Placentas nepietiekamība

Saturs

• Placentas vitālās funkcijas
• Nepietiekamības cēloņi
• Simptomi
• Komplikācijas
• Māte
• Mazulīt
• Diagnostika un vadība
• Outlook

Pārskats

Placenta ir orgāns, kas grūtniecības laikā aug dzemdē. Placentas nepietiekamība (saukta arī par placentas disfunkciju vai uteroplacental asinsvadu nepietiekamību) ir reta, bet nopietna grūtniecības komplikācija. Tas notiek, kad placenta attīstās nepareizi vai ir bojāta. Šo asinsrites traucējumu raksturo mātes asins piegādes samazināšanās. Komplikācija var rasties arī tad, ja mātes asins piegāde līdz grūtniecības vidum nepietiekami palielinās.

Ja placenta darbojas nepareizi, tā nespēj piegādāt pietiekamu skābekli un barības vielas bērnam no mātes asinsrites. Bez šī vitālā atbalsta mazulis nevar augt un attīstīties. Tas var izraisīt mazu dzimšanas svaru, priekšlaicīgas dzemdības un iedzimtus defektus. Tas arī palielina mātes komplikāciju risku. Agrīna šīs problēmas diagnosticēšana ir izšķiroša gan mātes, gan mazuļa veselībai.

Placentas vitālās funkcijas

Placenta ir ļoti sarežģīts bioloģisks orgāns. Tas veidojas un aug vietā, kur apaugļotā olšūna piestiprinās pie dzemdes sienas.

Nabassaite aug no placentas līdz mazuļa nabai. Tas ļauj asinīm plūst no mātes uz bērnu un atkal atgriezties. Mātes asinis un mazuļa asinis tiek filtrētas caur placentu, taču tās faktiski nekad nesajaucas.

Placentas galvenie uzdevumi ir:

• pārvietot skābekli mazuļa asinīs
• aizvest oglekļa dioksīdu
• nodot barības vielas mazulim
• nodod atkritumus apglabāšanai mātes ķermenim

Placentai ir svarīga loma arī hormonu ražošanā. Tas arī aizsargā augli no kaitīgām baktērijām un infekcijām.

Veselīga placenta turpina augt visā grūtniecības laikā. Amerikas Grūtniecības asociācija lēš, ka placenta dzimšanas brīdī sver 1 līdz 2 mārciņas.

Darba laikā placenta tiek noņemta. Saskaņā ar Mayo klīniku, tas tiek piegādāts no 5 līdz 30 minūtēm pēc bērna.

Nepietiekamības cēloņi

Placentas nepietiekamība ir saistīta ar asins plūsmas problēmām. Kaut arī mātes asins un asinsvadu traucējumi to var izraisīt, medikamenti un dzīvesveida paradumi ir arī iespējamie izraisītāji.

Visizplatītākie nosacījumi, kas saistīti ar placentas nepietiekamību, ir:

• diabēts
• hronisks augsts asinsspiediens (hipertensija)
• asins recēšanas traucējumi
• anēmija
• daži medikamenti (īpaši asins šķidrinātāji)
• smēķēšana
• narkotiku lietošana (īpaši kokaīns, heroīns un metamfetamīns)

Placentas nepietiekamība var rasties arī tad, ja placenta nav pareizi piestiprināta pie dzemdes sienas vai ja placenta no tās atdalās (placentas atdalīšanās).

Simptomi

Mātes simptomi, kas saistīti ar placentas nepietiekamību, nav. Tomēr daži norādījumi var izraisīt agrīnu diagnostiku. Māte var pamanīt, ka viņas dzemdes izmērs ir mazāks nekā iepriekšējās grūtniecības laikā. Auglis var arī pārvietoties mazāk, nekā paredzēts.

Ja zīdainis aug nepareizi, mātes vēders būs mazs, un mazuļa kustības nebūs daudz jūtamas.

Ar placentas atdalīšanos var rasties asiņošana no maksts vai priekšlaicīgas dzemdību kontrakcijas.

Komplikācijas

Māte

Placentas nepietiekamību parasti neuzskata par dzīvībai bīstamu mātei. Tomēr risks ir lielāks, ja mātei ir hipertensija vai diabēts.

Grūtniecības laikā māte, visticamāk, piedzīvo:

• preeklampsija (paaugstināts asinsspiediens un gala orgānu disfunkcija)
• placentas atdalīšanās (placenta atvelk no dzemdes sienas)
• priekšlaicīgas dzemdības un dzemdības

Preeklampsijas simptomi ir liekā svara palielināšanās, kāju un roku pietūkums (tūska), galvassāpes un paaugstināts asinsspiediens.

Mazulīt

Jo agrāk grūtniecības laikā rodas placentas nepietiekamība, jo smagākas problēmas var būt bērnam. Zīdaiņa riski ietver:

• lielāks skābekļa trūkuma risks piedzimstot (var izraisīt cerebrālo trieku un citas komplikācijas)
• mācīšanās traucējumi
• zema ķermeņa temperatūra (hipotermija)
• zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija)
• pārāk maz kalcija līmeņa asinīs (hipokalciēmija)
• sarkano asins šūnu pārpalikums (policitēmija)
• priekšlaicīgs darbs
• cesarean piegāde
• nedzīvi dzimuši bērni
• nāve

Diagnostika un vadība

Pareiza pirmsdzemdību aprūpe var izraisīt agrīnu diagnostiku. Tas var uzlabot mātes un bērna rezultātus.

Testi, kas var atklāt placentas nepietiekamību, ietver:

• grūtniecības ultraskaņa, lai izmērītu placentas lielumu
• ultraskaņa, lai uzraudzītu augļa lielumu
• alfa-fetoproteīnu līmenis mātes asinīs (proteīns, kas ražots mazuļa aknās)
• augļa bezstresa tests (ietver divu jostu nēsāšanu uz mātes vēdera un dažreiz maigu skaņas signālu bērna modināšanai), lai izmērītu bērna sirdsdarbības ātrumu un kontrakcijas

Mātes augsta asinsspiediena vai diabēta ārstēšana var palīdzēt uzlabot mazuļa augšanu.

Maternitātes aprūpes plānā var ieteikt:

• izglītība par preeklampsiju, kā arī slimības paškontrole
• biežākas ārstu vizītes
• gultas režīms, lai taupītu degvielu un enerģiju mazulim
• konsultācija ar augsta riska mātes augļa speciālistu

Jums var būt nepieciešams katru dienu reģistrēt, kad mazulis pārvietojas vai spārda.

Ja ir bažas par priekšlaicīgām dzemdībām (32 nedēļas vai agrāk), māte var saņemt steroīdu injekcijas. Steroīdi izšķīst caur placentu un stiprina mazuļa plaušas.

Jums var būt nepieciešama intensīva ambulatorā vai stacionārā aprūpe, ja preeklampsija vai intrauterīnās augšanas ierobežojums (IUGR) kļūst smags.

Outlook

Placentas nepietiekamību nevar izārstēt, bet to var pārvaldīt. Ir ārkārtīgi svarīgi saņemt savlaicīgu diagnostiku un atbilstošu pirmsdzemdību aprūpi. Tas var uzlabot mazuļa normālas augšanas iespējas un samazināt dzemdību komplikāciju risku. Saskaņā ar Sinaja kalna slimnīcu, vislabākās perspektīvas ir tad, kad stāvoklis tiek noķerts no 12 līdz 20 nedēļām.