Priekšlaicīgas dzemdības cēloņi: nekompetenta dzemdes kakla ārstēšana

Saturs

• Kā tiek izpildīts cerclage?
• Kad tiek veikta kerklāža?
• Kādas ir iespējamās komplikācijas?
• Kas notiek pēc tam?
• Kas notiek pēc tam?
• Cik veiksmīga ir Kerklāža?

Vai tu zināji?

Par pirmo veiksmīgo dzemdes kakla cerklāžu ziņoja Širodkars 1955. gadā. Tomēr, tā kā šī procedūra bieži izraisīja ievērojamu asins zudumu un šuves bija grūti noņemt, ārsti meklēja alternatīvas metodes.

McDonald cerclage, kas tika ieviests 1957. gadā, panākumu līmenis bija salīdzināms ar Shirodkar procedūru, kā arī samazināja griešanas un asins zuduma daudzumu, operācijas ilgumu un grūtības noņemt šuves. Šo iemeslu dēļ daudzi ārsti dod priekšroku Makdonalda metodei. Citi izmanto modificētu Shirodkar pieeju, kas ir vienkāršāka un drošāka nekā sākotnējā tehnika.

Ja jūsu aprūpes sniedzējam ir aizdomas, ka jums ir nepietiekams dzemdes kakls, viņš vai viņa var ieteikt dzemdes kakla nostiprināšanu, izmantojot procedūru, ko sauc dzemdes kakla cerclage. Pirms dzemdes kakla ķirurģiskas pastiprināšanas ārsts pārbauda augļa patoloģijas, veicot ultraskaņu.

Kā tiek izpildīts cerclage?

Operācijas telpā tiek veikts cerklāža, pacientam veicot anestēziju. Ārsts tuvojas dzemdes kaklam caur maksts. Ap dzemdes kaklu tiek uzšūta šuvju josla (valdziņi, diegi vai tamlīdzīgs materiāls), lai tas būtu noslēgts. Šuve tiek novietota tuvu iekšējai os (dzemdes kakla galam, kas atveras dzemdē).

Transabdominālais cerclage ir īpašs cerclage veids, kam nepieciešams griezums vēdera sienā. Šo paņēmienu var izmantot, ja nav pietiekami daudz dzemdes kakla audu, lai noturētu šuvi, vai ja iepriekš ievietota cerklāža bija neveiksmīga. Sievietei, kurai anamnēzē ir bijuši vairāki grūtniecības zaudējumi, ārsts pirms grūtniecības var ievietot vēdera dobumu.

Kad tiek veikta kerklāža?

Lielākā daļa cerklāžu tiek veikti grūtniecības otrajā trimestrī (no 13 līdz 26 grūtniecības nedēļām), taču tos var ievietot arī citos laikos, atkarībā no cerclage iemesla. Piemēram:

• Izvēles cerclages parasti tiek novietoti ap 15. grūtniecības nedēļu, parasti sarežģījumu dēļ iepriekšējās grūtniecības laikā.
• Steidzami cerclages tiek ievietoti, kad ultraskaņas eksāmens parāda īsu, paplašinātu dzemdes kaklu.
• Ārkārtas vai? Varonīgs? cerclages parasti tiek novietoti starp 16. un 24. grūtniecības nedēļu, ja dzemdes kakls ir paplašināts vairāk nekā 2 cm un jau ir izdzēsts vai ja membrānas (ūdens maisiņš) ir redzamas maksts pie ārējās os (dzemdes kakla atvere maksts). ).

Kādas ir iespējamās komplikācijas?

Izvēles cerclages ir salīdzinoši drošas. Steidzamiem vai ārkārtas gadījumiem ir lielāks komplikāciju risks, tostarp mazuļa apkārtējo membrānu plīsumi, dzemdes kontrakcijas un infekcijas dzemdes iekšienē. Ja notiek infekcija, šuve tiek noņemta un tiek ierosināts darbs, lai nekavējoties dzemdētu bērnu. Mātēm, kurām tiek veikta ārkārtas terapija, pastāv arī risks, ka procedūra tikai pagarinās grūtniecību līdz 23 vai 24 nedēļām. Šajā vecumā zīdaiņiem ir ļoti augsts ilgtermiņa problēmu risks.

Pētījumi ir parādījuši, ka sievietēm, kurām nepieciešama dzemdes kakla cerklāža, ir paaugstināts priekšlaicīgas dzemdību risks un grūtniecības laikā parasti nepieciešama lielāka hospitalizācija.

Kas notiek pēc tam?

Cerclage ievietošana ir tikai pirmā no virknes darbību, kas var būt vajadzīgas, lai nodrošinātu veiksmīgu procedūru un grūtniecību. Pēc operācijas ārsts var izrakstīt zāles, lai apturētu dzemdes saraušanos. Jūs varat lietot šīs zāles vienu vai divas dienas. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas ārsts vēlēsies jūs regulāri redzēt, lai novērtētu priekšlaicīgu dzemdību skaitu.

Infekcija rada bažas pēc jebkuras ķirurģiskas procedūras. Ja jums ir bijusi steidzama vai varonīga cerclage, infekcijas risks ir palielināts.Tas ir tāpēc, ka maksts satur baktērijas, kas nav atrodamas dzemdē. Kad ūdeņu maiss karājas maksts, palielinās baktēriju infekcijas risks dzemdē un augļa maisiņā, kas tur bērnu. Lai samazinātu infekcijas risku, ārsts var izrakstīt antibiotikas. Ja ūdeņu maisā tiek atklāta infekcija, grūtniecība jāpārtrauc, lai novērstu nopietnas mātes veselības sekas.

Šuve parasti tiek noņemta apmēram no 35. līdz 37. grūtniecības nedēļai, kad bērns ir sasniedzis pilnu termiņu. Vēdera dobumu nevar noņemt, un sievietēm, kurām ir vēdera dobumi, piegādei būs nepieciešamas C sekcijas.

Kas notiek pēc tam?

Cerclage ievietošana ir tikai pirmā no virknes darbību, kas var būt vajadzīgas, lai nodrošinātu veiksmīgu procedūru un grūtniecību. Pēc operācijas ārsts var izrakstīt zāles, lai apturētu dzemdes saraušanos. Jūs varat lietot šīs zāles vienu vai divas dienas. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas ārsts vēlēsies jūs regulāri redzēt, lai novērtētu priekšlaicīgu dzemdību skaitu.

Infekcija rada bažas pēc jebkuras ķirurģiskas procedūras. Ja jums ir bijusi steidzama vai varonīga cerclage, infekcijas risks ir palielināts. Tas ir tāpēc, ka maksts satur baktērijas, kas nav atrodamas dzemdē. Kad ūdeņu maiss karājas maksts, palielinās baktēriju infekcijas risks dzemdē un augļa maisiņā, kas tur bērnu. Lai samazinātu infekcijas risku, ārsts var izrakstīt antibiotikas. Ja ūdeņu maisā tiek atklāta infekcija, grūtniecība jāpārtrauc, lai novērstu nopietnas mātes veselības sekas.

Šuve parasti tiek noņemta apmēram no 35. līdz 37. grūtniecības nedēļai, kad bērns ir sasniedzis pilngadību. Vēdera dobumu nevar noņemt, un sievietēm, kurām ir vēdera dobumi, būs nepieciešamas C sekcijas, lai tās piegādātu.

Cik veiksmīga ir Kerklāža?

Neviena nepietiekama dzemdes kakla ārstēšana vai procedūru kombinācija nevar garantēt veiksmīgu grūtniecību. Ārsti var maksimāli samazināt risku jums un jūsu mazulim. Parasti cerclages vislabāk darbojas, ja tos ievieto grūtniecības sākumā un kad dzemdes kakls ir garāks un biezāks.

Likmes grūtniecības pārnešanai uz laiku pēc cerclage svārstās no 85 līdz 90 procentiem, atkarībā no izmantotā cerclage veida. (Veiksmes rādītājus aprēķina, salīdzinot dzemdību laikā sasniegto vai tuvojošos grūtniecību skaitu ar kopējo veikto procedūru skaitu.) Parasti plānveida cerclage ir visaugstākais panākumu līmenis, avārijas cerclage ir viszemākais un neatliekamās cerclage ietilpst kaut kur starp . Transabdominālais kerklāža tiek veikts reti, un kopējais panākumu līmenis nav aprēķināts.

Lai gan vairākos pētījumos ir bijuši labi rezultāti pēc cerclage, neviens augstas kvalitātes pētījums nav parādījis, ka sievietēm, kurām tiek veikta cerclage, ir ievērojami labāki rezultāti nekā tiem, kas dodas gulēt.