Plaušu fibroze

Saturs

• Kādi ir plaušu fibrozes simptomi?
• Kas izraisa plaušu fibrozi?
• Autoimūnas slimības
• Infekcijas
• Iedarbība uz vidi
• Zāles
• Idiopātisks
• Ģenētika
• Kam ir plaušu fibrozes risks?
• Kā tiek diagnosticēta plaušu fibroze?
• Kā tiek ārstēta plaušu fibroze?
• Kāda ir perspektīva cilvēkiem ar plaušu fibrozi?
• Padomi profilaksei

Plaušu fibroze ir stāvoklis, kas izraisa plaušu rētas un stīvumu. Tas apgrūtina elpošanu. Tas var neļaut jūsu ķermenim iegūt pietiekami daudz skābekļa un galu galā var izraisīt elpošanas mazspēju, sirds mazspēju vai citas komplikācijas.

Pētnieki pašlaik uzskata, ka plaušu fibrozes gadījumā galvenā loma ir plaušu kairinātāju, piemēram, noteiktu ķīmisko vielu, smēķēšanas un infekciju, kā arī ģenētikas un imūnsistēmas aktivitātes kombinācijai.

Kādreiz tika domāts, ka šo stāvokli izraisa iekaisums. Tagad zinātnieki uzskata, ka plaušās ir nenormāls dziedināšanas process, kas noved pie rētām. Ievērojamu plaušu rētu veidošanās galu galā kļūst par plaušu fibrozi.

Kādi ir plaušu fibrozes simptomi?

Jums kādu laiku var būt plaušu fibroze bez simptomiem. Elpas trūkums parasti ir pirmais simptoms, kas attīstās.

Citi simptomi var būt:

• sauss, hakeru klepus, kas ir hronisks (ilgstošs)
• vājums
• nogurums
• pirkstu nagu izliekšana, ko sauc par klubu spēlēšanu
• svara zudums
• diskomforts krūtīs

Tā kā stāvoklis parasti ietekmē gados vecākus pieaugušos, agrīnos simptomus bieži nepareizi attiecina uz vecumu vai fizisko aktivitāšu trūkumu.

Sākumā jūsu simptomi var šķist nelieli un laika gaitā progresēt. Simptomi var atšķirties no vienas personas uz otru. Daži cilvēki ar plaušu fibrozi ļoti ātri saslimst.

Kas izraisa plaušu fibrozi?

Plaušu fibrozes cēloņus var iedalīt vairākās kategorijās:

• autoimūnas slimības
• infekcijas
• iedarbība uz vidi
• zāles
• idiopātisks (nezināms)
• ģenētika

Autoimūnas slimības

Autoimūno slimību dēļ ķermeņa imūnsistēma pati uzbrūk. Autoimūnas slimības, kas var izraisīt plaušu fibrozi, ir:

• reimatoīdais artrīts
• sarkanā vilkēde, ko parasti sauc par vilkēdi
• sklerodermija
• polimiozīts
• dermatomiozīts
• vaskulīts

Infekcijas

Šādi infekciju veidi var izraisīt plaušu fibrozi:

• bakteriālas infekcijas
• vīrusu infekcijas, kas rodas no C hepatīta, adenovīrusa, herpes vīrusa un citiem vīrusiem

Iedarbība uz vidi

Iedarbība uz lietām vidē vai darba vietā var arī veicināt plaušu fibrozi. Piemēram, cigarešu dūmi satur daudzas ķīmiskas vielas, kas var sabojāt plaušas un izraisīt šo stāvokli.

Citas lietas, kas var sabojāt plaušas, ir:

• azbesta šķiedras
• graudu putekļi
• silīcija dioksīda putekļi
• noteiktas gāzes
• starojums

Zāles

Daži medikamenti var arī palielināt plaušu fibrozes attīstības risku. Ja jūs regulāri lietojat kādu no šīm zālēm, jums var būt nepieciešama rūpīga ārsta uzraudzība.

• ķīmijterapijas zāles, piemēram, ciklofosfamīds
• antibiotikas, piemēram, nitrofurantoīns (Macrobid) un sulfasalazīns (azulfidīns)
• sirds zāles, piemēram, amiodarons (Nexterone)
• bioloģiskie medikamenti, piemēram, adalimumabs (Humira) vai etanercepts (Enbrel)

Idiopātisks

Daudzos gadījumos precīzs plaušu fibrozes cēlonis nav zināms. Tādā gadījumā šo stāvokli sauc par idiopātisku plaušu fibrozi (IPF).

Saskaņā ar Amerikas plaušu asociācijas datiem lielākajai daļai cilvēku ar plaušu fibrozi ir IPF.

Ģenētika

Saskaņā ar Pulmonālās fibrozes fonda datiem apmēram 3 līdz 20 procentiem cilvēku ar IPF ir vēl viens ģimenes loceklis ar plaušu fibrozi. Šajos gadījumos to sauc par ģimenes plaušu fibrozi vai ģimenes intersticiālu pneimoniju.

Pētnieki ir saistījuši dažus gēnus ar stāvokli, un turpinās pētījumi par ģenētikas lomu.

Kam ir plaušu fibrozes risks?

Jums, visticamāk, tiks diagnosticēta plaušu fibroze, ja:

• ir vīrieši
• ir vecumā no 40 līdz 70 gadiem
• ir bijusi smēķēšanas vēsture
• ir ģimenes anamnēzē
• ir autoimūna slimība, kas saistīta ar šo stāvokli
• esat lietojis noteiktus medikamentus, kas saistīti ar šo slimību
• Jums ir veikta vēža ārstēšana, īpaši krūšu kurvja starojums
• darbs profesijā, kas saistīta ar paaugstinātu risku, piemēram, kalnrūpniecība, lauksaimniecība vai celtniecība

Kā tiek diagnosticēta plaušu fibroze?

Plaušu fibroze ir viens no vairāk nekā 200 esošo plaušu slimību veidiem. Tā kā ir tik daudz dažādu plaušu slimību veidu, ārstam var būt grūtības noteikt, ka plaušu fibroze ir jūsu simptomu cēlonis.

Plaušu fibrozes fonda aptaujā 55 procenti respondentu ziņoja, ka kādā brīdī viņi ir nepareizi diagnosticēti. Visbiežāk nepareizi tika diagnosticēta astma, pneimonija un bronhīts.

Izmantojot visjaunākās vadlīnijas, tiek lēsts, ka 2 no 3 pacientiem ar plaušu fibrozi tagad var pareizi diagnosticēt bez biopsijas.

Apvienojot klīnisko informāciju un noteikta veida krūškurvja CT skenēšanas rezultātus, ārsts, visticamāk, precīzi diagnosticēs jūs.

Gadījumos, kad diagnoze ir neskaidra, var būt nepieciešams audu paraugs vai biopsija.

Ir vairākas metodes ķirurģiskas plaušu biopsijas veikšanai, tāpēc ārsts ieteiks, kura procedūra jums ir vislabākā.

Jūsu ārsts var arī izmantot dažādus citus rīkus, lai diagnosticētu plaušu fibrozi vai izslēgtu citus apstākļus. Tie var ietvert:

• pulsa oksimetrija, neinvazīvs asins skābekļa līmeņa tests
• asins analīzes, lai meklētu autoimūnas slimības, infekcijas un anēmiju
• arteriālās asins gāzes tests, lai precīzāk novērtētu skābekļa līmeni asinīs
• krēpu paraugs, lai pārbaudītu infekcijas pazīmes
• plaušu funkcijas tests, lai noteiktu plaušu ietilpību
• ehokardiogramma vai sirds stresa tests, lai noskaidrotu, vai sirds problēmas izraisa jūsu simptomus

Kā tiek ārstēta plaušu fibroze?

Jūsu ārsts nevar novērst plaušu rētas, taču viņš var izrakstīt ārstēšanu, lai palīdzētu uzlabot elpošanu un palēnināt slimības progresēšanu.

Turpmāk minētie ārstēšanas veidi ir daži pašreizējo plaušu fibrozes pārvaldības iespēju piemēri:

• papildu skābeklis
• prednizonu, lai nomāktu imūnsistēmu un mazinātu iekaisumu
• azatioprīnu (Imuran) vai mikofenolātu (CellCept), lai nomāktu imūnsistēmu
• pirfenidons (Esbriet) vai nintedanibs (Ofev), pretfibrozes līdzekļi, kas bloķē rētu veidošanos plaušās

Jūsu ārsts var ieteikt arī plaušu rehabilitāciju. Šī ārstēšana ietver vingrinājumu, izglītības un atbalsta programmu, kas palīdzēs jums iemācīties vieglāk elpot.

Ārsts var arī mudināt jūs mainīt dzīvesveidu. Šīs izmaiņas var ietvert sekojošo:

• Jums vajadzētu izvairīties no pasmēķēšanas un veikt pasākumus, lai atmestu, ja smēķējat. Tas var palīdzēt palēnināt slimības progresēšanu un atvieglot elpošanu.
• Ēd labi sabalansētu uzturu.
• Ievērojiet vingrojumu plānu, kas izstrādāts ar ārsta norādījumiem.
• Atpūtieties pietiekami un izvairieties no pārmērīga stresa.

Tiem, kas jaunāki par 65 gadiem ar smagām slimībām, var ieteikt plaušu transplantāciju.

Kāda ir perspektīva cilvēkiem ar plaušu fibrozi?

Dažādos gadījumos plaušu fibrozes rētas cilvēku plaušās atšķiras. Rētas nav atgriezeniskas, taču ārsts var ieteikt ārstēšanu, lai samazinātu jūsu stāvokļa progresēšanas ātrumu.

Stāvoklis var izraisīt vairākas komplikācijas, tostarp elpošanas mazspēju. Tas notiek, kad plaušas vairs nedarbojas pareizi un tās nevar iegūt pietiekami daudz skābekļa asinīs.

Plaušu fibroze palielina arī plaušu vēža risku.

Padomi profilaksei

Dažus plaušu fibrozes gadījumus nevar novērst. Citi gadījumi ir saistīti ar vides un uzvedības riska faktoriem, kurus var kontrolēt. Izpildiet šos padomus, lai samazinātu slimības risku:

• Izvairieties no smēķēšanas.
• Izvairieties no pasmēķēšanas.
• Ja strādājat vidē ar kaitīgām ķīmiskām vielām, valkājiet sejas masku vai citu elpošanas ierīci.

Ja jums ir apgrūtināta elpošana, pierakstieties pie ārsta. Agrīna diagnostika un ārstēšana var uzlabot ilgtermiņa perspektīvu cilvēkiem ar daudzām plaušu slimībām, tostarp plaušu fibrozi.