Purpura

Saturs

• Purpura attēli
• Kas izraisa purpuru?
• Kā tiek diagnosticēta purpura?
• Kā ārstē purpuru?
• Kortikosteroīdi
• Intravenozs imūnglobulīns
• Citas zāļu terapijas
• Splenektomija
• Kāda ir purpura perspektīva?
• Dzīve ar purpuru
• J:
• A:

Kas ir purpura?

Purpura, saukta arī par asins plankumiem vai ādas asinsizplūdumiem, attiecas uz purpura krāsas plankumiem, kas ir vislabāk atpazīstami uz ādas. Plankumi var parādīties arī uz orgāniem vai gļotādām, ieskaitot membrānas mutes iekšpusē.

Purpura rodas, kad pārsprāgst mazi asinsvadi, kā rezultātā asinis apvienojas zem ādas. Tas var radīt purpursarkanus plankumus uz ādas, kuru izmērs svārstās no maziem punktiem līdz lieliem plankumiem. Purpura plankumi parasti ir labdabīgi, taču tie var norādīt uz nopietnāku veselības stāvokli, piemēram, asins recēšanas traucējumiem.

Dažreiz zems trombocītu līmenis var izraisīt pārmērīgu zilumu veidošanos un asiņošanu. Trombocīti ir šūnas, kas palīdz asins recēšanai. Zems trombocītu līmenis var būt iedzimts vai ģenētisks, taču tie var būt saistīti arī ar nesenajiem:

• kaulu smadzeņu transplantācijas
• vēzis
• ķīmijterapija
• cilmes šūnu transplantācijas
• HIV infekcijas
• hormonu aizstāšana
• estrogēnu terapijas
• noteiktu zāļu lietošana

Jums vienmēr jāsazinās ar ārstu, ja pamanāt ādas izaugumus vai izmaiņas.

Purpura attēli

Kas izraisa purpuru?

Ir divu veidu purpura: nonthrombocytopenic un thrombocytopenic. Nonthrombocytopenic nozīmē, ka jūsu asinīs ir normāls trombocītu līmenis. Trombocitopēniskais nozīmē, ka trombocītu skaits ir mazāks nekā parasti.

Tālāk minētie faktori var izraisīt ne trombocitopēnisku purpuru:

• traucējumi, kas ietekmē asins recēšanu
• daži iedzimti traucējumi, kas rodas pirms dzimšanas vai pirms tā, piemēram, telangiectasia (trausla āda un saistaudi) vai Ehlers-Danlos sindroms
• noteikti medikamenti, ieskaitot steroīdus un tos, kas ietekmē trombocītu darbību
• vāji asinsvadi
• iekaisums asinsvados
• skorbuts vai nopietns C vitamīna trūkums

Trombocitopēniskā purpura var izraisīt:

• zāles, kas novērš trombocītu veidošanos vai traucē normālu sarecēšanu
• zāles, kas organismam izraisa imūno reakciju pret trombocītiem
• nesen veiktas asins pārliešanas
• imūnsistēmas traucējumi, piemēram, idiopātiska trombocitopēniska purpura
• infekcija asinsritē
• HIV vai C hepatīta infekcija vai dažas vīrusu infekcijas (Epšteina-Barra, masaliņu, citomegalovīrusa)
• Klinšu kalnu plankumainais drudzis (no ērces koduma)
• sistēmiska sarkanā vilkēde

Kā tiek diagnosticēta purpura?

Ārsts pārbaudīs jūsu ādu, lai diagnosticētu purpuru. Viņi var jautāt par jūsu ģimenes un personīgo veselības vēsturi, piemēram, kad plankumi pirmo reizi parādījās. Papildus asins un trombocītu skaita testiem ārsts var veikt arī ādas biopsiju.

Šie testi palīdzēs novērtēt, vai jūsu purpura ir vai nav nopietnākas slimības, piemēram, trombocītu vai asins traucējumu, rezultāts. Trombocītu līmenis var palīdzēt noteikt purpura cēloni un palīdzēs ārstam noteikt labāko ārstēšanas metodi.

Purpura var ietekmēt gan bērnus, gan pieaugušos. Bērniem tā var attīstīties pēc vīrusu infekcijas un parasti var pilnībā atgūties bez jebkādas iejaukšanās. Lielākā daļa bērnu ar trombocitopēnisko purpuru pilnībā atveseļojas vairāku mēnešu laikā pēc traucējumu rašanās. Tomēr pieaugušajiem purpura cēloņi parasti ir hroniski, un tiem nepieciešama ārstēšana, lai palīdzētu pārvaldīt simptomus un saglabāt trombocītu skaitu veselīgā diapazonā.

Kā ārstē purpuru?

Ārstēšanas veids, ko ārsts izrakstīs, ir atkarīgs no purpura cēloņa. Pieaugušie, kuriem diagnosticēta viegla trombocitopēniskā purpura, var atgūties bez jebkādas iejaukšanās.

Jums būs nepieciešama ārstēšana, ja traucējumi, kas izraisa purpuru, nepazūd atsevišķi. Ārstēšana ietver zāles un dažreiz splenektomiju vai operāciju liesas noņemšanai. Jums var arī lūgt pārtraukt tādu zāļu lietošanu, kas pasliktina trombocītu darbību, piemēram, aspirīnu, asins šķidrinātājus un ibuprofēnu.

Kortikosteroīdi

Jūsu ārsts var sākt lietot kortikosteroīdu zāles, kas var palīdzēt palielināt trombocītu skaitu, samazinot imūnsistēmas aktivitāti. Parasti trombocītu skaita atjaunošana drošā līmenī prasa apmēram divas līdz sešas nedēļas. Kad tas notiks, ārsts pārtrauks zāļu lietošanu.

Ir svarīgi runāt ar ārstu par riskiem, lietojot kortikosteroīdus ilgstoši. Šāda rīcība var izraisīt nopietnas blakusparādības, piemēram, svara pieaugumu, kataraktu un kaulu zudumu.

Intravenozs imūnglobulīns

Ja jūsu purpura tips izraisa smagu asiņošanu, ārsts var jums ievadīt intravenozas zāles, ko sauc par intravenozu imūnglobulīnu (IVIG). Viņi var arī dot jums IVIG, ja pirms operācijas jums ātri jāpalielina trombocītu skaits. Šī ārstēšana parasti ir efektīva, lai palielinātu trombocītu skaitu, bet parasti tā ir tikai īstermiņā. Tas var izraisīt tādas blakusparādības kā galvassāpes, slikta dūša un drudzis.

Citas zāļu terapijas

Jaunākās zāles, ko lieto zema trombocītu skaita ārstēšanai cilvēkiem ar hronisku imūno (idiopātisku) trombocitopēnisko purpuru (ITP), ir romiplostims (Nplate) un eltrombopags (Promacta). Šīs zāles izraisa kaulu smadzenēs vairāk trombocītu veidošanos, kas samazina sasitumu un asiņošanas risku. Iespējamās blakusparādības ir:

• galvassāpes
• reibonis
• slikta dūša
• locītavu vai muskuļu sāpes
• vemšana
• paaugstināts trombu veidošanās risks
• akūts respiratorā distresa sindroms
• grūtniecība

Bioloģiskā terapija, piemēram, zāles rituksimad (Rituxan), var palīdzēt mazināt imūnsistēmas reakciju. To galvenokārt lieto, lai ārstētu pacientus ar smagu trombocitopēnisku purpuru un pacientus, kuriem kortikosteroīdu terapija nav efektīva. Blakusparādības var būt:

• zems asinsspiediens
• sāpošs kakls
• izsitumi
• drudzis

Splenektomija

Ja zāles nav efektīvas, ārstējot trombocitopēnisko purpuru, ārsts. Liesas noņemšana ir ātrs veids, kā palielināt trombocītu skaitu. Tas ir tāpēc, ka liesa ir galvenā ķermeņa daļa, kas ir atbildīga par trombocītu izvadīšanu.

Tomēr splenektomijas nav efektīvas visiem. Operācijai ir arī riski, piemēram, pastāvīgi palielināts infekcijas risks. Ārkārtas gadījumos, kad purpura izraisa ārkārtēju asiņošanu, slimnīcas veiks trombocītu koncentrātu, kortikosteroīdu un imūnglobulīna pārliešanu.

Kad ārstēšana ir sākta, ārsts kontrolēs trombocītu skaitu, lai palīdzētu noteikt, vai tā ir efektīva. Viņi var mainīt ārstēšanu atkarībā no tā efektivitātes.

Kāda ir purpura perspektīva?

Purpura perspektīva ir atkarīga no tā izraisošā pamata stāvokļa. Kad ārsts apstiprina diagnozi, viņi apspriedīs ārstēšanas iespējas un ilgtermiņa perspektīvas jūsu stāvoklim.

Retos gadījumos trombocitopēniskā purpura, kas netiek ārstēta, var izraisīt pārmērīgu asiņošanu kādā ķermeņa daļā. Pārmērīga asiņošana smadzenēs var izraisīt letālu smadzeņu asiņošanu.

Cilvēki, kuri tūlīt sāk ārstēties vai kuriem ir viegls gadījums, bieži pilnībā atgūstas. Tomēr purpura var kļūt hroniska smagos gadījumos vai tad, ja ārstēšana tiek aizkavēta. Jums ir pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts, ja jums ir aizdomas, ka Jums ir purpura.

Dzīve ar purpuru

Dažreiz plankumi no purpura pilnībā neizzūd. Atsevišķi medikamenti un aktivitātes var pasliktināt šīs vietas. Lai samazinātu jaunu plankumu veidošanās vai plankumu pasliktināšanās risku, jums vajadzētu izvairīties no medikamentiem, kas samazina trombocītu skaitu. Šīs zāles ietver aspirīnu un ibuprofēnu. Jums vajadzētu izvēlēties arī darbības ar nelielu ietekmi, nevis ar lielu ietekmi. Darbības ar lielu ietekmi var palielināt traumu, zilumu un asiņošanas risku.

Var būt grūti tikt galā ar hronisku stāvokli. Var palīdzēt sazināties ar citiem cilvēkiem, kuriem ir traucējumi. Pārbaudiet tiešsaistē atbalsta grupas, kas var savienot jūs ar citiem, kuriem ir purpura.

J:

Vai ir kādi dabiski vai augu izcelsmes līdzekļi, kas ir efektīvi purpuram?

A:

Tā kā purpura attīstās no dažādiem cēloņiem, nav piemērota visiem piemērota ārstēšana. Ir svarīgi atklāt problēmas cēloni. Pašlaik nav dabisku vai augu izcelsmes līdzekļu, uz kuriem varētu paļauties, lai pārvaldītu šo stāvokli.

Ja jūs interesē izpētīt dabiskas vai alternatīvas ārstēšanas metodes jūsu veselības aprūpei, bieži vien vislabāk ir konsultēties ar integratīvās medicīnas ārstu. Tie ir īpaši apmācīti ārsti gan tradicionālajā, gan papildu medicīnā. Viņu uzmanības centrā ir prāta, ķermeņa un gara pieeja dziedināšanai. Kvalificētus integrējošos veselības speciālistus varat atrast šeit: http://integrativemedicine.arizona.edu/alumni.html