Procedūru veidi jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā

Saturs

• Uztura atbalsts
• Barošana caur intravenozu līniju (IV)
• Barošana ar muti
• Citas kopīgas NICU procedūras
• Rentgens
• Ultraskaņa
• Asins un urīna testi
• Asins gāzes
• Hematokrīts un hemoglobīns
• Asins urīnvielas slāpeklis (BUN) un kreatinīns
• Ķīmiskais sāls
• Asins un urīna testi
• Šķidrumu mērīšanas procedūras
• Asins pārliešana

Dzemdības ir sarežģīts process. Zīdaiņiem notiek daudzas fiziskas izmaiņas, pielāgojoties dzīvei ārpus dzemdes. Iziešana no dzemdes nozīmē, ka ķermeņa kritiskās funkcijas, piemēram, elpošana, ēšana un atkritumu izvadīšana, vairs nevar būt atkarīgas no mātes placentas. Tiklīdz zīdaiņi ienāk pasaulē, viņu ķermeņa sistēmām ir dramatiski jāmainās un jāsadarbojas jaunā veidā. Dažas no galvenajām izmaiņām, kas jāveic, ir šādas:

• Plaušām jāaizpilda gaiss un jānodrošina šūnām skābeklis.
• Asinsrites sistēmai jāmainās, lai varētu sadalīt asinis un barības vielas.
• Gremošanas sistēmai jāsāk pārstrādāt pārtiku un izvadīt atkritumus.
• Aknām un imūnsistēmai jāsāk darboties patstāvīgi.

Dažiem zīdaiņiem ir grūtības veikt šos pielāgojumus. Tas, visticamāk, notiek, ja viņi ir dzimuši priekšlaicīgi, tas nozīmē, ka pirms 37 nedēļām viņiem ir mazs dzimšanas svars vai viņiem ir stāvoklis, kas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Kad zīdaiņiem pēc dzemdībām nepieciešama īpaša aprūpe, viņi bieži tiek ievietoti slimnīcas rajonā, kas pazīstams kā jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļa (NICU). NICU ir progresīvas tehnoloģijas, un tajā ir dažādu veselības aprūpes speciālistu komandas, kas nodrošina specializētu aprūpi grūtībās nonākušiem jaundzimušajiem. Ne visās slimnīcās ir NICU, un zīdaiņi, kuriem nepieciešama intensīva aprūpe, var būt jāpārvieto uz citu slimnīcu.

Priekšlaicīgi dzimuša vai slima bērna piedzimšana var būt negaidīta jebkuram no vecākiem. NICU nepazīstamās skaņas, tēmas un aprīkojums var arī veicināt trauksmes sajūtu. NICU veikto procedūru veidu pārzināšana var dot jums zināmu mieru, jo jūsu mazais rūpējas par viņu īpašajām vajadzībām.

Uztura atbalsts

Uztura atbalsts ir nepieciešams, ja zīdainim ir grūti norīt vai viņam ir stāvoklis, kas traucē ēst. Lai nodrošinātu, ka bērns joprojām saņem vitāli svarīgas barības vielas, NICU darbinieki tos baros caur intravenozu līniju, ko sauc par IV vai barošanas cauruli.

Barošana caur intravenozu līniju (IV)

NICU pirmajās stundās nevar barot daudz priekšlaicīgi dzimušu vai mazu bērnu ar mazu dzimšanas svaru, un daudzi slimi bērni vairākas dienas nespēj neko ieņemt mutē. Lai pārliecinātos, ka jūsu mazulis saņem pienācīgu uzturu, NICU darbinieki sāk IV ievadīt šķidrumus, kas satur:

• ūdens
• glikoze
• nātrijs
• kālijs
• hlorīds
• kalcijs
• magnijs
• fosfors

Šāda veida uztura atbalstu sauc par kopējo parenterālo uzturu (TPN). Veselības aprūpes sniedzējs ievietos IV vēnā, kas atrodas jūsu mazuļa galvā, rokā vai apakšstilbā. Viena atsevišķa IV parasti ilgst mazāk nekā vienu dienu, tāpēc pirmajās dienās darbinieki var ievietot vairākus IV. Tomēr lielākajai daļai zīdaiņu galu galā ir nepieciešams vairāk uztura nekā šīs mazās IV līnijas var piegādāt. Pēc vairākām dienām darbinieki ievieto katetru, kas ir gara IV līnija, lielākā vēnā, lai jūsu mazulis varētu iegūt lielāku barības vielu daudzumu.

Katetrus var ievietot gan nabas artērijā, gan vēnā, ja jūsu mazulis ir ļoti mazs vai slims. Šķidrumus un medikamentus var ievadīt caur katetriem un ņemt asinis laboratorijas testiem. Caur šīm nabas līnijām var ievadīt arī koncentrētākus IV šķidrumus, ļaujot mazulim iegūt labāku uzturu. Turklāt nabas līnijas ilgst vismaz vienu nedēļu ilgāk nekā mazākas IV. Nabas artēriju līnijas var savienot arī ar mašīnu, kas nepārtraukti mēra mazuļa asinsspiedienu.

Ja jūsu bērnam TPN nepieciešams ilgāk par vienu nedēļu, ārsti bieži ievieto cita veida līniju, ko sauc par centrālo līniju. Centrālā līnija var palikt vietā vairākas nedēļas, līdz jūsu mazulim vairs nav vajadzīgs TPN.

Barošana ar muti

Barošana ar muti, ko sauc arī par enterālo uzturu, jāsāk pēc iespējas ātrāk. Šāda veida uztura atbalsts mudina jūsu mazuļa kuņģa-zarnu trakta (GI) traktu augt un sākt darboties. Ļoti mazu bērnu vispirms var būt jābaro caur nelielu plastmasas cauruli, kas iet caur muti vai degunu un nonāk kuņģī. Caur šo mēģeni tiek ievadīts neliels daudzums mātes piena vai piena maisījumu. Vairumā gadījumu zīdainim sākotnēji tiek dota TPN un enterālā uztura kombinācija, jo var paiet zināms laiks, kamēr GI trakts pierod pie enterālās barošanas.

Zīdainim ir nepieciešamas aptuveni 120 kalorijas dienā par katru 2,2 mārciņu jeb 1 kilogramu svara. Parastā formula un mātes piens satur 20 kalorijas par unci. Zīdainim ar ārkārtīgi mazu dzimšanas svaru jāsaņem īpašs maisījums vai stiprināts mātes piens, kas satur vismaz 24 kalorijas uz unci, lai nodrošinātu pietiekamu augšanu. Stiprināts mātes piens un maisījums satur vairāk barības vielu, kuras zīdainis ar mazu dzimšanas svaru var viegli sagremot.

Var paiet zināms laiks, līdz visas zīdaiņa vajadzības tiek apmierinātas, izmantojot enterālo uzturu. Maza bērna zarnas parasti nespēj paciest strauju piena vai piena maisījumu daudzuma palielināšanos, tāpēc barošanas palielināšana jāveic piesardzīgi un pakāpeniski.

Citas kopīgas NICU procedūras

NICU darbinieki var veikt arī dažādas citas procedūras un testus, lai nodrošinātu, ka mazuļa aprūpe paliek pareizā stāvoklī.

Rentgens

Rentgenstari ir viens no visbiežāk veiktajiem attēlveidošanas testiem NICU. Tie ļauj ārstiem redzēt ķermeņa iekšpusi, neveicot griezumu. NICU rentgenstarus visbiežāk veic, lai pārbaudītu mazuļa krūtis un novērtētu plaušu darbību. Vēdera dobuma rentgenu var veikt arī tad, ja zīdainim ir grūtības ar enterālo barošanu.

Ultraskaņa

Ultraskaņa ir vēl viens attēlveidošanas testa veids, ko var veikt NICU personāls. Tas izmanto augstas frekvences skaņas viļņus, lai iegūtu detalizētus dažādu ķermeņa struktūru attēlus, piemēram, orgānus, asinsvadus un audus. Pārbaude ir nekaitīga un nerada sāpes. Visi priekšlaicīgi dzimušie bērni un bērni ar mazu dzimšanas svaru tiek regulāri novērtēti, izmantojot ultraskaņas testu. To bieži izmanto, lai pārbaudītu smadzeņu bojājumus vai asiņošanu galvaskausā.

Asins un urīna testi

NICU darbinieki var pasūtīt asins un urīna analīzes, lai novērtētu:

Asins gāzes

Gāzes asinīs ir skābeklis, oglekļa dioksīds un skābe. Asins gāzu līmenis var palīdzēt darbiniekiem novērtēt, cik labi darbojas plaušas un cik liela var būt nepieciešama elpošana. Asins gāzes pārbaude parasti ietver asiņu ņemšanu no artēriju katetra. Ja zīdainim nav arteriālā katetra, asins paraugu var iegūt, iedurot mazuļa papēdi.

Hematokrīts un hemoglobīns

Šīs asins analīzes var sniegt informāciju par to, cik labi skābeklis un barības vielas tiek izplatīti visā ķermenī. Hematokrīta un hemoglobīna testiem nepieciešams neliels asiņu paraugs. Šo paraugu var iegūt, iedurot mazuļa papēdi vai noņemot asinis no artēriju katetra.

Asins urīnvielas slāpeklis (BUN) un kreatinīns

Asins urīnvielas slāpekļa un kreatinīna līmenis norāda, cik labi darbojas nieres. BUN un kreatinīna mērījumus var iegūt, izmantojot asins analīzi vai urīna testu.

Ķīmiskais sāls

Šie sāļi cita starpā ietver nātriju, glikozi un kāliju. Ķīmisko sāļu līmeņa mērīšana var sniegt visaptverošu informāciju par mazuļa vispārējo veselību.

Asins un urīna testi

Šīs asins un urīna analīzes var veikt ik pēc pāris stundām, lai nodrošinātu bērna ķermeņa sistēmu un funkciju nepārtrauktu uzlabošanos.

Šķidrumu mērīšanas procedūras

NICU darbinieki mēra visus šķidrumus, ko bērns uzņem, un visus šķidrumus, ko bērns izdalās. Tas viņiem palīdz noteikt, vai šķidruma līmenis ir līdzsvarā. Viņi arī bieži nosver bērnu, lai novērtētu, cik daudz šķidruma bērnam nepieciešams. Zīdaiņa svēršana katru dienu ļauj darbiniekiem arī novērtēt, cik labi zīdainim klājas.

Asins pārliešana

Zīdaiņiem NICU bieži nepieciešama asins pārliešana vai nu tāpēc, ka viņu asinsrades orgāni ir nenobrieduši un neražo pietiekami daudz sarkano asins šūnu, vai arī tāpēc, ka viņiem var būt daudz asiņu, jo jāveic asins analīzes.

Asins pārliešana papildina asinis un palīdz nodrošināt mazuļa veselību. Asinis bērnam tiek ievadīts caur IV līniju.

Tas ir normāli, ja jūties noraizējies par savu bērnu, kamēr viņš atrodas NICU. Ziniet, ka viņi ir drošās rokās un ka darbinieki dara visu iespējamo, lai uzlabotu jūsu bērna izskatu. Nebaidieties paust savas bažas vai uzdot jautājumus par veiktajām procedūrām. Iesaistīšanās mazuļa aprūpē var palīdzēt mazināt trauksmi, kuru jūs varētu izjust. Tas var arī palīdzēt, ja draugi un mīļie ir kopā ar jums, kamēr jūsu mazulis atrodas NICU. Viņi var sniegt atbalstu un norādījumus, kad tas jums nepieciešams.