Viss, kas jums jāzina par plaušu artērijas hipertensiju

Saturs

• Plaušu arteriālās hipertensijas simptomi
• Plaušu arteriālās hipertensijas cēloņi
• Plaušu arteriālās hipertensijas diagnostika
• Plaušu arteriālās hipertensijas ārstēšana
• Zāles
• Ķirurģija
• Dzīvesveida izmaiņas
• Dzīves ilgums ar plaušu arteriālo hipertensiju
• Plaušu arteriālās hipertensijas stadijas
• Citi plaušu hipertensijas veidi
• Plaušu arteriālās hipertensijas prognoze
• Plaušu hipertensija jaundzimušajiem
• Plaušu arteriālās hipertensijas vadlīnijas
• J:
• A:

Kas ir primārā arteriālā hipertensija?

Plaušu arteriālā hipertensija (PAH), kas agrāk bija pazīstama kā primārā plaušu hipertensija, ir reti sastopams augsta asinsspiediena veids. Tas ietekmē jūsu plaušu artērijas un kapilārus. Šie asinsvadi nes asinis no jūsu sirds apakšējā labā kambara (labā kambara) plaušās.

Palielinoties spiedienam plaušu artērijās un mazākos asinsvados, sirdij ir jāpieliek lielākas pūles, lai sūknētu asinis plaušās. Laika gaitā tas vājina jūsu sirds muskuļus. Galu galā tas var izraisīt sirds mazspēju un nāvi.

Nav zināms PAH izārstēšanas līdzeklis, taču ir pieejamas ārstēšanas iespējas. Ja Jums ir PAH, ārstēšana var palīdzēt mazināt simptomus, samazināt komplikāciju iespējamību un pagarināt Jūsu dzīvi.

Plaušu arteriālās hipertensijas simptomi

PAH agrīnās stadijās jums var nebūt pamanāmu simptomu. Kad stāvoklis pasliktinās, simptomi kļūs pamanāmāki. Bieži sastopamie simptomi ir:

• apgrūtināta elpošana
• nogurums
• reibonis
• ģībonis
• spiediens krūtīs
• sāpes krūtīs
• ātrs pulss
• sirds sirdsklauves
• lūpām vai ādai zilgana nokrāsa
• potīšu vai kāju pietūkums
• pietūkums ar šķidrumu vēdera iekšienē, īpaši stāvokļa vēlākajos posmos

Jums var būt grūti elpot fiziskas slodzes vai cita veida fiziskas aktivitātes laikā. Galu galā elpošana var kļūt apgrūtināta arī atpūtas periodos. Uzziniet, kā atpazīt PAH simptomus.

Plaušu arteriālās hipertensijas cēloņi

PAH attīstās, kad plaušu artērijas un kapilāri, kas nes asinis no sirds uz plaušām, tiek savilktas vai iznīcinātas. Tiek uzskatīts, ka to izraisa dažādi saistīti apstākļi, taču precīzs PAH rašanās iemesls nav zināms.

Aptuveni 15 līdz 20 procentos gadījumu PAH tiek mantots, norāda Nacionālā reto slimību organizācija (NORD). Tas ir saistīts ar ģenētiskām mutācijām, kas var rasties BMPR2 gēns vai citi gēni. Pēc tam mutācijas var nodot caur ģimenēm, ļaujot personai ar vienu no šīm mutācijām vēlāk attīstīties PAH.

Citi iespējamie apstākļi, kas var būt saistīti ar PAH attīstību, ir:

• hroniska aknu slimība
• iedzimta sirds slimība
• noteikti saistaudu bojājumi
• noteiktas infekcijas, piemēram, HIV infekcija vai šistosomiāze
• noteikti toksīni vai narkotikas, ieskaitot noteiktas izklaides zāles (metamfetamīnus) vai patlaban ārpuses apetīti nomācošus līdzekļus

Dažos gadījumos PAH attīstās bez zināmiem saistītiem cēloņiem. Tas ir pazīstams kā idiopātisks PAH. Atklājiet, kā tiek diagnosticēta un ārstēta idiopātiska PAH.

Plaušu arteriālās hipertensijas diagnostika

Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums varētu būt PAH, iespējams, viņš pasūtīs vienu vai vairākus testus, lai novērtētu jūsu plaušu artērijas un sirdi.

PAH diagnosticēšanas testi var ietvert:

• elektrokardiogramma, lai pārbaudītu, vai jūsu sirdī nav sasprindzinājuma vai ritma traucējumu
• ehokardiogramma, lai pārbaudītu jūsu sirds struktūru un darbību un izmērītu plaušu artērijas spiedienu
• krūškurvja rentgenogrāfija, lai uzzinātu, vai jūsu plaušu artērijas vai sirds apakšējā labā kamera ir palielinātas
• DT vai MRI skenēšana, lai meklētu asins recekļus, sašaurināšanos vai bojājumus plaušu artērijās
• labās sirds kateterizācija, lai izmērītu asinsspiedienu plaušu artērijās un sirds labajā kambarī
• plaušu funkcijas pārbaude, lai novērtētu gaisa ietilpību un plūsmu plaušās un no tām
• asins analīzes, lai pārbaudītu vielas, kas saistītas ar PAH vai citiem veselības stāvokļiem

Jūsu ārsts var izmantot šos testus, lai pārbaudītu PAH pazīmes, kā arī citus iespējamos simptomu cēloņus. Pirms PAH diagnosticēšanas viņi mēģinās izslēgt citus iespējamos cēloņus. Iegūstiet vairāk informācijas par šo procesu.

Plaušu arteriālās hipertensijas ārstēšana

Pašlaik nav zināms zināms PAH izārstēšanas līdzeklis, taču ārstēšana var atvieglot simptomus, samazināt komplikāciju risku un pagarināt dzīvi.

Zāles

Lai palīdzētu pārvaldīt jūsu stāvokli, ārsts var izrakstīt vienu vai vairākus no šiem medikamentiem:

• prostaciklīna terapija, lai paplašinātu asinsvadus
• šķīstošie guanilāta ciklāzes stimulatori asinsvadu paplašināšanai
• endotelīna receptoru antagonisti, lai bloķētu endotelīna darbību - vielu, kas var izraisīt asinsvadu sašaurināšanos
• antikoagulanti, lai novērstu asins recekļu veidošanos

Ja jūsu gadījumā PAH ir saistīts ar citu veselības stāvokli, ārsts var izrakstīt citas zāles, kas palīdzētu ārstēt šo stāvokli. Viņi var arī pielāgot visas zāles, kuras jūs pašlaik lietojat. Uzziniet vairāk par zālēm, kuras ārsts var izrakstīt.

Ķirurģija

Atkarībā no tā, cik smags ir jūsu stāvoklis, ārsts var ieteikt ķirurģisku ārstēšanu. Priekškambaru septostomiju var veikt, lai samazinātu spiedienu sirds labajā pusē, un plaušu vai sirds un plaušu transplantācija var aizstāt bojāto orgānu (-us).

Priekškambaru septostomijas laikā ārsts, visticamāk, vadīs katetru caur vienu no jūsu centrālajām vēnām līdz sirds augšējai labajai kamerai. Augšējās kameras starpsienā (audu josla starp sirds labo un kreiso pusi), ejot cauri no labās uz kreiso augšējo kameru, tie izveidos atveri. Pēc tam viņi uzpūš nelielu balonu katetra galā, lai paplašinātu atveri un izraisītu asiņu plūsmu starp jūsu sirds augšējām kamerām, atbrīvojot spiedienu sirds labajā pusē.

Ja Jums ir nopietns PAH gadījums, kas saistīts ar smagu plaušu slimību, var ieteikt plaušu transplantāciju. Šajā procedūrā ārsts noņem vienu vai abas plaušas un aizstāj tās ar orgānu donora plaušām.

Ja Jums ir arī smaga sirds slimība vai sirds mazspēja, ārsts var ieteikt sirds transplantāciju papildus plaušu transplantācijai.

Dzīvesveida izmaiņas

Dzīvesveida izmaiņas, lai pielāgotu diētu, vingrinājumu režīmu vai citus ikdienas ieradumus, var palīdzēt samazināt PAH komplikāciju risku. Tie ietver:

• ēst veselīgu uzturu
• regulāri vingrot
• zaudēt svaru vai saglabāt veselīgu svaru
• atmest tabakas smēķēšanu

Ievērojot ārsta ieteikto ārstēšanas plānu, tas var palīdzēt mazināt simptomus, samazināt komplikāciju risku un pagarināt jūsu dzīvi. Uzziniet vairāk par PAH ārstēšanas iespējām.

Dzīves ilgums ar plaušu arteriālo hipertensiju

PAH ir progresējošs stāvoklis, kas nozīmē, ka laika gaitā tas pasliktinās. Dažiem cilvēkiem simptomi var pasliktināties ātrāk nekā citi.

2015. gadā publicētais pētījums, kurā tika publicēts 2015. gadā, pārbaudīja piecu gadu izdzīvošanas rādītājus cilvēkiem ar dažādiem PAH posmiem un atklāja, ka, progresējot stāvoklim, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs samazinās.

Lūk, piecu gadu izdzīvošanas rādītāji, kurus pētnieki atrada katram posmam.

• 1. klase: 72 līdz 88 procenti
• 2. klase: 72 līdz 76 procenti
• 3. klase: 57 līdz 60 procenti
• 4. klase: 27 līdz 44 procenti

Lai gan nav zāļu, nesenie sasniegumi ārstēšanā ir palīdzējuši uzlabot cilvēku ar PAH izredzes. Uzziniet vairāk par cilvēku ar PAH izdzīvošanas rādītājiem.

Plaušu arteriālās hipertensijas stadijas

PAH ir sadalīts četros posmos, pamatojoties uz simptomu smagumu.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) noteiktajiem kritērijiem PAO tiek klasificēti četros funkcionālos posmos:

• 1. klase. Stāvoklis neierobežo jūsu fiziskās aktivitātes. Parastās fiziskās aktivitātes vai atpūtas laikā jums nav jūtamu simptomu.
• 2. klase. Stāvoklis nedaudz ierobežo jūsu fiziskās aktivitātes. Jūs novērojat pamanāmus simptomus parasto fizisko aktivitāšu periodos, bet ne atpūtas periodos.
• 3. klase. Stāvoklis ievērojami ierobežo jūsu fiziskās aktivitātes. Simptomi rodas nelielas fiziskas slodzes un parasto fizisko aktivitāšu periodos, bet ne atpūtas periodos.
• 4. klase. Jūs nevarat veikt jebkāda veida fiziskas aktivitātes bez simptomiem. Jums rodas pamanāmi simptomi pat atpūtas laikā. Šajā posmā mēdz parādīties labās puses sirds mazspējas pazīmes.

Ja Jums ir PAH, Jūsu stāvokļa stadija ietekmēs ārsta ieteikto ārstēšanas pieeju. Iegūstiet nepieciešamo informāciju, lai saprastu, kā notiek šis stāvoklis.

Citi plaušu hipertensijas veidi

PAH ir viens no pieciem plaušu hipertensijas (PH) veidiem. To sauc arī par 1. grupas PAO.

Citi PH veidi ir:

• 2. grupas PH, kas ir saistīta ar noteiktiem apstākļiem, kas saistīti ar jūsu sirds kreiso pusi
• 3. grupas PH, kas saistīta ar noteiktiem elpošanas apstākļiem plaušās
• 4. grupa PH, ko var izraisīt hroniski asins recekļi jūsu plaušu traukos
• 5. grupa PH, kas var rasties dažādu citu veselības apstākļu dēļ

Daži PH veidi ir vairāk ārstējami nekā citi. Veltiet laiku, lai uzzinātu vairāk par dažādiem PH veidiem.

Plaušu arteriālās hipertensijas prognoze

Pēdējos gados ārstēšanas iespējas cilvēkiem ar PAH ir uzlabojušās. Bet joprojām nevar izārstēt šo stāvokli.

Agrīna diagnostika un ārstēšana var palīdzēt labāk mazināt simptomus, samazināt komplikāciju risku un pagarināt dzīvi ar PAH. Lasiet vairāk par ārstniecības ietekmi uz šīs slimības izredzēm.

Plaušu hipertensija jaundzimušajiem

Retos gadījumos PAH ietekmē jaundzimušos. Tas ir pazīstams kā pastāvīga plaušu hipertensija jaundzimušajam (PPHN). Tas notiek, ja asinsvadi, kas nonāk mazuļa plaušās, pēc piedzimšanas netiek pienācīgi paplašināti.

PPHN riska faktori ir:

• augļa infekcijas
• smagas ciešanas dzemdību laikā
• plaušu problēmas, piemēram, nepietiekami attīstītas plaušas vai elpošanas distresa sindroms

Ja jūsu mazulim tiek diagnosticēts PPHN, ārsts mēģinās paplašināt plaušu asinsvadus ar papildu skābekli. Ārstam var būt nepieciešams izmantot arī mehānisko ventilatoru, lai atbalstītu mazuļa elpošanu.

Pareiza un savlaicīga ārstēšana var palīdzēt mazināt mazuļa attīstības kavēšanās un funkcionālo traucējumu risku, palīdzot uzlabot izdzīvošanas iespējas.

Plaušu arteriālās hipertensijas vadlīnijas

2014. gadā Amerikas krūšu ārstu koledža atbrīvoja PAH ārstēšanai. Papildus citiem ieteikumiem šajās vadlīnijās tiek ieteikts:

• Cilvēki, kuriem ir risks saslimt ar PAH, un tie, kuriem ir 1. klases PAH, jāuzrauga, lai nerastos simptomi, kuriem varētu būt nepieciešama ārstēšana.
• Ja iespējams, cilvēki ar PAH jānovērtē medicīnas centrā, kam ir pieredze PAH diagnosticēšanā, optimāli pirms ārstēšanas uzsākšanas.
• Cilvēki ar PAH jāārstē par jebkādiem veselības stāvokļiem, kas var veicināt šo slimību.
• Cilvēki ar PAH ir jāvakcinē pret gripu un pneimokoku pneimoniju.
• Cilvēkiem ar PAH vajadzētu izvairīties no grūtniecības. Ja viņi tomēr iestājas grūtniecības stāvoklī, viņiem jāsaņem aprūpe no daudznozaru veselības komandas, kurā ietilpst speciālisti ar pieredzi plaušu hipertensijas jomā.
• Cilvēkiem ar PAH jāizvairās no nevajadzīgas operācijas. Ja viņiem jāveic operācija, viņiem jāsaņem aprūpe no daudznozaru veselības komandas, kurā ietilpst speciālisti ar pieredzi plaušu hipertensijas jomā.
• Cilvēkiem ar PAH ir jāizvairās no pakļaušanas lielam augstumam, ieskaitot lidojumus. Ja viņi ir pakļauti lielam augstumam, viņiem pēc vajadzības jāizmanto papildu skābeklis.

Šīs vadlīnijas sniedz vispārīgu izklāstu par to, kā rūpēties par cilvēkiem ar PAH. Jūsu individuālā ārstēšana būs atkarīga no slimības vēstures un simptomiem.

J:

Vai kāds var veikt pasākumus, lai novērstu PAH attīstību?

A:

Plaušu arteriālo hipertensiju ne vienmēr var novērst. Tomēr dažus apstākļus, kas var izraisīt PAH, var novērst vai kontrolēt, lai samazinātu PAO attīstības risku. Šie apstākļi ietver koronāro artēriju slimību, hipertensiju, hroniskas aknu slimības (visbiežāk saistītas ar taukainām aknām, alkoholu un vīrusu hepatītu), HIV un hroniskas plaušu slimības, īpaši saistītas ar smēķēšanu un iedarbību uz vidi.