Paroksizmālas priekškambaru mirdzēšanas apskats

Saturs

• Priekškambaru fibrilācija
• AFib veidi
• Progresēšana no paroksizmālas uz pastāvīgu
• Kurš saņem priekškambaru mirdzēšanu?
• AFib cēloņi
• Simptomi un komplikācijas
• Komplikācijas
• Ārstējot AFib
• Dzīvo ar paroksizmālu priekškambaru mirdzēšanu
• Jauniešiem: Jautājumi un atbildes
• J:
• A:

Priekškambaru fibrilācija

Vai Jums rodas sāpes krūtīs, galvassāpes, nogurums vai sirdsklauves / neregulāras pazīmes? Vai ir brīži, kad jūs nevarat ievilkt elpu?

Ja tā, jums var būt priekškambaru mirdzēšana. To parasti sauc par AF vai AFib. AFib rodas, ja ātrijos vai sirds augšējās kamerās zaudē parasto ritmu un haotiski sitas.

Kad notiek AFib, asinis koordinēti neplūst caur priekškambaru. Neefektīva plūsma var izraisīt asiņu uzkrāšanos ātriju iekšpusē, kas palielina asins recekļu veidošanās risku.

Ātri sirdsdarbības ātrumi, ko var izraisīt nepareiza priekškambaru darbība, var izraisīt arī šos simptomus. Ja sirds netiek kontrolēta, laika gaitā sirds sūknēšanas funkcija var vājināties.

AFib veidi

Paroksizmālais AFib ir AFib epizodes, kas notiek reizēm un parasti spontāni apstājas. Epizodes var ilgt dažas sekundes, stundas vai dažas dienas pirms apstāšanās un atgriešanās normālā sinusa ritmā, kas ir normālais sirds ritms.

Dažiem cilvēkiem var būt atsevišķas AFib epizodes. Tomēr stāvoklis var progresēt līdz tādam līmenim, ka tas ir nemainīgs, ko sauc par hronisku AFib.

Pastāv trīs AFib veidi:

• paroksizmāla
• noturīgs
• hroniska vai pastāvīga

Noturīgu AFib definē ar epizodi, kas ilgst vairāk nekā 7 dienas. Tas neapstājas bez ārstēšanas. Normālu ritmu var sasniegt, lietojot zāles vai ārstējot ar elektriskās strāvas triecienu.

Hroniska vai pastāvīga AFib var turpināties daudzus gadus. Parasti tiek pieņemts lēmums neatjaunot sinusa ritmu vai nu ar medikamentiem, vai ar elektriskā šoka terapiju.

Progresēšana no paroksizmālas uz pastāvīgu

Tas nav nekas neparasts, ja jūs attīstāt pastāvīgu vai hronisku AFib, ja jums ir bijis paroksizmāla AFib.

Pētījumi rāda, ka 9 līdz 30 procenti no visiem paroksismālas AFib gadījumiem hroniskākos gadījumos progresē pēc 1 gada.

Faktori, kas var ietekmēt jūsu iespēju attīstīt hronisku AFib, ir:

• vecums
• hipertensija
• aptaukošanās

Kurš saņem priekškambaru mirdzēšanu?

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC), no 2,7 līdz 6,1 miljonam cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir kāda veida AFib. Tas ir visizplatītākais sirdsdarbības ritms. Ir arī daudz vairāk cilvēku, kuriem ir paaugstināts priekškambaru mirdzēšanas attīstības risks.

Pētījumi liecina, ka aptuveni 40 procentiem cilvēku ar AFib ir paroksizmāla AFib. Tomēr aprēķini ir ļoti atšķirīgi, jo ir grūti diagnosticēt un klasificēt dažādus AFib veidus.

Vecums ir svarīgs AFib riska faktors. AFib biežāk rodas vecākiem cilvēkiem. Jo vecāks tu esi, jo lielāka iespējamība, ka tev tāds būs. Tomēr gados vecākiem cilvēkiem paroksizmālais AFibs ir lielāks risks nekā citiem AFib veidiem.

Jūs arī pakļaujat lielākam stāvokļa riskam, ja:

• sirds slimība
• vairogdziedzera problēmas
• augsts asinsspiediens
• miega apnoja
• diabēts
• nieru slimība
• alkohola lietošana
• aptaukošanās
• sirds vārstuļu slimība, kas var izraisīt noplūdušus sirds vārstus kairināt priekškambaru, kas ir sirds kambaris, no kura nāk AFib
• kardiomiopātija

Arī paaugstināts risks, ja esat elites vai izturības sportists.

AFib cēloņi

AFib var izraisīt sirds kairinājums no sirds slimībām vai paaugstināts asinsspiediens. Ārstēšanu ar AFib var izraisīt arī medikamenti un citi faktori. Pie šiem faktoriem pieder:

• iedzeršana vai 4–5 dzērienu lietošana 2 stundu laikā
• stimulējošas zāles un narkotikas, piemēram, metilfenidāts, pseidoefedrīns vai kokaīns
• nikotīns
• kofeīns
• zems kālija līmenis, kas var izraisīt elektrolītu līdzsvara traucējumus
• zems magnija līmenis
• nozīmīga slimība vai operācija
• vīrusu infekcijas
• sirds vai sirds vārstuļa defekti
• sastrēguma sirds mazspēja vai kardiomiopātija
• hipertireoze (vairogdziedzera hiperaktivitāte)
• iekaisums
• AFib ģimenes anamnēze
• aptaukošanās
• nelikumīga narkotiku lietošana, piemēram, kokaīns

Simptomi un komplikācijas

AFib simptomi var būt šādi:

• vieglprātība
• vājums
• sirdsklauves, sirdsklauves vai neregulāra sirdsdarbība
• sāpes krūtīs
• elpas trūkums
• nogurums

Daudzi cilvēki ar AFib to pat nezina. Jums var nebūt simptomu. Tomēr AFib ir aritmija, kurai var būt komplikācijas, un komplikācijas var rasties ikvienam, kam ir AFib.

Komplikācijas

Insults un sistēmiska embolija ir visnopietnākās un biežākās AFib komplikācijas. Ja jums ir AFib, jums ir 4 līdz 5 reizes lielāks insulta risks nekā cilvēkiem bez tā. Tas notiek tāpēc, ka asins apvienošanās sirds iekšienē var sarecēt un veidojas recekļi.

Ar AFib saistīti arī citi nezināmi faktori, kas palielina insulta risku, kas var rasties cilvēkiem ar AFib, pat ja viņi neatrodas AFib. Insulta un sistēmiskas embolijas risks ir nedaudz neatkarīgs no jūsu AFib sloga - daudzuma.

Šie recekļi var nokļūt jūsu smadzenēs un izraisīt insultu. Viņi var arī iekļūt jūsu zarnās, ekstremitātēs un nierēs, bloķējot asins plūsmu un badojoties audos, izraisot sistēmisku emboliju.

Ja jūsu AFib ilgstoši saglabājas bez ārstēšanas, sirds vairs nevar efektīvi izliet asinis un skābekli visā ķermenī un sākt vājināties, kas var izraisīt sastrēguma sirds mazspēju.

Ārstējot AFib

Ārstēšana AFib ietver šādas iespējas:

• sirds ritma atiestatīšana no AFib atpakaļ uz normālu sinusa ritmu, salīdzinot ar sirdsdarbības kontroli un personas atstāšanu priekškambaru mirdzēšanā
• asins recekļu novēršana

Ja Jums ir paroksizmāla AFib, ārsts var ieteikt atjaunot normālu sirds ritmu. Lai to izdarītu, ārsts var mēģināt atiestatīt parasto ritmu ar medikamentiem vai elektriskās strāvas triecienu, ko sauc arī par kardioversiju.

Ārsts var ieteikt antiaritmiskus medikamentus, piemēram, amiodaronu (Cordarone) vai propafenonu (Rythmol), pat ja normāls ritms ir atjaunojies. Viņi arī var izrakstīt beta blokatorus vai kalcija kanālu blokatorus, lai kontrolētu jūsu sirdsdarbību.

Vēl viena AFib ārstēšanas iespēja ir AFib ablācija. Sirds ritma speciālists, kuru sauc par elektrofiziologu, veic ablāciju.

Lai veiktu šo procedūru, ārsts ievieto cirkšņā instrumentu, kas iet caur augšstilba vēnu un augšpusē sirds vietās, kur rodas AFib, tas ir, kreisais ātrijs.

Pēc tam viņi pārtop, lai mēģinātu elektriski izolēt patoloģiskā ritma avotu. Dažiem cilvēkiem šī iejaukšanās var pastāvīgi ārstēt AFib vai “izārstēt” to, bet citiem tas var atkārtoties.

Ne visi ar AFib ārstē ar asins atšķaidītājiem. Ārstēšanas lēmuma pamatā ir pamatā esošie riska faktori, ko nosaka CHA2DS-Vasc punktu sistēma.

Ja Jums ir nepārtraukts AFib, ārsts, visticamāk, izrakstīs asins atšķaidīšanas zāles, piemēram, tiešus perorālos antikoagulantus (DOAC) vai varfarīnu (Coumadin), kas neveicina K vitamīna daudzumu, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

Tagad lielākajai daļai cilvēku, kas lieto varfarīnu, tiek ieteikti DOAC, ja vien jums nav:

• mērena vai smaga mitrālā stenoze
• mākslīgais sirds vārsts

NOAC piemēri ir:

• dabigatrāna (Pradaksa)
• rivaroksabāns (Xarelto)
• apiksabāns (eliksijs)
• edoksabāna (Savaysa)

Tiem, kuri nepanes asins šķidrinātājus vai kuriem ir ļoti augsts asiņošanas risks, ārsts var ieteikt implantēt ierīci, ko sauc par “Sardzi”. Šī ierīce var izolēt sirdī esošo kabatu, no kuras rodas lielākā daļa asins recekļu, ko sauc par kreiso priekškambaru piedēkli.

Dzīvo ar paroksizmālu priekškambaru mirdzēšanu

Lai dzīvotu normālu, aktīvu dzīvi ar AFib, ir svarīgi saglabāt veselību. Biežie AFib attīstības riska faktori ir pamata apstākļi, piemēram:

• augsts asinsspiediens
• vairogdziedzera slimība
• diabēts
• aptaukošanās

Lai novērstu papildu paroksismālas AFib epizodes, izvairieties no:

• pārmērīga alkohola lietošana
• stimulanti, piemēram, kofeīns un nikotīns

Visbeidzot, vienmēr atcerieties parunāt ar ārstu un ieplānot regulāras pārbaudes.

Jauniešiem: Jautājumi un atbildes

J:

Kāpēc priekškambaru mirdzēšana dažreiz notiek šķietami veseliem jauniešiem?

A:

Priekškambaru mirdzēšana var notikt veseliem un jauniem cilvēkiem, iespējams, ģenētiskās noslieces dēļ, lai gan priekškambaru mirdzēšanas risks palielinās līdz ar vecumu. Dažreiz nezināma sirds anomālija kopā ar nediagnozētu hipertensiju, hipertireozi vai tādiem dzīvesveida faktoriem kā alkohola lietošana un tabakas lietošana var izraisīt priekškambaru mirdzēšanu. Citreiz nav zināms iemesls.