Psoriātiskais artrīts (PsA) pret osteoartrītu (OA): kas tas ir?

Saturs

• Kā PsA un OA atšķiras?
• Kā var salīdzināt PsA un OA simptomus?
• Padomi PsA identificēšanai
• Pietūkums pirkstos vai kāju pirkstos
• Izsitumi uz ādas
• Nagu izmaiņas
• Padomi OA identificēšanai
• Kas izraisa PsA un kurš ir pakļauts riskam?
• Kā tiek ārstēts psoriātiskais artrīts?
• Medikamenti un injekcijas
• Alternatīvas procedūras
• Ārstēšana, kuras mērķis ir psoriāzes simptomi
• Kas izraisa OA un kurš ir pakļauts riskam?
• Kā tiek ārstēts osteoartrīts?
• Zāles
• Alternatīvas procedūras
• Vingrinājums
• Kad redzēt pie ārsta

Kā PsA un OA atšķiras?

Artrīts nav viena slimība. Šis termins raksturo vairāk nekā 100 dažādu veidu locītavu bojājumus un sāpes. Psoriātiskais artrīts (PsA) un osteoartrīts (OA) ir divas no visbiežāk sastopamajām artrīta formām.

PsA ir autoimūna slimība. Tas izraisa locītavu pietūkumu, stīvumu un sāpes. PsA izraisa arī psoriāzes simptomus, piemēram, zvīņainus sarkanus ādas izsitumus un nagu graušanu. Daži PsA gadījumi ir viegli un tikai reti rada problēmas. Citi var būt smagāki un pat novājinoši.

OA ir ar vecumu saistīts artrīta veids, ko izraisa locītavu nodilums. Tas ir visizplatītākais artrīta veids. Tas ietekmē vairāk nekā 30 miljonus amerikāņu.

Dažreiz nav skaidrs locītavu sāpju un citu artrīta simptomu cēlonis. Ja PsA ietekmē jūsu locītavas pirms ādas, to var būt grūti pateikt, izņemot OA. Jūsu simptomi, ģenealoģija un testa rezultāti var palīdzēt ārstam izdomāt, kāda veida artrīts jums ir, un labākais veids, kā to ārstēt.

Lasiet vairāk, lai uzzinātu vairāk par katru veidu, tostarp kopējiem identifikatoriem, kuri ir pakļauti riskam, un iespējamām ārstēšanas iespējām.

Kā var salīdzināt PsA un OA simptomus?

Psoriātiskajam artrītam un osteoartrītam ir daži simptomi, taču tiem ir arī būtiskas atšķirības.

Padomi PsA identificēšanai

PsA simptomus bieži sajauc ar OA vai reimatoīdā artrīta (RA) simptomiem. Galvenais, lai atšķirtu PsA un citus artrīta veidus, ir izdalīt unikālas īpašības.

Galvenie simptomi, kas atšķir PsA no OA un citiem artrīta veidiem, ir:

Pietūkums pirkstos vai kāju pirkstos

PsA gadījumā pirksti un kāju pirksti var uzbriest kā desas - simptoms, ko sauc par daktilītu.

Izsitumi uz ādas

Ādas šūnu uzkrāšanās psoriāzes gadījumā ādā sabiezē un kļūst sarkana. Apsārtumam var būt sudrabaini balti plankumi.

Visbiežāk šos izsitumus, ko sauc par plāksnēm, pamanīsit uz galvas ādas, sejas, rokām, kājām, dzimumorgāniem un ādas krokās, piemēram, vēdera.

Nagu izmaiņas

Apmēram 80 procenti cilvēku ar PsA ir nagiem kauliņā, sabiezējuši vai mainījuši krāsu.

Gan OA, gan PsA ietekmē līdzīgas locītavas, ieskaitot:

• muguras lejasdaļa
• pirksti
• kāju pirksti
• ceļi

Bet, kamēr OA sāpes ir pastāvīgas, PsA nāk un iet uzliesmojumos. Citiem vārdiem sakot, stāvokļa simptomi kādu laiku pasliktinās, un pēc tam nonāk remisijā vai bezdarbības periodos.

Padomi OA identificēšanai

OA nav slimība, kas pāriet ciklos, piemēram, PsA. Tā vietā tas var pakāpeniski pasliktināties.

OA sāpes sākumā var būt vieglas. Jūs varētu pamanīt nelielu šķībumu ceļgalā, kad to saliecat, vai arī jūsu locītavas var sāpēt pēc treniņa.

Sāpes, pietūkums un stīvums pastiprināsies, palielinoties locītavu bojājumiem. Kopā ar sāpēm jūsu locītavas jutīsies stīvas - it īpaši, kad pirmo reizi pamodāties no rīta.

OA, visticamāk, ietekmēs jūsu ķermeņa locītavas, kuras visvairāk pārvietojas.

Tas ietver savienojumus jūsu:

• rokas
• pēdas
• ceļi
• gurniem
• mugurkaula

Kas izraisa PsA un kurš ir pakļauts riskam?

PsA ir autoimūna slimība. Autoimūnas slimības liek jūsu ķermenim kļūdaini uzbrukt savām šūnām.

PsA parasti attīstās tikai cilvēkiem ar psoriāzi. Psoriāze ir bieži sastopama ādas slimība, kas izraisa ātru ādas šūnu uzkrāšanos. Ādas pārpalikuma šūnas veido sarkanus plankumus, kas bieži ir pārklāti ar bālgani sudrabainām zvīņām.

Apmēram 7,5 miljoni amerikāņu ir psoriāze. No 20 līdz 30 procentiem cilvēku ar psoriāzi ir arī PsA.

Lielākajai daļai cilvēku ar PsA psoriāze attīstās vispirms. Artrīts parasti sākas vēlāk. Aptuveni 15 procentos laika artrīts sākas pirms ādas izsitumu parādīšanās.

Pie citiem PsA riska faktoriem pieder:

• Ģimenes vēsture. Aptuveni 40 procenti cilvēku ar vecākiem, māsu vai citu tuvu radinieku, kam ir psoriāze vai PsA, iegūs šo stāvokli.
• Vecums. Šī artrīta forma var attīstīties jebkurā vecumā, bet to visbiežāk diagnosticē cilvēki vecumā no 30 līdz 50 gadiem.
• Infekcijas. Cilvēki, kuri ir pakļauti noteiktiem vīrusiem, piemēram, HIV, biežāk iegūst PsA.

Kā tiek ārstēts psoriātiskais artrīts?

PsA ārstēšanas mērķis ir veikt divas lietas: palēnināt vai apturēt locītavu bojājumus un mazināt sāpes.

Raksturīgs ārstēšanas plāns ietvers vienu vai vairākus no šiem aspektiem:

• medikamenti
• steroīdu injekcijas
• locītavu nomaiņas operācija
• alternatīvie līdzekļi

Ir arī psoriāzes ādas izsitumu un nagu izmaiņu ārstēšanas procedūras.

Medikamenti un injekcijas

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) mazina sāpes un mazina locītavu pietūkumu. Daži no šiem medikamentiem ir pieejami ārpusbiržas. Citiem nepieciešama ārsta recepte.

Ārpusbiržas opcijās ietilpst ibuprofēns (Advil) un naproksēns (Aleve).

Izplatītākās recepšu izvēles iespējas ir šādas:

• diklofenaks (Voltaren)
• ketoprofēns (Orudis)
• meklofenamāts (Meclomen)
• meloksikāms (Mobic)
• nabumetons (Relafēns)
• oksaprozīns (Daypro)
• tolmetins (Tolektīns)

Slimības modificējoši pretreimatisma līdzekļi (DMARD) samazina hiperaktīvās imūnsistēmas reakciju. Tie var palēnināt vai apturēt locītavu bojājumus.

Parasti parakstītie DMARD ir:

• ciklosporīns (Sandimmune)
• hidroksihlorhinīns (plaquenil)
• azatioprīns (imirāns)
• leflunomīds (Arava)
• metotreksāts (Trexall)
• sulfasalazīns (azulfidīns)

Jaunās vadlīnijas iesaka bioloģiskas zāles kā pirmās izvēles ārstēšanu PsA. Šīs zāles darbojas uz noteiktām jūsu imūnsistēmas daļām, lai apturētu locītavu bojājumus. Jūs tos saņemat kā injekciju vai infūziju.

Bieži izrakstītās bioloģiskās zāles ietver:

• adalimumabs (Humira)
• sertolizumaba pegols (Cimzia)
• etanercepts (Enbrel)
• golimumabs (Simponi)
• infliksimabs (Remicade)
• sekukinumabs (Cosentyx)
• ustekinumab (Stelara)

Jaunas zāles PsA mērķē uz noteiktām molekulām imūnsistēmas šūnā. Viena no šādām zālēm ir apremilast (Otezla).

Papildus šiem medikamentiem steroīdu injekcijas skartajā locītavā var mazināt pietūkumu un mazināt sāpes. Ja locītava ir stipri bojāta, operācija ir iespēja to salabot vai nomainīt.

Alternatīvas procedūras

PsA ir pētītas arī dažas alternatīvas terapijas. Jautājiet savam ārstam, vai ir vērts izmēģināt vienu vai vairākus no šiem paņēmieniem:

• akupunktūra
• ārstniecības augi, piemēram, kapsaicīns vai kurkuma
• masāža
• tai chi
• joga

Ārstēšana, kuras mērķis ir psoriāzes simptomi

Dažas zāles, kas pārvalda artrīta simptomus, piemēram, bioloģiskie līdzekļi un metotreksāts, ārstē arī ādas simptomus, kas bieži rodas no saistītās psoriāzes.

Citas ādas procedūras ietver:

• antrallīns (Dritho-Scalp)
• akmeņogļu darva
• retinoīdu krēmi, piemēram, tazarotēns (Tazorac)
• salicilskābe
• steroīdu krēmi un ziedes
• D vitamīna bāzes krēmi, piemēram, kalcipotriēns (Dovonex)

Varat arī izmēģināt gaismas terapiju (fototerapiju). Šī procedūra izmanto ultravioleto gaismu, lai notīrītu plāksnes uz ādas.

Lai saglabātu locītavu veselību un uzlabotu viņu dzīves kvalitāti, PsA pacientiem ieteicams veikt fizisko vai darba terapiju.

Kas izraisa OA un kurš ir pakļauts riskam?

OA izraisa locītavu iekšējā skrimšļa sadalīšanos un nodilumu. Skrimšļa ir elastīgi saistaudi, kas ieskauj jūsu kaulu galus.

Veselās locītavās skrimšļi palīdz smērēt locītavas kustības un absorbē trieciena triecienu, kad pārvietojaties. Kad jums ir OA, jūsu skrimšļa slāņi sāk sadalīties.

Bez skrimšļa jūsu kauli sāpīgi berzē viens pret otru. Tas var radīt neatgriezeniskus bojājumus gan jūsu locītavām, gan kauliem.

Šie riska faktori var palielināt jūsu iespējas attīstīt OA:

• Gēni. Dažas iedzimtas ģenētiskas izmaiņas var palielināt jūsu izredzes uz OA attīstību. Ja kāda no ģimenes locekļiem ir slimība, iespējams, arī jūs to iegūsit.
• Vecums. Jūsu varbūtība saslimt ar šāda veida artrītu palielinās, novecojot.
• Dzimums. Sievietes biežāk nekā vīrieši attīstās visa veida artrīts, ieskaitot OA.
• Svars. Cilvēkiem, kuriem ir liekais svars vai aptaukošanās, ir lielāks risks, jo viņu locītavām ir papildu slodze.
• Locītavu bojājumi. Ja jūsu locītavas tika ievainotas vai tās neveidojās pareizi, tās var vieglāk sabojāt.
• Smēķēšana. Tabakas smēķēšana neizraisa OA, bet tā var paātrināt skrimšļa bojājumus.

Kā tiek ārstēts osteoartrīts?

OA ārstēšanas mērķis ir mazināt stāvokļa simptomus.

Tipiskajā ārstēšanas plānā iekļauj vienu vai vairākus šādus nosacījumus:

• medikamenti
• injekcijas
• vingrinājums vai fiziskā terapija
• kopīgs atbalsts, piemēram, bikšturi
• alternatīvie līdzekļi

Ja jūsu locītava ir stipri bojāta, jums, iespējams, būs nepieciešama operācija. OA operācija bojāto locītavu aizstāj ar mākslīgo locītavu, kas izgatavota no plastmasas vai metāla.

Zāles

Zāles OA mazina locītavu sāpes un pietūkumu.

Ārpusbiržas opcijās ietilpst acetaminofēns (Tylenol) un NPL, piemēram, ibuprofēns (Advil) un naproksēns (Aleve). Duloksetīns (Cymbalta) ir pieejams tikai ar recepti.

Daži medikamenti tiek ievadīti tieši locītavā, lai mazinātu iekaisumu un palielinātu kustību. Tie ietver kortikosteroīdus un hialuronskābi.

Alternatīvas procedūras

Alternatīvas ārstēšanas metodes var palīdzēt jums pārvaldīt simptomus un tikt galā ar spēju izmaiņām, progresējot OA.

Starp populārām iespējām ir:

• akupunktūra
• palīgierīces, piemēram, šinas, apavu ortopātijas, spieķi, staigulīši un motorolleri
• masāža
• meditācija un citas relaksācijas metodes
• darba terapija
• Fizioterapija
• ūdens terapija

Vingrinājums

Vingrinājums stiprina muskuļus, kas atbalsta jūsu locītavas. Regulāras fiziskās aktivitātes var arī palīdzēt kontrolēt ķermeņa svaru, kas var mazināt stresu locītavās jūsu ceļgalos un gurnos.

Ideāla OA vingrojumu programma apvieno zemas ietekmes aerobiku ar izturības treniņu. Pievienojiet jogai, Pilates vai tai chi, lai uzlabotu savu elastību.

Kad redzēt pie ārsta

Ja Jums ir locītavu sāpes, pietūkums un stīvums, kas pēc dažām nedēļām neizzūd, sazinieties ar ārstu. Jums arī jāredz ārsts, ja pamanāt izsitumus tādās vietās kā galvas āda, seja vai zem rokām.

Ja jums ir PsA vai OA, ārstēšanas uzsākšana un dzīvesveida maiņa var palīdzēt ierobežot turpmāku kaitējumu un saglabāt joprojām saglabāto locītavu spēku.