Kas ir taisnās zarnas endometrioze?

Saturs

• Kādi ir simptomi?
• Kas izraisa taisnās zarnas endometriozi?
• Kā tas tiek diagnosticēts?
• Kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas?
• Ķirurģija
• Medikamenti
• Vai ir iespējamas komplikācijas?
• Ko jūs varat sagaidīt?

Vai tas ir izplatīts?

Endometrioze ir stāvoklis, kad audi, kas parasti izlīdzina jūsu dzemdi, ko sauc par endometrija audiem, aug un uzkrājas citās vēdera un iegurņa daļās.

Menstruālā cikla laikā šie audi var reaģēt uz hormoniem tāpat kā jūsu dzemdē. Tomēr, tā kā tas atrodas ārpus dzemdes, kur tas nepieder, tas var ietekmēt citus orgānus, izraisīt iekaisumu un izraisīt rētas.

Endometriozei ir smaguma pakāpe:

• Virspusēja endometrioze. Tiek iesaistīti mazāki apgabali, un audi neaug ļoti dziļi iegurņa orgānos.
• Dziļi infiltrējošā endometrioze. Tas ir smags stāvokļa līmenis. Rektovaginālā endometrioze ietilpst zem šī līmeņa.

Rektovaginālā endometrioze ir viena no slimības formām. Endometrija audi var izstiepties līdz divām collām vai vairāk. Tas var dziļi iekļūt maksts, taisnās zarnas un audos, kas atrodas starp maksts un taisnās zarnas, ko sauc par taisnās zarnas starpsienu.

Rektovaginālā endometrioze ir retāk sastopama nekā endometrioze olnīcās vai vēdera dobumā. Saskaņā ar pārskatu International Journal of Women’s Health, taisnās zarnas endometrioze ietekmē līdz pat sievietēm ar endometriozi.

Kādi ir simptomi?

Daži taisnās zarnas endometriozes simptomi ir tādi paši kā citiem endometriozes veidiem.

Citu endometriozes veidu simptomi ir:

• iegurņa sāpes un krampji
• sāpīgi periodi
• sāpīgs dzimums
• sāpes zarnu kustības laikā

Šim nosacījumam raksturīgie simptomi ir:

• diskomforts zarnu kustības laikā
• asiņošana no taisnās zarnas
• aizcietējums vai caureja
• sāpes taisnās zarnās, kas var justies kā “sēžam uz ērkšķa”
• gāze

Šie simptomi menstruāciju laikā bieži pasliktinās.

Kas izraisa taisnās zarnas endometriozi?

Ārsti precīzi nezina, kas izraisa taisnās zarnas vai citas endometriozes formas. Bet viņiem ir dažas teorijas.

Visizplatītākā endometriozes teorija ir saistīta ar menstruālo asiņu plūsmu atpakaļ. Tas ir pazīstams kā retrograde menstruācijas. Menstruāciju laikā asinis un audi var plūst atpakaļ caur olvadām un iegurnī, kā arī ārpus ķermeņa. Šis process var nogulsnēt endometrija audus citās iegurņa un vēdera daļās.

Tomēr nesenie pētījumi atklāja, ka, lai arī līdz pat sievietēm var rasties retrograde menstruācijas, lielākajai daļai endometriozes vairs neizdodas. Tā vietā pētnieki uzskata, ka imūnsistēmai ir svarīga loma šajā procesā.

Citi iespējamie šī stāvokļa attīstītāji, iespējams, ir:

• Šūnu transformācija. Šūnas, kuras ietekmē endometrioze, atšķirīgi reaģē uz hormoniem un citiem ķīmiskiem signāliem.
• Iekaisums. Atsevišķas vielas, kurām ir nozīme iekaisumā, endometriozes skartajos audos ir atrodamas lielā daudzumā.
• Ķirurģija. Cesarean piegāde, histerektomija vai citas iegurņa operācijas var būt riska faktors notiekošām endometriozes epizodēm. 2016. gada Reproduktīvo zinātņu pētījums liecina, ka šīs operācijas var izraisīt ķermeni, lai veicinātu jau aktīvo audu augšanu.
• Gēni. Endometrioze var attīstīties ģimenēs. Ja jums ir māte vai māsa ar šo slimību, to var attīstīt, nevis kāds, kam nav slimības ģimenes anamnēzes.

Sievietes, visticamāk, saslimst ar rektovaginālo endometriozi.

Kā tas tiek diagnosticēts?

Rektovaginālo endometriozi var būt grūti diagnosticēt. Ir informācija par to, kā identificēt šo slimības formu.

Jūsu ārsts vispirms uzdos jautājumus par jūsu simptomiem, tostarp:

• Kad jūs pirmo reizi saņēmāt menstruāciju? Vai tas bija sāpīgi?
• Vai jums ir simptomi, piemēram, iegurņa sāpes vai sāpes dzimumakta vai zarnu kustības laikā?
• Kādi simptomi jums ir ap periodu un tā laikā?
• Cik ilgi jums ir bijuši simptomi? Vai viņi ir mainījušies? Ja jā, kā viņi ir mainījušies?
• Vai jums ir veikta kāda iegurņa zonas operācija, piemēram, ķeizargrieziena operācija?

Tad ārsts pārbaudīs jūsu maksts un taisnās zarnas ar cimdotu pirkstu, lai pārbaudītu, vai nav sāpju, gabalu vai patoloģisku audu.

Jūsu ārsts var arī izmantot vienu vai vairākus no šiem testiem, lai meklētu endometrija audus ārpus dzemdes:

• Ultraskaņa. Šajā testā tiek izmantoti augstas frekvences skaņas viļņi, lai izveidotu attēlus no ķermeņa iekšpuses. Ierīci, ko sauc par pārveidotāju, var ievietot maksts (transvaginālās ultraskaņas) vai taisnās zarnas iekšpusē.
• MRI. Šajā testā tiek izmantoti spēcīgi magnēti un radioviļņi, lai izveidotu attēlus no vēdera iekšpuses. Tas var parādīt endometriozes apgabalus jūsu orgānos un vēdera dobumā.
• CT kolonogrāfija (virtuālā kolonoskopija). Šajā testā tiek izmantoti zemu devu rentgena stari, lai nofotografētu resnās un taisnās zarnas iekšējo oderi.
• Laparoskopija. Šī operācija bieži ir. Kamēr jūs vispār gulējat un bez sāpēm vispārējā anestēzijā, jūsu ķirurgs veic dažus nelielus griezumus jūsu vēderā. Viņi vienā vēderā ievietos plānu cauruli ar kameru, ko sauc par laparoskopu, lai meklētu endometrija audus. Testēšanai bieži tiek noņemts audu paraugs.

Pēc tam, kad ārsts ir identificējis endometrija audus, viņš novērtēs to smagumu. Endometrioze ir sadalīta posmos, pamatojoties uz endometrija audu daudzumu, kas jums ir ārpus dzemdes, un tā dziļumu:

• 1. posms. Minimāls. Ir dažas izolētas endometrija audu zonas.
• 2. posms. Viegls. Audi lielākoties atrodas uz orgānu virsmas bez rētām
• 3. posms. Mērens. Tiek iesaistīti vairāk orgāni, ar dažām rētu vietām.
• 4. posms. Smaga. Ir vairāki orgāni, kas iesaistīti plašos endometrija audu apgabalos un rētas.

Tomēr endometriozes stadijai nav nekādas saistības ar simptomiem. Var būt nozīmīgi simptomi pat ar zemāku slimības līmeni. Bieži ir taisnās zarnas endometrioze.

Kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas?

Tā kā šis stāvoklis turpinās un ir hronisks, ārstēšanas mērķis ir kontrolēt simptomus. Ārsts palīdzēs jums izvēlēties ārstēšanu, ņemot vērā stāvokļa smagumu un atrašanās vietu. Tas parasti ietver operācijas un zāļu kombināciju.

Ķirurģija

Lielāko atvieglojumu sniedz operācija, lai noņemtu pēc iespējas vairāk papildu audu. Pētījumi liecina, ka tas var uzlaboties līdz pat ar sāpēm saistītiem simptomiem.

Endometriozes operāciju var veikt laparoskopiski vai robotiski, veicot nelielus iegriezumus, izmantojot mazus instrumentus.

Ķirurģiskās metodes var ietvert:

• Skūšanās. Jūsu ķirurgs izmantos asu instrumentu, lai noņemtu endometriozes laukumus. Šī procedūra bieži vien var atstāt dažus endometrija audus.
• Rezekcija. Jūsu ķirurgs noņems zarnu daļu, kurā izaugusi endometrioze, un pēc tam atkal pievienos zarnu.
• Discoid izgriešana. Mazākiem endometriozes apgabaliem jūsu ķirurgs var izgriezt skarto audu disku zarnā un pēc tam aizvērt atveri.

Medikamenti

Pašlaik ir divi galvenie zāļu veidi, ko lieto taisnās zarnas un cita veida endometriozes ārstēšanai: hormoni un pretsāpju līdzekļi.

Hormonu terapija var palēnināt endometrija audu augšanu un samazināt to aktivitāti ārpus dzemdes.

Hormonu zāļu veidi ietver:

• dzimstības kontrole, ieskaitot tabletes, plāksteri vai gredzenu
• gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) agonisti
• danazols, mūsdienās lieto mazāk
• progestīna injekcijas (Depo-Provera)

Jūsu ārsts var arī ieteikt bezrecepšu vai recepšu nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu (Advil) vai naproksēnu (Aleve), lai palīdzētu kontrolēt sāpes.

Vai ir iespējamas komplikācijas?

Operācija rectovaginal endometriozes ārstēšanai var izraisīt šādas komplikācijas:

• asiņošana vēdera iekšpusē
• fistula vai patoloģiska saikne starp maksts un taisnās zarnas vai citiem orgāniem
• hronisks aizcietējums
• noplūst ap atkārtoti pievienoto zarnu
• problēmas ar izkārnījumiem
• nepilnīga simptomu kontrole, kurai nepieciešama lielāka operācija

Sievietēm ar šāda veida endometriozi var būt grūtības grūtniecību. Grūtniecības līmenis sievietēm ar taisnās zarnas endometriozi ir zemāks nekā sievietēm ar mazāk smagām slimības formām. Operācija un apaugļošana in vitro var palielināt jūsu koncepcijas izredzes.

Ko jūs varat sagaidīt?

Jūsu izredzes ir atkarīgas no tā, cik smaga ir jūsu endometrioze un kā tā tiek ārstēta. Operācija var mazināt sāpes un uzlabot auglību.

Tā kā endometrioze ir sāpīgs stāvoklis, tam var būt liela ietekme uz jūsu ikdienas dzīvi. Lai atrastu atbalstu savā apkārtnē, apmeklējiet Amerikas Endometriozes fondu vai Endometriozes asociāciju.