Protonu sūkņa inhibitori

Saturs

• Kā darbojas protonu sūkņu inhibitori?
• Vai ir dažādi protonu sūkņa inhibitoru veidi?
• Kādi ir protonu sūkņa inhibitoru lietošanas riski?
• Nākamie soļi

Gastroezofageālā refluksa slimības (GERD) ārstēšana parasti sastāv no trim posmiem. Pirmie divi posmi ietver zāļu lietošanu un diētas un dzīvesveida maiņu. Trešais posms ir operācija. Operācija parasti tiek izmantota tikai kā pēdējais līdzeklis ļoti smagos GERD gadījumos, kas saistīti ar komplikācijām.

Lielākā daļa cilvēku gūs labumu no pirmās pakāpes ārstēšanas, pielāgojot to, kā, kad un ko viņi ēd. Tomēr tikai diētas un dzīvesveida pielāgošana dažiem var nebūt efektīva. Šajos gadījumos ārsti var ieteikt lietot zāles, kas palēnina vai aptur skābes veidošanos kuņģī.

Protonu sūkņa inhibitori (PPI) ir viens no zāļu veidiem, kurus var izmantot, lai samazinātu kuņģa skābi un atvieglotu GERD simptomus. Citas zāles, kas var ārstēt lieko kuņģa skābi, ir H2 receptoru blokatori, piemēram, famotidīns (Pepcid AC) un cimetidīns (Tagamet). Tomēr PPI parasti ir efektīvāki par H2 receptoru blokatoriem un var mazināt simptomus lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir GERD.

Kā darbojas protonu sūkņu inhibitori?

PPI darbojas, bloķējot un samazinot kuņģa skābes veidošanos. Tas dod laiku bojātu barības vada audu dziedēšanai. PPI arī palīdz novērst grēmas, dedzinošo sajūtu, kas bieži pavada GERD. PPI ir viens no spēcīgākajiem medikamentiem GERD simptomu mazināšanai, jo pat neliels skābes daudzums var izraisīt ievērojamus simptomus.

PPI palīdz samazināt kuņģa skābes līmeni četru līdz 12 nedēļu laikā. Šis laika daudzums ļauj pareizi izārstēt barības vada audus. Var paiet ilgāks laiks, līdz PPI atvieglo simptomus, nekā H2 receptoru blokatori, kas parasti sāk samazināt kuņģa skābes daudzumu vienas stundas laikā. Tomēr simptomu mazināšana no PPI parasti ilgs ilgāk. Tātad PPI medikamenti parasti ir vispiemērotākie tiem, kuriem ir GERD.

Vai ir dažādi protonu sūkņa inhibitoru veidi?

PPI ir pieejami gan bez receptes, gan pēc receptes. Ārpusbiržas PPI ietver:

• lansoprazols (Prevacid 24 HR)
• omeprazols (Prilosec)
• ezomeprazols (Nexium)

Lansoprazols un omeprazols ir pieejami arī pēc receptes, tāpat kā šādi PPI:

• dekslansoprazols (Dexilant, Kapidex)
• pantoprazola nātrijs (Protonix)
• rabeprazola nātrijs (Aciphex)

GERD ārstēšanai ir pieejamas arī citas recepšu zāles, kas pazīstamas kā Vimovo. Tas satur ezomeprazola un naproksēna kombināciju.

Receptes stiprums un bezrecepšu PPI, šķiet, darbojas vienlīdz labi GERD simptomu novēršanā.

Konsultējieties ar savu ārstu, ja dažu nedēļu laikā GERD simptomi neuzlabojas, lietojot bezrecepšu vai recepšu PPI. Jums, iespējams, ir Helicobacter pylori (H. pylori) bakteriāla infekcija. Šāda veida infekcija prasa sarežģītāku ārstēšanu. Tomēr infekcija ne vienmēr izraisa simptomus. Kad simptomi attīstās, tie ir ļoti līdzīgi GERD simptomiem. Tāpēc ir grūti atšķirt abus nosacījumus. Simptomi H. pylori infekcija var ietvert:

• slikta dūša
• bieža atraugas
• apetītes zudums
• vēdera uzpūšanās

Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums ir H. pylori infekciju, viņi veiks dažādus testus, lai apstiprinātu diagnozi. Tad viņi noteiks efektīvu ārstēšanas plānu.

Kādi ir protonu sūkņa inhibitoru lietošanas riski?

PPI tradicionāli tiek uzskatīti par drošiem un labi panesamiem medikamentiem. Tomēr pētījumi tagad liecina, ka, ilgstoši lietojot šīs zāles, var būt noteikti riski.

Nesen veiktais pētījums atklāja, ka cilvēkiem, kuri ilgstoši lieto PPI, zarnu baktērijās ir mazāka daudzveidība. Šis daudzveidības trūkums rada paaugstinātu infekciju, kaulu lūzumu un vitamīnu un minerālvielu deficīta risku. Jūsu zarnās ir triljoni baktēriju. Kaut arī dažas no šīm baktērijām ir “sliktas”, lielākā daļa no tām ir nekaitīgas un palīdz visā, sākot no gremošanas līdz garastāvokļa stabilizācijai. PPI laika gaitā var izjaukt baktēriju līdzsvaru, liekot “sliktajām” baktērijām apsteigt “labās” baktērijas. Tā rezultātā var rasties slimība.

Turklāt ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2011. gadā izdeva paziņojumu, ka ilgtermiņa recepšu PPI lietošana varētu būt saistīta ar zemu magnija līmeni. Tā rezultātā var rasties nopietnas veselības problēmas, tostarp muskuļu spazmas, neregulāra sirdsdarbība un krampji. Apmēram 25 procentos gadījumu, kurus FDA pārskatīja, tikai magnija piedevas neuzlaboja zemu magnija līmeni serumā. Rezultātā PPI bija jāpārtrauc.

Tomēr FDA uzsver, ka, lietojot ārpusbiržas PPI, kā norādīts, ir mazs risks saslimt ar zemu magnija līmeni. Atšķirībā no recepšu PPI, bezrecepšu versijas tiek pārdotas mazākās devās. Tie arī parasti ir paredzēti divu nedēļu ārstēšanas kursam ne vairāk kā trīs reizes gadā.

Neskatoties uz iespējamām blakusparādībām, PPI parasti ir ļoti efektīva GERD ārstēšana. Jūs un jūsu ārsts var apspriest iespējamos riskus un noteikt, vai PPI ir labākais risinājums jums.

Nākamie soļi

Pārtraucot lietot PSI, var palielināties skābes ražošana. Šis pieaugums var ilgt vairākus mēnešus. Jūsu ārsts var pakāpeniski atradināt jūs no šīm zālēm, lai novērstu tā rašanos. Viņi var arī ieteikt veikt šādas darbības, lai mazinātu diskomfortu no visiem GERD simptomiem:

• ēdot mazākas porcijas
• patērē mazāk tauku
• izvairoties no gulēšanas vismaz divas stundas pēc ēšanas
• izvairoties no uzkodām pirms gulētiešanas
• valkā vaļīgu apģērbu
• paaugstinot gultas galvu apmēram sešas collas
• izvairoties no alkohola, tabakas un pārtikas produktiem, kas izraisa simptomus

Pirms pārtraucat lietot izrakstītos medikamentus, noteikti konsultējieties ar ārstu.