Saltera-Harisa lūzums

Saturs

• Pārskats
• Kādi ir simptomi?
• Saltera-Harisa lūzumu veidi
• 1. tips
• 2. tips
• 3. tips
• 4. tips
• 5. tips
• Citi veidi
• Kā tas tiek diagnosticēts?
• Ārstēšanas iespējas
• Neķirurģiska ārstēšana
• Ķirurģiskā ārstēšana
• Atkopšanas grafiks
• Kāda ir perspektīva?
• Profilakses padomi

Pārskats

Saltera-Harisa lūzums ir savainojums bērna kaula augšanas plāksnes zonai.

Augšanas plāksne ir mīksta skrimšļa zona garo kaulu galos. Tie ir kauli, kas ir garāki, nekā tie ir plati. Saltera-Harisa lūzumi var rasties jebkurā garā kaulā - no pirkstiem un kāju pirkstiem līdz roku un kāju kauliem.

Bērna kaulu augšana notiek galvenokārt augšanas plāksnēs. Kad bērni ir pilnībā pieauguši, šie laukumi sacietē cietā kaulā.

Augšanas plāksnes ir salīdzinoši vājas, un tās var ievainot kritiens, sadursme vai pārmērīgs spiediens. Saltera-Harisa lūzumi veido 15 līdz 30 procentus no bērnu kaulu traumām. Visbiežāk šie lūzumi rodas bērniem un pusaudžiem sporta aktivitātes laikā. Zēniem ir Saltera-Harisa lūzums divreiz biežāk nekā meitenēm.

Lai nodrošinātu normālu kaulu augšanu, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk diagnosticēt un ārstēt Saltera-Harisa lūzumu.

Kādi ir simptomi?

Saltera-Harisa lūzumi visbiežāk rodas ar kritienu vai ievainojumu, kas izraisa sāpes. Pie citiem simptomiem pieder:

• maigums tuvumā
• ierobežots kustību diapazons šajā apgabalā, īpaši ar ķermeņa augšdaļas traumām
• nespēja izturēt svaru uz skarto apakšējo ekstremitāti
• pietūkums un siltums ap locītavu
• iespējama kaula pārvietošana vai kroplība

Saltera-Harisa lūzumu veidi

Saltera-Harisa lūzumus pirmo reizi klasificēja 1963. gadā Kanādas ārsti Roberts Salters un W. Roberts Hariss.

Ir pieci galvenie veidi, kas izceļas ar to, kā traumas ietekmē augšanas plāksni un apkārtējo kaulu. Lielākam skaitam ir lielāks iespējamo izaugsmes problēmu risks.

Augšanas plāksne ir pazīstama kā physis no grieķu vārda “augt”. Augšanas plāksne atrodas starp kaula noapaļoto augšdaļu un kaula vārpstu. Noapaļoto kaulu malu sauc par epifīzi. Šaurāku kaula daļu sauc par metafīzi.

1. tips

Šis lūzums rodas, kad spēks nonāk augšanas plāksnē, kas atdala kaula noapaļoto malu no kaula vārpstas.

Biežāk tas notiek jaunākiem bērniem. Apmēram 5 procenti Saltera-Harisa lūzumu ir 1. tipa.

2. tips

Šis lūzums rodas, kad tiek notriekta augšanas plāksne un sadalās prom no locītavas kopā ar nelielu kaula vārpstas gabalu.

Šis ir visizplatītākais tips un visbiežāk notiek bērniem virs 10 gadu vecuma. Apmēram 75 procenti Saltera-Harisa lūzumu ir 2. tipa.

3. tips

Šis lūzums rodas, kad spēks triecas augšanas plāksnei un kaula noapaļotajai daļai, bet nav saistīts ar kaula vārpstu. Lūzums var būt saistīts ar skrimšļiem un nonākt locītavā.

Šis tips parasti notiek pēc 10 gadu vecuma. Apmēram 10 procenti Saltera-Harisa lūzumu ir 3. tipa.

4. tips

Šis lūzums rodas, kad spēks skar augšanas plāksni, kaula noapaļoto daļu un kaula vārpstu.

Apmēram 10 procenti Saltera-Harisa lūzumu ir 4. tipa. Tas var notikt jebkurā vecumā, un tas var ietekmēt kaulu augšanu.

5. tips

Šis retāk sastopamais lūzums notiek, kad augšanas plāksne tiek saspiesta vai saspiesta. Visbiežāk tiek iesaistīts ceļgalis un potīte.

Mazāk nekā 1 procents Saltera-Harisa lūzumu ir 5. tipa. Tas bieži tiek nepareizi diagnosticēts, un bojājums var kavēt kaulu augšanu.

Citi veidi

Vēl četri lūzumu veidi ir ārkārtīgi reti. Tajos ietilpst:

• 6. tips kas ietekmē saistaudus.
• 7. tips kas ietekmē kaula galu.
• 8. tips kas ietekmē kaula vārpstu.
• 9. tips kas ietekmē kaulaudu šķiedru membrānu.

Kā tas tiek diagnosticēts?

Ja jums ir aizdomas par lūzumu, nogādājiet bērnu pie ārsta vai neatliekamās palīdzības telpā. Svarīga ir tūlītēja augšanas plāksnes lūzumu ārstēšana.

Ārsts vēlas uzzināt, kā gūta trauma, vai bērnam iepriekš nav bijuši lūzumi un vai pirms traumas šajā vietā nav bijušas sāpes.

Viņi, visticamāk, pasūtīs rentgenogrammu apgabalā un, iespējams, apgabalā virs un zem traumas vietas. Ārsts var arī vēlēties rentgena attēlu no neietekmētās puses, lai tos salīdzinātu. Ja ir aizdomas par lūzumu, bet tas neparādās attēlā, ārsts apgabala aizsardzībai var izmantot lējumu vai šķembu. Atkārtots rentgenstūris trīs vai četru nedēļu laikā var apstiprināt lūzuma diagnozi, attēlojot jaunu augšanu gar pārtraukuma zonu.

Var būt nepieciešami citi attēlveidošanas testi, ja lūzums ir sarežģīts vai ja ārstam vajadzīgs sīkāks mīksto audu redzējums:

• Lūzuma novērtēšanai var būt noderīga CT skenēšana un, iespējams, MR.
• CT skenēšana tiek izmantota arī kā ceļvedis ķirurģijā.
• Ultraskaņa var būt noderīga zīdaiņa attēlveidošanai.

5. tipa lūzumus ir grūti diagnosticēt. Augšanas plāksnes paplašināšanās var palīdzēt atklāt šāda veida ievainojumus.

Ārstēšanas iespējas

Ārstēšana būs atkarīga no Saltera-Harisa lūzuma veida, iesaistītā kaula un no tā, vai bērnam ir kādi papildu ievainojumi.

Neķirurģiska ārstēšana

Parasti 1. un 2. tips ir vienkāršāki, un tiem nav nepieciešama operācija.

Ārsts ievietos skarto kaulu cast, šķembās vai sling, lai saglabātu to pareizajā vietā un aizsargātu to, kamēr tas dziedē.

Dažreiz šiem lūzumiem var būt nepieciešama kaula neķirurģiska pārkārtošana - procesu, ko sauc par slēgtu reducēšanu. Jūsu bērnam var būt nepieciešami medikamenti sāpju novēršanai un vietēja vai, iespējams, vispārēja anestēzijas līdzeklis mazināšanas procedūrai.

5. tipa lūzumus ir grūtāk diagnosticēt, un tie, iespējams, ietekmē pareizu kaulu augšanu.Ārsts var ieteikt saglabāt svaru no skartā kaula, lai pārliecinātos, ka augšanas plāksne netiek turpmāk bojāta. Dažreiz ārsts pirms ārstēšanas nogaidīs, lai redzētu, kā attīstās kaulu augšana.

Ķirurģiskā ārstēšana

3. un 4. tipam parasti nepieciešama kaula ķirurģiska izlīdzināšana, ko sauc par atvērto samazināšanu.

Ķirurgs ievietos kaulu fragmentus izlīdzināšanā un, lai tos noturētu vietā, var izmantot implantētas skrūves, stieples vai metāla plāksnes. Daži 5. tipa lūzumi tiek ārstēti ar operāciju.

Operācijas gadījumos cast tiek izmantots, lai aizsargātu un imobilizētu ievainoto vietu, kamēr tā dziedē. Pēcpārbaudes rentgenstari ir nepieciešami, lai pārbaudītu kaulu augšanu traumas vietā.

Atkopšanas grafiks

Atveseļošanās laiki mainās atkarībā no traumas vietas un smaguma pakāpes. Parasti šie lūzumi dziedē četrās līdz sešās nedēļās.

Laiks, cik ilgi ievainojums paliek nekustīgs metienā vai siksnā, ir atkarīgs no konkrētā ievainojuma. Jūsu bērnam, iespējams, vajadzēs kruķus, lai apietu, ja ievainotajai ekstremitātei nevajadzētu izturēt svaru, kamēr tā dziedē.

Pēc sākotnējā imobilizācijas perioda ārsts var izrakstīt fizikālo terapiju. Tas palīdzēs jūsu bērnam atgūt elastību, izturību un kustības diapazonu ievainotajā zonā.

Atveseļošanās periodā ārsts var pasūtīt rentgenstarus, lai pārbaudītu dziedināšanu, kaulu sakārtošanu un jaunu kaulu augšanu. Nopietnāku lūzumu gadījumā viņi var vēlēties regulārus papildu apmeklējumus gadu vai līdz bērna kauls ir pilnībā pieaudzis.

Var paiet laiks, līdz jūsu bērns var normāli pārvietot ievainoto zonu vai atsākt sportot. Bērniem ar kopīgiem lūzumiem ieteicams nogaidīt četrus līdz sešus mēnešus, pirms viņi atkal iesaistās kontaktsportā.

Kāda ir perspektīva?

Pareizi ārstējot, vairums Saltera-Harisa lūzumu dziedē bez problēmām. Smagākiem lūzumiem var būt komplikācijas, īpaši, ja tiek iesaistīts kājas kauls pie potītes vai augšstilba kauls pie ceļa.

Dažreiz kaulu augšana traumas vietā var radīt kaulainu grēdu, kurai nepieciešama ķirurģiska noņemšana. Vai arī, ja trūkst augšanas, tas var niezēt ievainoto kaulu. Šajā gadījumā ievainotā ekstremitāte var būt deformēta vai tai ir atšķirīgs garums no pretējās. Ilgstošas ​​problēmas visbiežāk rodas ar ceļa savainojumiem.

Notiek pētījumi par šūnu un molekulāro terapiju, kas var palīdzēt atjaunot augšanas plāksnes audus.

Profilakses padomi

Lielākā daļa Saltera-Harisa lūzumu notiek kritiena dēļ, spēlējot: nokrītot no velosipēda vai skeitborda, nokrītot no rotaļu laukuma vai nokrīt skrienot. Pat ar drošības pasākumiem notiek nelaimes gadījumi bērnībā.

Bet ir īpaši pasākumi, kurus varat veikt, lai novērstu ar sportu saistītus lūzumus. Apmēram trešdaļa Saltera-Harisa lūzumu notiek sporta sacensībās, bet 21,7 procenti - atpūtas pasākumu laikā.

Amerikas Sporta medicīnas biedrība ierosina:

• ierobežot iknedēļas un gada dalību sporta veidos, kas saistīti ar atkārtotām kustībām, piemēram, piķis
• sporta treniņu un prakses uzraudzība, lai izvairītos no pārmērīgas lietošanas straujas izaugsmes periodos, kad pusaudžiem var būt lielāka nosliece uz augšanas plāksnes lūzumiem
• pirmssezonas kondicionēšanas un treniņu organizēšana, kas var samazināt traumu līmeni
• uzsvērt prasmju attīstību, nevis “konkurenci”