PDL1 (imūnterapijas) testi

Saturs

• Kas ir PDL1 tests?
• Kāpēc to lieto?
• Kāpēc man ir nepieciešams PDL1 tests?
• Kas notiek PDL1 testa laikā?
• Vai man būs jādara kaut kas, lai sagatavotos testam?
• Vai testam ir kādi riski?
• Ko nozīmē rezultāti?
• Vai ir kaut kas vēl jāzina par PDL1 testu?
• Atsauces

Kas ir PDL1 tests?

Šis tests nosaka PDL1 daudzumu uz vēža šūnām. PDL1 ir olbaltumviela, kas palīdz aizsargāt imūnās šūnas no uzbrukuma nekaitīgām ķermeņa šūnām. Parasti imūnsistēma cīnās ar svešām vielām, piemēram, vīrusiem un baktērijām, nevis ar savām veselīgajām šūnām. Dažām vēža šūnām ir liels PDL1 daudzums. Tas ļauj vēža šūnām "apmānīt" imūnsistēmu un izvairīties no uzbrukumiem kā svešām, kaitīgām vielām.

Ja jūsu vēža šūnās ir liels PDL1 daudzums, jūs varat gūt labumu no ārstēšanas, ko sauc par imūnterapiju. Imūnterapija ir terapija, kas uzlabo imūnsistēmu, lai palīdzētu tai atpazīt vēža šūnas un cīnīties ar tām. Ir pierādīts, ka imūnterapija ir ļoti efektīva dažu vēža veidu ārstēšanā. Tam parasti ir arī mazāk blakusparādību nekā citām vēža terapijām.

Citi nosaukumi: ieprogrammēts nāves ligands 1, PD-LI, PDL-1 ar imūnhistoķīmiju (IHC)

Kāpēc to lieto?

PDL1 testēšana tiek izmantota, lai uzzinātu, vai Jums ir vēzis, kas var gūt labumu no imūnterapijas.

Kāpēc man ir nepieciešams PDL1 tests?

Jums var būt nepieciešama PDL1 pārbaude, ja jums ir diagnosticēts kāds no šiem vēžiem:

• Nesīkšūnu plaušu vēzis
• Melanoma
• Hodžkina limfoma
• Pūšļa vēzis
• Nieru vēzis
• Krūts vēzis

Šajos, kā arī dažos citos vēža veidos bieži tiek konstatēts augsts PDL1 līmenis. Vēžus, kuriem ir augsts PDL1 līmenis, bieži var efektīvi ārstēt ar imūnterapiju.

Kas notiek PDL1 testa laikā?

Lielākā daļa PDL1 testu tiek veikta procedūrā, ko sauc par biopsiju. Ir trīs galvenie biopsijas procedūru veidi:

• Smalkas adatas aspirācijas biopsija, kas izmanto ļoti plānu adatu šūnu vai šķidruma parauga noņemšanai
• Serdes adatas biopsija, kas parauga noņemšanai izmanto lielāku adatu
• Ķirurģiskā biopsija, kas noņem paraugu nepilngadīgā, ambulatorā procedūrā

Smalku adatu aspirācija un serdes adatu biopsijas parasti ietver šādas darbības:

• Jūs gulēsit uz sāniem vai sēdēsiet uz eksāmenu galda.
• Veselības aprūpes sniedzējs iztīrīs biopsijas vietu un injicēs to ar anestēzijas līdzekli, lai procedūras laikā nejustu sāpes.
• Kad apgabals būs nejutīgs, pakalpojumu sniedzējs ievietos vai nu smalku aspirācijas adatu, vai galveno biopsijas adatu biopsijas vietā un noņems audu vai šķidruma paraugu.
• Kad paraugs tiek izņemts, jūs varat sajust nelielu spiedienu.
• Uz asiņu apstāšanos biopsijas vietā tiks izdarīts spiediens.
• Jūsu pakalpojumu sniedzējs biopsijas vietā uzliks sterilu pārsēju.

Ķirurģiskajā biopsijā ķirurgs veiks nelielu griezumu jūsu ādā, lai noņemtu visu vai daļu no krūts gabaliņiem. Dažreiz tiek veikta ķirurģiska biopsija, ja vienreizējo nevar sasniegt ar adatas biopsiju. Ķirurģiskās biopsijas parasti ietver šādas darbības.

• Jūs gulēsiet uz operāciju galda. IV (intravenozo līniju) var ievietot rokā vai rokā.
• Jums var tikt dotas zāles, ko sauc par nomierinošiem līdzekļiem, kas palīdzēs atpūsties.
• Jums tiks piešķirta vietēja vai vispārēja anestēzija, lai procedūras laikā nejustu sāpes.
  • Lai veiktu vietēju anestēziju, veselības aprūpes sniedzējs injicēs biopsijas vietu ar zālēm, lai notrulinātu apkārtni.
  • Vispārējai anestēzijai speciālists, ko sauc par anesteziologu, jums ievadīs zāles, tāpēc procedūras laikā jūs būsiet bezsamaņā.
• Kad biopsijas zona ir notirpusi vai jūs esat bezsamaņā, ķirurgs nelielu griezumu izdarīs krūtīs un noņems daļu vai visu gabalu. Var noņemt arī dažus audus ap vienreizēju.
• Ādas griezums tiks aizvērts ar šuvēm vai līmlentēm.

Biopsijas ir dažāda veida. Iegūtās biopsijas veids būs atkarīgs no audzēja atrašanās vietas un lieluma.

Vai man būs jādara kaut kas, lai sagatavotos testam?

Jums nav nepieciešami īpaši preparāti, ja Jums tiek veikta vietēja anestēzija (biopsijas vietas nejutīgums). Ja jūs saņemat vispārēju anestēziju, jums, iespējams, vairākas stundas pirms operācijas vajadzēs gavēt (neēst un nedzert). Jūsu ķirurgs jums sniegs precīzākus norādījumus. Turklāt, ja jūs saņemat nomierinošu vai vispārēju anestēziju, noteikti noorganizējiet to, ka kāds jūs aizvedīs mājās. Pēc pamodināšanas no procedūras jūs varat būt drūms un sajaukt.

Vai testam ir kādi riski?

Jums biopsijas vietā var būt nedaudz zilumu vai asiņošanas. Dažreiz vietne tiek inficēta. Ja tas notiks, jūs ārstēsiet ar antibiotikām. Ķirurģiska biopsija var izraisīt dažas papildu sāpes un diskomfortu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt vai izrakstīt zāles, lai palīdzētu jums justies labāk.

Ko nozīmē rezultāti?

Ja jūsu rezultāti liecina, ka audzēja šūnās ir augsts PDL1 līmenis, jums var sākt imunoterapiju. Ja jūsu rezultāti neuzrāda augstu PDL1 līmeni, imūnterapija jums var nebūt efektīva. Bet jūs varat gūt labumu no cita veida vēža ārstēšanas. Ja jums ir jautājumi par rezultātiem, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Uzziniet vairāk par laboratorijas testiem, atsauces diapazoniem un rezultātu izpratni.

Vai ir kaut kas vēl jāzina par PDL1 testu?

Imūnterapija nedarbojas visiem, pat ja jums ir audzēji ar augstu PDL1 līmeni. Vēža šūnas ir sarežģītas un bieži vien neparedzamas. Veselības aprūpes sniedzēji un pētnieki joprojām mācās par imūnterapiju un to, kā paredzēt, kurš no šīs ārstēšanas iegūs visvairāk.

Atsauces

1. Allina Health [internets]. Mineapolisa: Allina Health; c2018. Imūnterapija vēža ārstēšanai; [citēts 2018. gada 14. augustā]; [apmēram 3 ekrāni]. Pieejams: https://wellness.allinahealth.org/library/content/60/903
2. Amerikas vēža biedrība [internets]. Atlanta: American Cancer Society Inc.; c2018. Imūno kontrolpunktu inhibitori vēža ārstēšanai; [atjaunināts 2017. gada 1. maijs; citēts 2018. gada 14. augustā]; [apmēram 4 ekrāni]. Pieejams vietnē: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/immune-checkpoint-inhibitors.html
3. Amerikas vēža biedrība [internets]. Atlanta: American Cancer Society Inc.; c2018. Kas ir mērķtiecīga vēža terapija?; [atjaunināts 2016. gada 6. jūnijā; citēts 2018. gada 14. augustā]; [apmēram 4 ekrāni]. Pieejams vietnē: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/targeted-therapy/what-is.html
4. Amerikas vēža biedrība [internets]. Atlanta: American Cancer Society Inc.; c2018. Kas jauns vēža imūnterapijas pētījumos ?; [atjaunināts 2017. gada 31. oktobris; citēts 2018. gada 14. augustā]; [apmēram 4 ekrāni]. Pieejams vietnē: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/whats-new-in-immunotherapy-research.html
5. Cancer.Net [internets]. Aleksandrija (VA): Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrība; c2005–2018. 9 lietas, kas jāzina par imunoterapiju un plaušu vēzi; 2016. gada 8. novembris [citēts 2018. gada 14. augustā]; [apmēram 3 ekrāni]. Pieejams: https://www.cancer.net/blog/2016-11/9-things-know-about-immunotherapy-and-lung-cancer
6. Dana-Farbera vēža institūts [internets]. Bostona: Dana-Farbera vēža institūts; c2018. Kas ir PDL-1 tests ?; 2017. gada 22. maijs [atjaunināts 2017. gada 23. jūnijs; citēts 2018. gada 14. augustā]; [apmēram 3 ekrāni]. Pieejams: https://blog.dana-farber.org/insight/2017/05/what-is-a-pd-l1-test
7. Integrētā onkoloģija [internets]. Amerikas laboratorijas korporācija, c2018. PDL1-1 no IHC, Opdivo; [citēts 2018. gada 14. augustā]; [apmēram 3 ekrāni]. Pieejams: https://www.integratedoncology.com/test-menu/pd-l1-by-ihc-opdivo%C2%AE/cec2cfcc-c365-4e90-8b79-3722568d5700
8. Laboratorijas testi tiešsaistē [internets]. Vašingtona: Amerikas Klīniskās ķīmijas asociācija; c2001–2018. Mērķtiecīgas vēža terapijas ģenētiskie testi; [atjaunināts 2018. gada 18. jūnijs; citēts 2018. gada 14. augustā]; [apmēram 2 ekrāni]. Pieejams: https://labtestsonline.org/tests/genetic-tests-targeted-cancer-therapy
9. Mayo klīnika: Mayo Medical Laboratories [internets]. Mayo medicīnas izglītības un pētniecības fonds; c1995–2018. Testa ID: PDL1: Programmēts Death-Ligand 1 (PD-L1) (SP263), daļēji kvantitatīva imūnhistoķīmija, rokasgrāmata: klīniskā un interpretatīvā; [citēts 2018. gada 14. augustā]; [apmēram 4 ekrāni]. Pieejams: https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/71468
10. MD Andersona vēža centrs [internets]. Teksasas Universitātes MD Andersona vēža centrs; c2018. Šis atklājums var palielināt imūnterapijas efektivitāti; 2016. gada 7. septembris [citēts 2018. gada 14. augustā]; [apmēram 3 ekrāni]. Pieejams vietnē https://www.mdanderson.org/publications/cancer-frontline/2016/09/discovery-may-increase-immunotherapy-effectiveness.html
11. Nacionālais vēža institūts [internets]. Bethesda (MD): ASV Veselības un cilvēkresursu departaments; NCI vēža terminu vārdnīca: imūnterapija; [citēts 2018. gada 14. augustā]; [apmēram 3 ekrāni]. Pieejams vietnē https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/immunotherap
12. Nacionālais vēža institūts [internets]. Bethesda (MD): ASV Veselības un cilvēkresursu departaments; Audzēju marķieri; [citēts 2018. gada 14. augustā]; [apmēram 4 ekrāni]. Pieejams: https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet
13. Sidnejas Kimmela visaptverošais vēža centrs [internets]. Baltimora: Džona Hopkinsa universitāte; Krūts lietas: Imūnterapija, kas sola krūts vēzi; [citēts 2018. gada 14. augustā]; [apmēram 3 ekrāni]. Pieejams: https://www.hopkinsmedicine.org/news/publications/breast_matters/files/sebindoc/a/p/ca4831b326e7b9ff7ac4b8f6e0cea8ba.pdf
14. UW Health [internets]. Medisona (WI): Viskonsinas Universitātes slimnīcu un klīniku pārvalde; c2018. Informācija par veselību: imūnsistēma; [atjaunināts 2017. gada 9. oktobris; citēts 2018. gada 14. augustā]; [apmēram 3 ekrāni]. Pieejams vietnē https://www.uwhealth.org/health/topic/ConditionCenter/Immune%20System/center1024.html
15. UW Health [internets]. Medisona (WI): Viskonsinas Universitātes slimnīcu un klīniku pārvalde; c2018. Ziņas un notikumi: imūnsistēmas mācīšana cīņai pret vēzi; [atjaunināts 2017. gada 7. augusts; citēts 2018. gada 14. augustā]; [apmēram 3 ekrāni]. Pieejams: https://www.uwhealth.org/news/the-immune-system-goes-to-school-to-learn-how-to-fight-cancer/51234

Šajā vietnē sniegto informāciju nedrīkst izmantot kā profesionālas medicīniskās aprūpes vai padomu aizstājēju. Ja jums ir jautājumi par savu veselību, sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju.