Pielonefrīts

Saturs

• Kādi ir simptomi?
• Kādi ir cēloņi?
• Vai pastāv riska faktori?
• Akūts pielonefrīts
• Hronisks pielonefrīts
• Pielonefrīta diagnosticēšana
• Urīna testi
• Attēlu testi
• Radioaktīvā attēlveidošana
• Pielonefrīta ārstēšana
• Antibiotikas
• Slimnīcas uzņemšana
• Ķirurģija
• Pielonefrīts grūtniecēm
• Pielonefrīts bērniem
• Iespējamās komplikācijas
• Pielonefrīta novēršana
• Profilakses padomi
  

Izpratne par pielonefrītu

Akūts pielonefrīts ir pēkšņa un smaga nieru infekcija. Tas izraisa nieru pietūkumu un var tos neatgriezeniski sabojāt. Pielonefrīts var būt bīstams dzīvībai.

Kad notiek atkārtoti vai pastāvīgi uzbrukumi, šo stāvokli sauc par hronisku pielonefrītu. Hroniska forma ir reti sastopama, taču tā notiek biežāk bērniem vai cilvēkiem ar urīna šķēršļiem.

Kādi ir simptomi?

Simptomi parasti parādās divu dienu laikā pēc inficēšanās. Bieži sastopamie simptomi ir:

• drudzis, kas pārsniedz 38,9 ° C (102 ° F)
• sāpes vēderā, mugurā, sānos vai cirkšņos
• sāpīga vai dedzinoša urinēšana
• duļķains urīns
• strutas vai asinis urīnā
• steidzama vai bieža urinēšana
• smirdošs urīns

Citi simptomi var būt:

• kratīšana vai drebuļi
• slikta dūša
• vemšana
• vispārējas sāpes vai slikta pašsajūta
• nogurums
• mitra āda
• garīga apjukums

Bērniem un vecākiem pieaugušajiem simptomi var atšķirties, nekā citiem cilvēkiem. Piemēram, garīga apjukums ir raksturīgs vecākiem pieaugušajiem, un bieži vien tas ir viņu vienīgais simptoms.

Cilvēkiem ar hronisku pielonefrītu var rasties tikai vāji simptomi vai pat vispār trūkst pamanāmu simptomu.

Kādi ir cēloņi?

Infekcija parasti sākas apakšējos urīnceļos kā urīnceļu infekcija (UTI). Baktērijas iekļūst ķermenī caur urīnizvadkanālu un sāk vairoties un izplatīties līdz pat urīnpūslim. No turienes baktērijas caur urīnceļiem nonāk nierēs.

Baktērijas, piemēram, E. coli bieži izraisa infekciju. Tomēr jebkura nopietna infekcija asinsritē var izplatīties arī uz nierēm un izraisīt akūtu pielonefrītu.

Vai pastāv riska faktori?

Akūts pielonefrīts

Jebkura problēma, kas pārtrauc normālu urīna plūsmu, rada lielāku akūtas pielonefrīta risku. Piemēram, urīnceļi, kuru izmērs vai forma ir neparasti, visticamāk novedīs pie akūta pielonefrīta.

Arī sieviešu urīnizvadkanāli ir daudz īsāki nekā vīriešiem, tāpēc baktērijām ir vieglāk iekļūt viņu ķermenī. Tas padara sievietes vairāk pakļautas nieru infekcijām un palielina akūtas pielonefrīta risku.

Citi cilvēki, kuriem ir paaugstināts risks, ir:

• ikviens, kam ir hroniski nierakmeņi vai citas nieru vai urīnpūšļa slimības
• vecāki pieaugušie
• cilvēki ar nomāktu imūnsistēmu, piemēram, cilvēki ar cukura diabētu, HIV / AIDS vai vēzi
• cilvēki ar vezikouretera refluksu (stāvoklis, kad neliels urīna daudzums no urīnpūšļa nonāk urīnceļos un nierēs)
• cilvēki ar palielinātu prostatu

Citi faktori, kas var padarīt jūs neaizsargātu pret infekciju, ir šādi:

• katetra lietošana
• cistoskopiskā izmeklēšana
• urīnceļu operācija
• noteiktas zāles
• nervu vai muguras smadzeņu bojājumi

Hronisks pielonefrīts

Hroniskas slimības formas biežāk sastopamas cilvēkiem ar urīna šķēršļiem. To cēlonis var būt UTI, vezikouretera reflukss vai anatomiskas anomālijas. Hronisks pielonefrīts ir biežāk sastopams bērniem nekā pieaugušajiem.

Pielonefrīta diagnosticēšana

Urīna testi

Ārsts pārbaudīs drudzi, jutīgumu vēderā un citus bieži sastopamus simptomus. Ja viņiem ir aizdomas par nieru infekciju, viņi izraksta urīna testu. Tas viņiem palīdz pārbaudīt, vai urīnā nav baktēriju, koncentrācijas, asiņu un strutas.

Attēlu testi

Ārsts var arī pasūtīt ultraskaņu, lai meklētu cistas, audzējus vai citus šķēršļus urīnceļos.

Cilvēkiem, kuri 72 stundu laikā nereaģē uz ārstēšanu, var noteikt CT skenēšanu (ar vai bez injicējamas krāsas). Šis tests var arī atklāt šķēršļus urīnceļos.

Radioaktīvā attēlveidošana

Dimerkaptuzīnskābes (DMSA) testu var pasūtīt, ja ārstam ir aizdomas, ka pielonefrīta rezultātā rodas rētas. Šī ir attēlveidošanas tehnika, kas izseko radioaktīvā materiāla injekciju.

Veselības aprūpes speciālists injicē materiālu caur vēnu rokā. Pēc tam materiāls nonāk nierēs. Attēli, kas uzņemti, kad radioaktīvais materiāls iziet cauri nierēm, parāda inficētas vai rētas.

Pielonefrīta ārstēšana

Antibiotikas

Antibiotikas ir pirmais darbības veids pret akūtu pielonefrītu. Tomēr ārsta izvēlētais antibiotikas veids ir atkarīgs no tā, vai baktērijas var identificēt. Ja nē, tiek izmantota plaša spektra antibiotika.

Kaut arī zāles var izārstēt infekciju 2 līdz 3 dienu laikā, zāles jālieto visu recepšu periodu (parasti 10 līdz 14 dienas). Tas ir taisnība, pat ja jūs jūtaties labāk.

Antibiotiku iespējas ir:

• levofloksacīns
• ciprofloksacīns
• kotrimoksazols
• ampicilīns

Slimnīcas uzņemšana

Dažos gadījumos zāļu terapija ir neefektīva. Smagas nieru infekcijas gadījumā ārsts var jūs ielaist slimnīcā. Jūsu uzturēšanās ilgums ir atkarīgs no jūsu stāvokļa smaguma un no tā, cik labi jūs reaģējat uz ārstēšanu.

Ārstēšana var ietvert intravenozu hidratāciju un antibiotikas 24 līdz 48 stundas. Kamēr jūs esat slimnīcā, ārsti uzraudzīs jūsu asinis un urīnu, lai izsekotu infekciju. Pēc izlaišanas no slimnīcas, visticamāk, saņemsiet perorālas antibiotikas 10 līdz 14 dienu vērtībā.

Ķirurģija

Atkārtotas nieru infekcijas var rasties no pamata medicīniskas problēmas. Šādos gadījumos var būt nepieciešama operācija, lai novērstu jebkādus šķēršļus vai novērstu visas strukturālās problēmas nierēs. Operācija var būt nepieciešama arī, lai iztukšotu abscesu, kas nereaģē uz antibiotikām.

Smagas infekcijas gadījumos var būt nepieciešama nefrektomija. Šajā procedūrā ķirurgs noņem daļu nieres.

Pielonefrīts grūtniecēm

Grūtniecība izraisa daudzas īslaicīgas izmaiņas organismā, ieskaitot fizioloģiskas izmaiņas urīnceļos. Palielināts progesterons un paaugstināts spiediens uz urīnizvadkanāliem var izraisīt paaugstinātu pielonefrīta risku.

Pielonefrīts grūtniecēm parasti prasa hospitalizāciju. Tas var apdraudēt gan mātes, gan mazuļa dzīvi. Tas var arī palielināt priekšlaicīgas dzemdības risku. Grūtnieces tiek ārstētas ar beta-laktāma antibiotikām vismaz 24 stundas, līdz simptomi uzlabojas.

Lai novērstu pielonefrītu grūtniecēm, laikā no 12. līdz 16. grūtniecības nedēļai jāveic urīna kultūra. UTI, kurai nav simptomu, var izraisīt pielonefrīta attīstību. Agrīna UTI noteikšana var novērst nieru infekciju.

Pielonefrīts bērniem

Saskaņā ar Amerikas Uroloģijas asociācijas datiem, Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu bērnu UTI dēļ tiek veikts vairāk nekā miljons braucienu pie pediatra. Meitenēm ir paaugstināts risks, ja tās ir vecākas par gadu. Zēniem ir lielāks risks, ja viņi ir zem viena, it īpaši, ja viņi ir neapgraizīti.

Bērniem ar UTI bieži ir drudzis, sāpes un simptomi, kas saistīti ar urīnceļiem. Ārstam jānovērš šie simptomi tūlīt, pirms tie var kļūt par pielonefrītu.

Lielāko daļu bērnu ar perorālām antibiotikām var ārstēt ambulatori. Uzziniet vairāk par UTI bērniem.

Iespējamās komplikācijas

Iespējama akūta pielonefrīta komplikācija ir hroniska nieru slimība. Ja infekcija turpinās, nieres var būt neatgriezeniski bojātas. Lai gan infekcija ir reta, infekcija var iekļūt arī asinīs. Tas var izraisīt potenciāli nāvējošu infekciju, ko sauc par sepsi.

Citas komplikācijas ir:

• atkārtotas nieru infekcijas
• infekcija izplatās apgabalos ap nierēm
• akūta nieru mazspēja
• nieru abscess

Pielonefrīta novēršana

Pielonefrīts var būt nopietns stāvoklis. Tiklīdz jums ir aizdomas, ka Jums ir pielonefrīts vai UTI, sazinieties ar savu ārstu. Šim stāvoklim nepieciešama ātra medicīniskā palīdzība, tāpēc, jo agrāk jūs sākat ārstēšanu, jo labāk.

Profilakses padomi

1. Dzeriet daudz šķidruma, lai palielinātu urinēšanu un noņemtu baktērijas no urīnizvadkanāla.
2. Urinējiet pēc seksa, lai palīdzētu izvadīt baktērijas.
3. Noslaukiet no priekšpuses uz aizmuguri.
4. Izvairieties lietot produktus, kas var kairināt urīnizvadkanālu, piemēram, dušas vai sievišķīgus aerosolus.