Šķidrums krūtīs (pleiras izsvīdums)

Saturs

• Kas ir pleiras izsvīdums?
• Kā attīstās pleiras izsvīdums?
• Pleiru izsvīdumu veidi
• Transudatīvi pleiras izsvīdumi
• Eksudatīvi izsvīdumi
• Sarežģīti un nekomplicēti pleiras izsvīdumi
• Pleiras izsvīduma simptomi un pazīmes
• Diagnosticējot pleiras izsvīdumu
• Ārstējot pleiras izsvīdumu
• Iztukšot šķidrumu
• Pleurodesis
• Ķirurģija
• Pleiras izsvīduma ārstēšanas riski
• Pleiru izsvīdumi un vēzis
• Kāda ir pleiras izsvīduma perspektīva?

Kas ir pleiras izsvīdums?

Pleiras izsvīdums, ko sauc arī par ūdeni plaušās, ir pārmērīgs šķidruma uzkrāšanās telpā starp jūsu plaušām un krūškurvja dobumu.

Plānas membrānas, ko sauc par pleiru, pārklāj plaušu ārpusi un krūškurvja dobuma iekšpusi. Šajā oderē vienmēr ir neliels daudzums šķidruma, kas palīdz eļļot plaušas, kad elpošanas laikā tās izplešas krūtīs.

Atsevišķi veselības apstākļi var izraisīt pleiras izsvīdumu.

Bieži ir pleiras izsvīdumi, saskaņā ar Amerikas krūšu kurvja biedrības datiem ASV katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 1 miljons gadījumu. Tas ir nopietns stāvoklis, kas saistīts ar paaugstinātu nāves risku. Vienā pētījumā 15 procenti hospitalizēto cilvēku, kuriem diagnosticēti pleiras izsvīdumi, nomira 30 dienu laikā.

Kā attīstās pleiras izsvīdums?

Plauša rada pārāk daudz šķidruma, kad tā ir kairināta, iekaisusi vai inficēta.Šis šķidrums uzkrājas krūškurvja dobumā ārpus plaušām, izraisot tā saucamo pleiras izsvīdumu.

Daži vēža veidi var izraisīt pleiras izspiešanu, plaušu vēzi vīriešiem un krūts vēzi sievietēm.

Citi pleiras izsvīduma cēloņi ir:

• sastrēguma sirds mazspēja (visbiežākais iemesls kopumā)
• ciroze vai slikta aknu darbība
• plaušu embolija, ko izraisa asins receklis un kas ir plaušu artēriju aizsprostojums
• komplikācijas no atklātas sirds operācijas
• pneimonija
• smaga nieru slimība
• autoimūnas slimības, piemēram, vilkēde un reimatoīdais artrīts

Pleiru izsvīdumu veidi

Ir vairāki pleiras izsvīdumu veidi, katram ir dažādi cēloņi un ārstēšanas iespējas. Pirmā pleiras izsvīdumu klasifikācija ir vai nu transudatīva, vai eksudatīva.

Transudatīvi pleiras izsvīdumi

Šo tipu izraisa šķidruma noplūde pleiras telpā vai nu zema olbaltumvielu skaita asinīs, vai paaugstināta spiediena dēļ asinsvados. Visbiežākais tā iemesls ir sastrēguma sirds mazspēja.

Eksudatīvi izsvīdumi

Šo tipu izraisa:

• aizsprostoti limfas vai asinsvadi
• iekaisums
• audzēji
• plaušu traumas

Bieži sastopamie apstākļi, kas varētu izraisīt šāda veida pleiras infūziju, ir plaušu embolijas, pneimonija un sēnīšu infekcijas.

Sarežģīti un nekomplicēti pleiras izsvīdumi

Ir arī sarežģīti un nekomplicēti pleiras izsvīdumi. Nekomplicēti pleiras izsvīdumi satur šķidrumu bez infekcijas vai iekaisuma pazīmēm. Viņi daudz retāk rada pastāvīgas plaušu problēmas.

Sarežģīti pleiras izsvīdumi tomēr satur šķidrumu ar ievērojamu infekciju vai iekaisumu. Viņiem nepieciešama tūlītēja ārstēšana, kas bieži ietver krūškurvja aizplūšanu.

Pleiras izsvīduma simptomi un pazīmes

Dažiem cilvēkiem nav pleiras izsvīduma simptomu. Šie cilvēki parasti uzzina, ka viņiem ir šis stāvoklis, veicot krūšu kurvja rentgenstarus vai veicot fiziskas pārbaudes cita iemesla dēļ.

Bieži sastopamie pleiras izsvīduma simptomi ir:

• sāpes krūtīs
• sauss klepus
• drudzis
• apgrūtināta elpošana guļus stāvoklī
• elpas trūkums
• grūtības veikt dziļu elpu
• pastāvīgas žagas
• grūtības ar fiziskām aktivitātēm

Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja rodas pleiras izsvīduma simptomi.

Diagnosticējot pleiras izsvīdumu

Ārsts veiks fizisko pārbaudi un klausīsies plaušas ar stetoskopu. Viņi var arī pasūtīt krūšu kurvja rentgenu, lai palīdzētu diagnosticēt pleiras izsvīdumu. Citi iespējamie testi ietver:

• datortomogrāfija
• krūšu kurvja ultraskaņa
• pleiras šķidruma analīze
• bronhoskopija
• pleiras biopsija

Pleiras šķidruma analīzē ārsts noņem šķidrumu no pleiras membrānas zonas, ievietojot adatu krūškurvja dobumā un sūknējot šķidrumu šļircē. Procedūru sauc par toracentezi. Tas darbojas arī kā izplatīta procedūra liekā šķidruma aizplūšanai no krūšu dobuma. Pēc tam šķidrums tiks pārbaudīts, lai noteiktu cēloni.

Ārsts var arī izvēlēties veikt pleiras biopsiju, kas ietver audu paraugu ņemšanu no pleiras. To var izdarīt, ievietojot nelielu adatu no krūškurvja sienas krūškurvja dobumā.

Ja viņi atklāj, ka jums ir pleiras izsvīdums, bet viņi nespēj diagnosticēt, kāda veida, ārsts var ieplānot torakoskopiju. Šī ir ķirurģiska procedūra, kas ļauj ārstam redzēt krūškurvja iekšpusi, izmantojot optisko šķiedru kameru.

Lai veiktu šo procedūru, ārsts veic nelielu nelielu griezumu krūškurvja apvidū, kamēr veicat vispārēju anestēziju. Tad viņi ievietos kameru vienā iegriezumā un ķirurģisko instrumentu caur otru, lai analīzēm iegūtu nelielu daudzumu šķidruma vai audu.

Ārstējot pleiras izsvīdumu

Ārstēšanu noteiks stāvokļa pamatcēlonis un izsvīduma smagums.

Iztukšot šķidrumu

Parasti ārstēšana ietver šķidruma izvadīšanu no krūšu dobuma vai nu ar adatu, vai ar nelielu caurulīti, kas ievietota krūtīs.

Pirms šīs procedūras jūs saņemsit vietējo anestēziju, kas padarīs ārstēšanu ērtāku. Pēc anestēzijas līdzekļa nēsāšanas griezuma vietā jūs varat sajust sāpes vai diskomfortu. Lielākā daļa ārstu izrakstīs zāles, kas palīdzēs mazināt sāpes.

Jums var būt nepieciešama šī ārstēšana vairāk nekā vienu reizi, ja šķidrums atkal uzkrājas.

Var būt nepieciešama cita ārstēšana, lai kontrolētu šķidruma uzkrāšanos, ja pleiras izsvīduma cēlonis ir vēzis.

Pleurodesis

Pleurodesis ir ārstēšana, kas rada vieglu iekaisumu starp plaušu un krūškurvja dobuma pleiru. Pēc liekā šķidruma izvadīšanas no krūšu dobuma ārsts šajā vietā injicē narkotiku. Zāles bieži ir talka maisījums. Šīs zāles izraisa divu pleiras slāņu salipšanu, kas novērš turpmāku šķidruma uzkrāšanos starp tiem.

Ķirurģija

Nopietnākos gadījumos ārsts ķirurģiski ievieto šuntu vai mazu caurulīti krūškurvja dobumā. Tas palīdz novirzīt šķidrumu no krūtīm vēderā, kur ķermenis to var vieglāk noņemt. Tā var būt izvēle tiem, kuri nereaģē uz citu ārstēšanu. Atsevišķos gadījumos iespējama pleirektomija, kurā ķirurģiski tiek noņemta pleiras oderes daļa.

Pleiras izsvīduma ārstēšanas riski

Dažos pleiras izsvīduma gadījumos ārstēšanu var veikt ar medikamentiem un citu uzturošu aprūpi. Lielākā daļa cilvēku atveseļojas dažu dienu vai nedēļu laikā. Nelielas komplikācijas no vairāk invazīvām ārstēšanas metodēm var ietvert nelielas sāpes un diskomfortu, kas laika gaitā bieži izzūd. Dažiem pleiras izsvīduma gadījumiem var būt nopietnākas komplikācijas atkarībā no stāvokļa nopietnības, cēloņa un izmantotās ārstēšanas.

Nopietnas komplikācijas var ietvert:

• plaušu tūska vai šķidrums plaušās, ko var izraisīt pārāk ātra šķidruma aizplūšana toracentezes laikā
• daļēji sabrukuša plauša
• infekcija vai asiņošana

Šīs komplikācijas, lai arī nopietnas, ir ļoti reti. Ārsts palīdzēs noteikt visefektīvāko ārstēšanas variantu un apspriedīs katras procedūras priekšrocības un riskus.

Pleiru izsvīdumi un vēzis

Pleiras izsvīdumi var būt vēža šūnu izplatīšanās rezultāts pleirā. Tie var būt arī vēža šūnu rezultāts, kas bloķē normāla šķidruma plūsmu pleirā. Noteiktu vēža ārstēšanas, piemēram, staru terapijas vai ķīmijterapijas, rezultātā šķidrums var uzkrāties.

Daži vēži, visticamāk, izraisa pleiras izsvīdumu nekā citi, tai skaitā:

• plaušu vēzis
• krūts vēzis
• olnīcu vēzis
• leikēmija
• melanoma
• dzemdes kakla vēzis
• dzemdes vēzis

Pazīmes un simptomi bieži ietver:

• elpas trūkums
• klepus
• sāpes krūtīs
• svara zudums

Pleurodesis bieži lieto kā ļaundabīgu pleiras izsvīdumu ārstēšanu, ko izraisa vēzis. Ārsts var izrakstīt antibiotikas, ja jums ir vai esat jutīgs pret infekciju. Steroīdi vai citi pretiekaisuma līdzekļi var mazināt sāpes un iekaisumu.

Papildus pleiras izsvīduma ārstēšanai ārsts ārstēs arī vēzi, kas to izraisīja. Pleiru izsvīdumi parasti ir metastātiska vēža rezultāts.

Cilvēki, kuri ārstējas no vēža, var būt arī pasliktinājuši imūnsistēmu, padarot viņus vairāk pakļauti infekcijām vai citām komplikācijām.

Kāda ir pleiras izsvīduma perspektīva?

Pleiru izsvīdumi var būt nopietni un dzīvībai bīstami. Lielākajai daļai nepieciešama ārstēšana slimnīcā, bet dažiem nepieciešama operācija. Laiks, kas nepieciešams, lai atgūtu no pleiras izsvīdumiem, ir atkarīgs no izsvīduma cēloņa, lieluma un smaguma pakāpes, kā arī no jūsu vispārējās veselības.

Jūs sāksit atveseļošanos slimnīcā, kur saņemsit nepieciešamos medikamentus un aprūpi, kas palīdzēs sākt atveseļoties. Daudzi cilvēki ziņo, ka pirmās nedēļas laikā pēc izrakstīšanas no slimnīcas viņi ir noguruši un vāji. Vidēji jūs redzēsit, ka jūsu griezuma vietas no operācijas dziedē divu līdz četru nedēļu laikā. Kad būsit mājās, jums būs nepieciešama pastāvīga aprūpe un sekošana.