Piloroplastika

Saturs

• Kas ir piloroplastika?
• Kāpēc tas tiek darīts?
• Kā tas tiek darīts?
• Atklāta operācija
• Laparoskopiskā ķirurģija
• Kāda ir atveseļošanās?
• Vai pastāv kādi riski?
• Kuņģa izgāšana
• Apakšējā līnija

Kas ir piloroplastika?

Pyloroplasty ir operācija, lai paplašinātu pylorus. Šī ir atvere kuņģa gala tuvumā, kas ļauj pārtikai ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā, tievās zarnas pirmajā daļā.

Pīloru ieskauj pīlora sfinkteris, bieza gludu muskuļu josla, kas noteiktos gremošanas posmos izraisa tā atvēršanos un aizvēršanos. Pīlors parasti samazinās līdz apmēram 1 collas diametram. Ja pīlora atvere ir neparasti šaura vai aizsprostota, pārtikai ir grūti iziet cauri. Tas noved pie tādiem simptomiem kā gremošanas traucējumi un aizcietējums.

Pyloroplasty ietver pyloric sfinktera izgriešanu un noņemšanu, lai paplašinātu un atslābinātu pylorus. Tas atvieglo ēdiena nokļūšanu divpadsmitpirkstu zarnā. Dažos gadījumos piloriskais sfinkteris tiek pilnībā noņemts.

Kāpēc tas tiek darīts?

Papildus īpaši šaura pīlora paplašināšanai, pyloroplasty var arī palīdzēt ārstēt vairākus apstākļus, kas ietekmē kuņģa un kuņģa-zarnu trakta nervus, piemēram:

• pīlora stenoze, patoloģiska pīlora sašaurināšanās
• pīlora atresija, slēgta vai trūkst dzimšanas brīdī
• peptiskas čūlas (atvērtas čūlas) un peptiskas čūlas slimība (PUD)
• Parkinsona slimība
• multiplā skleroze
• gastroparēze vai aizkavēta kuņģa iztukšošana
• vagusa nerva bojājums vai slimība
• diabēts

Atkarībā no stāvokļa, piloroplastiku var veikt vienlaikus ar citu procedūru, piemēram:

• Vagotomija. Šī procedūra ietver noteiktu vagusa nerva zaru noņemšanu, kas kontrolē kuņģa-zarnu trakta orgānus.
• Gastroduodenostomija. Šī procedūra rada jaunu saikni starp kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnā.

Kā tas tiek darīts?

Piloroplastiku var veikt kā tradicionālu atklātu operāciju. Tomēr tagad daudzi ārsti piedāvā laparoskopiskas iespējas. Tie ir minimāli invazīvi un rada mazāk risku. Abi operācijas veidi parasti tiek veikti ar vispārēju anestēziju. Tas nozīmē, ka operācijas laikā jūs gulēsit un nejutīsit sāpes.

Atklāta operācija

Atvērtas piloroplastikas laikā ķirurgi parasti:

1. Veiciet ilgu iegriezumu vai griezumu, parasti uz leju vēdera sienas vidū, un izmantojiet ķirurģiskus instrumentus, lai paplašinātu atveri.
2. Veiciet vairākus mazus griezumus caur pylorus sfinktera muskuļu muskuļiem, paplašinot pyloric atveri.
3. Stitch pyloric muskuļus atpakaļ kopā no apakšas uz augšu.
4. Veiciet papildu ķirurģiskas procedūras, piemēram, gastroduodenostomiju un vagotomiju.
5. Gadījumos, kas saistīti ar smagu nepietiekamu uzturu, var ievietot gastro-jejunal cauruli, barošanas caurules veidu, lai šķidra pārtika caur vēderu nonāktu tieši kuņģī.

Laparoskopiskā ķirurģija

Veicot laparoskopiskas procedūras, ķirurgi veic operāciju, veicot dažus nelielus griezumus. Viņi izmanto ļoti mazus instrumentus un laparoskopu, kas palīdz tos vadīt. Laparoskops ir gara, plastmasas caurule, kuras vienā galā ir niecīga, apgaismota videokamera. Tas ir savienots ar displeja monitoru, kas ļauj ķirurgam redzēt, ko viņi dara jūsu ķermeņa iekšienē.

Laparoskopiskās piloroplastikas laikā ķirurgi parasti:

1. Veiciet trīs līdz piecus mazus griezumus kuņģī un ievietojiet laparoskopu.
2. Sūknējiet gāzi kuņģa dobumā, lai būtu vieglāk redzēt pilnu orgānu.
3. Izpildiet atklātas piloroplastikas 2. līdz 5. darbību, izmantojot mazākus ķirurģiskus rīkus, kas īpaši izgatavoti laparoskopiskai ķirurģijai.

Kāda ir atveseļošanās?

Atgūšanās no piloroplastikas ir diezgan ātra. Lielākā daļa cilvēku var sākt viegli kustēties vai staigāt 12 stundu laikā pēc operācijas. Daudzi dodas mājās pēc apmēram trīs dienu ilgas medicīniskās uzraudzības un aprūpes. Sarežģītākas piloroplastijas operācijas var prasīt papildu dažas dienas slimnīcā.

Kamēr jūs atveseļojaties, jums var būt nepieciešams ēst ierobežotu diētu dažas nedēļas vai mēnešus, atkarībā no tā, cik plaša bija operācija un kādi ir jūsu pamatnosacījumi. Paturiet prātā, ka var būt nepieciešami trīs vai vairāk mēneši, lai sāktu redzēt piloroplastikas pilnīgas priekšrocības.

Lielākā daļa cilvēku var atsākt neuztraucošu vingrinājumu apmēram četras līdz sešas nedēļas pēc procedūras.

Vai pastāv kādi riski?

Visām operācijām ir vispārējs risks. Dažas no biežākajām komplikācijām, kas saistītas ar vēdera operācijām, ir:

• kuņģa vai zarnu bojājumi
• alerģiska reakcija uz anestēzijas medikamentiem
• iekšēja asiņošana
• Asins recekļi
• rētas
• infekcija
• trūce

Kuņģa izgāšana

Piloroplastika var izraisīt arī stāvokli, ko sauc par ātru kuņģa iztukšošanos vai kuņģa izgāšanu. Tas nozīmē, ka kuņģa saturs pārāk ātri iztukšojas tievajās zarnās.

Kad notiek kuņģa izgāšana, pārtika netiek pienācīgi sagremota, kad tā nonāk zarnās. Tas liek jūsu orgāniem radīt vairāk gremošanas sekrēciju nekā parasti. Palielināts pīlors var arī ļaut zarnu gremošanas šķidrumiem vai žulti noplūst kuņģī. Tas var izraisīt gastroenterītu. Laika gaitā smagos gadījumos tas var izraisīt arī nepietiekamu uzturu.

Kuņģa izmešanas simptomi bieži sākas 30 minūšu līdz stundas laikā pēc ēšanas. Bieži sastopamie simptomi ir:

• vēdera krampji
• caureja
• vēdera uzpūšanās
• slikta dūša
• vemšana, bieži zaļgani dzeltens šķidrums ar rūgtu garšu
• reibonis
• ātra sirdsdarbība
• dehidratācija
• izsīkums

Pēc dažām stundām, īpaši pēc saldu ēdienu ēšanas, primārais kuņģa izmešanas simptoms kļūst par zemu cukura līmeni asinīs. Tas notiek tāpēc, ka jūsu ķermenis atbrīvo lielu daudzumu insulīna, lai sagremotu palielināto cukura daudzumu tievajās zarnās.

Vēlīnā vēdera izmešanas simptomi ir:

• izsīkums
• reibonis
• ātra sirdsdarbība
• vispārējs vājums
• svīšana
• intensīvs, bieži sāpīgs izsalkums
• slikta dūša

Apakšējā līnija

Piloroplastika ir operācijas veids, kas paplašina atveri kuņģa apakšā. To bieži lieto, lai ārstētu kuņģa-zarnu trakta slimības, kas nav reaģējušas uz citām ārstēšanas metodēm.

To var izdarīt, izmantojot vai nu tradicionālās atklātās ķirurģijas metodes, vai laparoskopiskās metodes. Pēc procedūras jums vajadzētu būt iespējai doties mājās dažu dienu laikā. Var paiet vairāki mēneši, pirms sākat pamanīt rezultātus.