Liela depresija ar psihotiskām pazīmēm (psihotiskā depresija)

Saturs

• Kādi ir psihotiskās depresijas simptomi?
• Pašnāvību novēršana
• Kas izraisa psihotisku depresiju?
• Kā tiek diagnosticēta psihotiskā depresija?
• Kā tiek ārstēta psihotiskā depresija?
• Kādas ir perspektīvas kādam ar psihotisku depresiju?
• Kā novērst pašnāvību

Kas ir psihotiskā depresija?

Psihotiskā depresija, kas pazīstama arī kā smags depresīvs traucējums ar psihotiskām pazīmēm, ir nopietns stāvoklis, kas prasa tūlītēju ārstēšanu un rūpīgu medicīniskās vai garīgās veselības speciālista uzraudzību.

Lielie depresīvie traucējumi ir bieži sastopami psihiski traucējumi, kas var negatīvi ietekmēt daudzas cilvēka dzīves jomas. Tas ietekmē garastāvokli un uzvedību, kā arī dažādas fiziskās funkcijas, tostarp apetīti un miegu. Cilvēki ar smagu depresiju bieži zaudē interesi par aktivitātēm, kas viņiem kādreiz patika, un viņiem ir grūtības veikt ikdienas darbības. Reizēm viņi pat var justies tā, it kā dzīvi nebūtu vērts dzīvot.

Tiek lēsts, ka aptuveni 20 procentiem cilvēku ar smagu depresiju ir arī psihozes simptomi. Šo kombināciju dažreiz sauc par psihotisku depresiju. Tomēr psihiatrijā tehniskāks termins ir galvenie depresijas traucējumi ar psihotiskām iezīmēm. Stāvoklis liek cilvēkiem redzēt, dzirdēt vai ticēt lietām, kas nav reālas.

Pastāv divi dažādi galveno depresīvo traucējumu veidi ar psihotiskām pazīmēm. Abos gadījumos ir maldi un halucinācijas, taču skartajai personai var rasties nopietni depresijas traucējumi ar garastāvoklim atbilstošām psihotiskām pazīmēm vai ar garastāvoklim neatbilstošām psihotiskām pazīmēm.

Lieli depresijas traucējumi ar garastāvoklim atbilstošām psihotiskām pazīmēm nozīmē, ka halucināciju un maldu saturs atbilst tipiskām depresijas tēmām. Tās var ietvert personiskas nepietiekamības, vainas vai nevērtības izjūtu.Lieli depresijas traucējumi ar garastāvokli nesaskaņojošām psihotiskām pazīmēm nozīmē, ka halucināciju un maldu saturs neietver tipiskas depresijas tēmas. Daži cilvēki savās maldībās un halucinācijās var izjust gan garastāvoklim atbilstošu, gan garastāvoklim neatbilstošu tēmu kombināciju.

Jebkura veida simptomi ir īpaši bīstami, jo maldi un halucinācijas var būt biedējoši un var palielināt pašnāvības risku. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana ir izšķiroša, lai novērstu to, ka kāds sāp sev vai citiem.

Kādi ir psihotiskās depresijas simptomi?

Cilvēkiem ar psihotisku depresiju vienlaikus ar psihozi ir smagas depresijas simptomi.

Smagas depresijas simptomi ir:

• nogurums
• aizkaitināmība
• grūtības koncentrēties
• bezcerības vai bezpalīdzības sajūta
• nevērtības vai sevis naidu izjūtas
• fiziskā izolācija
• intereses zudums par aktivitātēm, kas kādreiz likās patīkamas
• gulēt par maz vai par daudz
• apetītes izmaiņas
• pēkšņs svara zudums vai svara pieaugums
• sarunas vai pašnāvības draudi

Psihozei raksturīgs kontakta ar realitāti zudums. Psihozes simptomi ir maldi vai nepatiesa pārliecība un nepatiesa uztvere, un halucinācijas, vai tādu lietu redzēšana un dzirdēšana, kuru nav.

Dažiem cilvēkiem rodas nepatiesa pārliecība par viņu pašu veselību, piemēram, tiek uzskatīts, ka viņiem ir vēzis, kad viņiem patiešām nav. Citi dzird balsis, kas viņus kritizē, sakot tādas lietas kā “tu neesi pietiekami labs” vai “tu neesi pelnījis dzīvot”.

Šie maldi un halucinācijas personai, kas tās piedzīvo, šķiet reālas. Reizēm tie var izraisīt kāda cilvēka paniku, ka sāp sev vai citiem. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai kāds, kam ir psihotiska depresija, pēc iespējas ātrāk meklētu palīdzību.

Pašnāvību novēršana

Ja domājat, ka kādam draud tūlītēja paškaitēšana vai citas personas ievainošana:

• Zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo ārkārtas palīdzības numuru.
• Palieciet kopā ar personu, līdz ieradīsies palīdzība.
• Noņemiet visus ieročus, nažus, medikamentus vai citas lietas, kas var nodarīt kaitējumu.
• Klausieties, bet netiesājiet, nestrīdieties, nedraudiet un nekliedziet.

Ja domājat, ka kāds apsver pašnāvību, saņemiet palīdzību no krīzes vai pašnāvību novēršanas palīdzības tālruņa. Izmēģiniet Nacionālo pašnāvību profilakses līniju pa tālruni 800-273-8255.

Avoti: Nacionālā pašnāvību profilakses līnija un Vielu ļaunprātīga izmantošana un garīgās veselības pakalpojumu administrēšana

Kas izraisa psihotisku depresiju?

Precīzs psihotiskās depresijas cēlonis nav zināms. Tomēr cilvēkiem ar ģimenes vai personisku psihisku traucējumu vēsturi, visticamāk, attīstīsies psihotiska depresija. Stāvoklis var rasties atsevišķi vai kopā ar citu psihisku stāvokli.

Pētnieki arī uzskata, ka gēnu un stresa kombinācija var ietekmēt noteiktu ķīmisko vielu ražošanu smadzenēs, veicinot psihotiskas depresijas attīstību. Psihiskos traucējumus var izraisīt arī izmaiņas hormonu līdzsvarā organismā.

Kā tiek diagnosticēta psihotiskā depresija?

Psihotiskā depresija ir nopietns stāvoklis, kas var likt personai nodarīt ļaunu sev vai citiem. Personai, kurai rodas psihotiski simptomi, vai aprūpētājam, kurš ir psihotisku epizožu liecinieks, nekavējoties jāsazinās ar garīgās veselības speciālistu.

Pirmā lieta, ko viņi darīs, diagnosticējot psihotisko depresiju, būs veikt fizisku pārbaudi un uzdot jautājumus par personas simptomiem un slimības vēsturi. Viņi, visticamāk, veiks arī asins un urīna analīzes, lai izslēgtu citus iespējamos veselības traucējumus. Ja personai ģimenes anamnēzē ir bipolāri traucējumi, tā var pārbaudīt arī maniakālas vai hipomaniskas epizodes. Šāds novērtējums ne vienmēr apstiprina vai atceļ bipolāru traucējumu iespējamību, taču tas var palīdzēt viņiem izvairīties no kļūdainas diagnozes.

Viņiem var būt aizdomas par psihotisku depresiju, ja personai rodas smagas depresijas un psihozes simptomi. Tomēr primārās aprūpes sniedzējiem var būt grūti noteikt galīgo diagnozi. Psihozes simptomi var nebūt pamanāmi, un cilvēki ne vienmēr ziņo, ka viņiem rodas maldi vai halucinācijas. Šajos gadījumos ir norādīta nosūtīšana pie psihiatra.

Lai diagnosticētu smagu depresiju, cilvēkam ir jābūt depresijas epizodei, kas ilgst divas nedēļas vai ilgāk. Viņiem jābūt arī pieciem vai vairākiem no šiem simptomiem:

• uzbudinājums vai lēna motora funkcija
• apetītes vai svara izmaiņas
• nomākts garastāvoklis
• grūtības koncentrēties
• vainas sajūta
• gulēt par maz vai gulēt par daudz
• intereses vai prieka trūkums par lielāko daļu darbību
• zems enerģijas līmenis
• domas par nāvi vai pašnāvību

Lai diagnosticētu psihotisko depresiju, cilvēkam ir jāuzrāda šie smagās depresijas simptomi, kā arī psihozes simptomi, piemēram, maldi un halucinācijas.

Kā tiek ārstēta psihotiskā depresija?

Pašlaik nav FDA apstiprinātu ārstēšanas līdzekļu, kas īpaši paredzēti psihotiskai depresijai. Tomēr šo stāvokli var ārstēt ar antidepresantu un antipsihotisko zāļu kombināciju vai ar elektrokonvulsīvo terapiju (ECT). Tāpat kā jebkuriem citiem garīgiem traucējumiem, cilvēkiem un viņu ģimenēm ir jāapspriež visas ārstēšanas iespējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju vai garīgās veselības speciālistu.

Lielākā daļa garīgās veselības speciālistu izraksta antidepresantu un antipsihotisko līdzekļu kombināciju. Šīs zāles ietekmē smadzeņu neirotransmiterus, kas cilvēkiem ar psihotisku depresiju bieži ir līdzsvarā. Daudzos gadījumos kopā ar kādu no šiem antipsihotiskajiem līdzekļiem lieto selektīvu serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI), piemēram, fluoksetīnu (Prozac):

• olanzapīns (Zyprexa)
• kvetiapīns (Seroquel)
• risperidons (Risperdal)

Tomēr šiem medikamentiem visefektīvākā iedarbība bieži prasa vairākas nedēļas vai mēnešus.

Daži cilvēki ar psihotisku depresiju var nereaģēt uz zālēm, kā arī citi. Šādos gadījumos simptomu mazināšanai var būt nepieciešama elektrokonvulsīvā terapija (ECT). ECT, kas pazīstams arī kā elektrošoka terapija, ir izrādījusies droša, efektīva ārstēšana cilvēkiem ar domām par pašnāvību un psihotiskas depresijas simptomiem. ECT laikā, ko parasti veic psihiatrs, elektriskās strāvas kontrolētā daudzumā tiek nosūtītas smadzenēs. Tas rada vieglu krampju lēkmi, kas ietekmē neirotransmiteru līmeni jūsu smadzenēs. ECT parasti veic slimnīcā ar vispārēju anestēziju.

Smagos psihotiskas depresijas gadījumos var būt nepieciešama hospitalizācija uz dažām dienām, īpaši, ja ir veikti kādi pašnāvības mēģinājumi.

Kādas ir perspektīvas kādam ar psihotisku depresiju?

Personas ar psihotisku depresiju perspektīvas var atšķirties atkarībā no tā, cik ātri viņi saņem ārstēšanu. Tomēr vairumā gadījumu psihotisko depresiju var efektīvi ārstēt. Ja Jums ir psihotiska depresija, ārstēšanās laikā jums būs jābūt neatlaidīgai, jo zāles jālieto ilgāku laiku, lai novērstu simptomu atkārtošanos. Ārstēšanas laikā jums arī nepārtraukti jādodas uz papildu tikšanās reizēm.

Kā novērst pašnāvību

Pašnāvības risks ir daudz lielāks cilvēkiem ar psihotisku depresiju nekā tikai ar depresiju. Zvaniet pa tālruni 911 vai dodieties uz slimnīcas neatliekamās palīdzības numuru, ja jums ir domas par sevis nogalināšanu vai kaitējumu citiem. Jūs varat arī piezvanīt uz Nacionālo pašnāvību novēršanas tālruni pa tālruni 1-800-273-TALK (8255). Viņiem ir apmācīts personāls, kas var runāt ar jums 24 stundas diennaktī, septiņas dienas nedēļā.