirms operācijas jums jāpārtrauc tādu zāļu lietošana, kas traucē asins recēšanu. Tie ietver:

• aspirīns
• klopidogrels
• ibuprofēns (Advil)
• naproksēns (Aleve)
• varfarīns

Anesteziologs kopā ar jums pārskatīs jūsu medicīnisko vēsturi un noteiks, kādu anestēzijas formu lietot. Pirms operācijas jums būs jā gavē.

Operācijas riski

Šīs operācijas riski galvenokārt ietver riskus, kas saistīti ar jebkura cita veida operācijām. Pirmkārt, vispārējā anestēzija var izraisīt elpošanas problēmas un alerģiskas vai citas nevēlamas reakcijas uz lietotajām zālēm. Tāpat kā citas operācijas, ir iespējama arī asiņošana un infekcija.

Šīs konkrētās operācijas riski ietver vairogdziedzera ievainojumus un kakla nervu, kas kontrolē balss saites. Retos gadījumos jums var būt elpošanas problēmas. Tie parasti izzūd vairākas nedēļas vai mēnešus pēc operācijas.

Pēc šīs operācijas kalcija līmenis asinīs parasti samazinās. Kad kalcija līmenis asinīs kļūst pārāk zems, to sauc par hipokalciēmiju. Kad tas notiks, pirkstu galos, pirkstos vai lūpās var rasties nejutīgums vai tirpšana. To var viegli novērst vai ārstēt ar kalcija piedevām, un šis stāvoklis ātri reaģē uz piedevām. Parasti tas nav pastāvīgs.

Varat arī apsvērt iespēju sazināties ar pieredzējušu ķirurgu, lai mazinātu riska faktorus. Par ekspertiem tiek uzskatīti ķirurgi, kuri gadā veic vismaz 50 parathormektomijas. Kvalificētam ekspertam, visticamāk, būs viszemākās ķirurģiskas komplikācijas. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka nevienu operāciju nevar garantēt kā pilnīgi bez riska.

Pēc operācijas

Jūs varat atgriezties mājās tajā pašā operācijas dienā vai pavadīt nakti slimnīcā. Pēc operācijas parasti ir sagaidāmas sāpes vai diskomforts, piemēram, iekaisis kakls. Lielākā daļa cilvēku var atgriezties pie parastajām aktivitātēm nedēļas vai divu laikā, taču tas katram cilvēkam var atšķirties.

Piesardzības nolūkos kalcija un PTH līmenis asinīs tiks kontrolēts vismaz sešus mēnešus pēc operācijas. Jūs varētu lietot piedevas gadu pēc operācijas, lai atjaunotu kaulus, kuriem aplaupīts kalcijs.