Pneumomediastinum

Saturs

• Cēloņi un riska faktori
• Simptomi
• Diagnoze
• Ārstēšanas un ārstēšanas iespējas
• Pneumomediastinum jaundzimušajiem
• Outlook

Pārskats

Pneumomediastinum ir gaiss krūškurvja centrā (mediastinum).

Mediastīns sēž starp plaušām. Tajā ir sirds, aizkrūts dziedzeris, kā arī daļa no barības vada un trahejas. Šajā zonā gaiss var iesprūst.

Gaiss var nokļūt videnē no traumas vai no noplūdes plaušās, trahejā vai barības vadā. Spontāns pneimomediastīns (SPM) ir tāda stāvokļa forma, kam nav acīmredzama cēloņa.

Cēloņi un riska faktori

Pneumomediastinum var notikt, kad paaugstinās spiediens plaušās un izraisa gaisa maisiņu (alveolu) plīsumu. Vēl viens iespējamais cēlonis ir plaušu vai citu tuvumā esošu struktūru bojājumi, kas ļauj gaisam noplūst krūšu kurvja centrā.

Pneimomediastīna cēloņi ir:

• ievainojums krūtīs
• kakla, krūškurvja vai vēdera augšdaļas operācija
• barības vada vai plaušu plīsums no traumas vai ķirurģiskas procedūras
• darbības, kas rada spiedienu uz plaušām, piemēram, intensīva fiziskā slodze vai dzemdības
• straujas gaisa spiediena izmaiņas (barotrauma), piemēram, ļoti ātri pieaugot niršanas laikā
• apstākļi, kas izraisa intensīvu klepu, piemēram, astma vai plaušu infekcijas
• elpošanas aparāta lietošana
• inhalējamo narkotiku, piemēram, kokaīna vai marihuānas, lietošana
• krūšu kurvja infekcijas, piemēram, tuberkuloze
• slimības, kas izraisa plaušu rētas (intersticiāla plaušu slimība)
• vemšana
• Valsalva manevrs (spēcīgi pūšot, kamēr jūs noliecaties, tehnika, ko izmanto, lai izlaistu ausis)

Šis stāvoklis ir ļoti reti. Tas skar no 1 līdz 7 000 līdz 1 no 45 000 cilvēku, kuri ievietoti slimnīcā. ar to piedzimst.

biežāk saslimst ar pneimomediastīnu nekā pieaugušie. Tas ir tāpēc, ka viņu krūtīs esošie audi ir brīvāki un var ļaut gaisam noplūst.

Citi riska faktori ir:

• Dzimums. Vīrieši veido lielāko daļu gadījumu (), īpaši vīrieši vecumā no 20 līdz 40 gadiem.
• Plaušu slimība. Pneumomediastinum biežāk sastopams cilvēkiem ar astmu un citām plaušu slimībām.

Simptomi

Galvenais pneimomediastīna simptoms ir sāpes krūtīs. Tas var parādīties pēkšņi un var būt smags. Citi simptomi ir:

• elpas trūkums
• apgrūtināta vai sekla elpošana
• klepošana
• kakla sāpes
• vemšana
• grūtības norīt
• deguna vai aizsmakusi balss
• gaiss zem krūškurvja ādas (zemādas emfizēma)

Klausoties krūtīs ar stetoskopu, ārsts var savlaicīgi dzirdēt sirdsklauves skaņu. To sauc par Hammana zīmi.

Diagnoze

Lai diagnosticētu šo stāvokli, tiek izmantoti divi attēlveidošanas testi:

• Datortomogrāfija (CT). Šis tests izmanto rentgenstarus, lai izveidotu detalizētus plaušu attēlus. Tas var parādīt, vai gaiss ir mediastīnā.
• Rentgens. Šajā attēlveidošanas testā tiek izmantotas nelielas radiācijas devas, lai izveidotu plaušu attēlus. Tas var palīdzēt atrast gaisa noplūdes cēloni.

Šie testi var pārbaudīt barības vada vai plaušu asaru:

• Ezofagogramma ir barības vada rentgenogrāfija, kas tiek veikta pēc bārija norīšanas.
• Ezofagoskopija izlaiž cauruli pa muti vai degunu, lai apskatītu barības vadu.
• Bronhoskopija ievieto plānu, apgaismotu mēģeni, ko sauc par bronhoskopu, degunā vai mutē, lai pārbaudītu elpceļus.

Ārstēšanas un ārstēšanas iespējas

Pneumomediastinum nav nopietna. Gaiss galu galā reabsorbēs jūsu ķermenī. Galvenais mērķis tās ārstēšanā ir simptomu pārvaldīšana.

paliks pa nakti slimnīcā uzraudzībai. Pēc tam ārstēšana sastāv no:

• gultas režīms
• pretsāpju līdzekļi
• zāles pret trauksmi
• klepus zāles
• antibiotikas, ja ir iesaistīta infekcija

Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešams skābeklis, lai palīdzētu viņiem elpot. Skābeklis var arī paātrināt gaisa reabsorbciju videnē.

Būs jāārstē jebkurš stāvoklis, kas varētu izraisīt gaisa uzkrāšanos, piemēram, astma vai plaušu infekcija.

Pneumomediastinum dažreiz notiek kopā ar pneimotoraksu. Pneimotorakss ir sabrukusi plauša, ko izraisa gaisa uzkrāšanās starp plaušām un krūšu sienām. Cilvēkiem ar pneimotoraksu var būt nepieciešama krūškurvja caurule, lai palīdzētu iztukšot gaisu.

Pneumomediastinum jaundzimušajiem

Šis stāvoklis zīdaiņiem ir reti sastopams, un tas ietekmē tikai 0,1% no visiem jaundzimušajiem. Ārsti uzskata, ka to izraisa spiediena starpība starp gaisa maisiņiem (alveoliem) un audiem ap tiem. Gaiss izplūst no alveolām un nokļūst videnē.

Pneumomediastinum biežāk sastopams zīdaiņiem, kuri:

• atrodaties mehāniskā ventilatorā, lai palīdzētu viņiem elpot
• ieelpo (aspirē) viņu pirmo zarnu kustību (mekonijs)
• ir pneimonija vai cita plaušu infekcija

Dažiem zīdaiņiem ar šo stāvokli nav simptomu. Citiem ir elpošanas distresa simptomi, tostarp:

• nenormāli ātra elpošana
• rūciens
• deguna aizdegšanās

Zīdaiņi, kuriem ir simptomi, saņems skābekli, lai palīdzētu viņiem elpot. Ja infekcija izraisīja šo stāvokli, to ārstēs ar antibiotikām. Pēc tam zīdaiņus rūpīgi uzrauga, lai pārliecinātos, ka gaiss izkliedējas.

Outlook

Kaut arī tādi simptomi kā sāpes krūtīs un elpas trūkums var būt biedējoši, pneimomediastinum parasti nav nopietns. Spontāns pneimomediastīns bieži uzlabojas pats par sevi.

Kad stāvoklis izzūd, tas vairs neatgriežas. Tomēr tas var ilgt ilgāk vai atgriezties, ja to izraisa atkārtota uzvedība (piemēram, narkotiku lietošana) vai slimība (piemēram, astma). Šajos gadījumos perspektīva ir atkarīga no cēloņa.