Sklerīts

Saturs

• Kādi ir sklerīta veidi?
• Kādi ir sklerīta simptomi?
• Kas izraisa sklerītu?
• Kādi ir sklerīta riska faktori?
• Kā tiek diagnosticēts sklerīts?
• Kā sklerīts tiek ārstēts?
• Kāda ir sklerīta cilvēku perspektīva?

Kas ir sklerīts?

Sklera ir acs aizsargājošais ārējais slānis, kas ir arī acs baltā daļa. Tas ir savienots ar muskuļiem, kas palīdz acīm kustēties. Aptuveni 83 procenti no acs virsmas ir sklera.

Sklerīts ir traucējums, kurā sklera kļūst stipri iekaisusi un sarkana. Tas var būt ļoti sāpīgi. Tiek uzskatīts, ka sklerīts ir ķermeņa imūnās sistēmas pārmērīgas reakcijas rezultāts. Jūsu sklerīta veids ir atkarīgs no iekaisuma lokalizācijas. Lielākā daļa cilvēku izjūt stipras sāpes ar šo stāvokli, taču ir arī izņēmumi.

Lai novērstu sklerīta progresēšanu, ir nepieciešama savlaicīga ārstēšana ar medikamentiem. Nopietni, neārstēti gadījumi var izraisīt daļēju vai pilnīgu redzes zudumu.

Kādi ir sklerīta veidi?

Ārsti izmanto tā saukto Watson un Hayreh klasifikāciju, lai atšķirtu dažādus sklerīta veidus. Klasifikācija pamatojas uz to, vai slimība ietekmē sklēras priekšpusi (priekšpusi) vai aizmuguri (aizmuguri). Priekšējām formām, visticamāk, ir pamatslimība kā daļa no cēloņiem.

Priekšējā sklerīta apakštipi ietver:

• priekšējais sklerīts: visizplatītākā sklerīta forma
• mezglains priekšējais sklerīts: otra izplatītākā forma
• nekrotizējošs priekšējais sklerīts ar iekaisumu: visnopietnākā priekšējā sklerīta forma
• nekrotizējošs priekšējais sklerīts bez iekaisuma: visretākā priekšējā sklerīta forma
• aizmugurējais sklerīts: grūtāk diagnosticēt un noteikt, jo tam ir mainīgi simptomi, tostarp daudzi, kas atdarina citus traucējumus

Kādi ir sklerīta simptomi?

Katram sklerīta tipam ir līdzīgi simptomi, un, ja stāvoklis netiek ārstēts, tie var pasliktināties. Stipras acu sāpes, kas slikti reaģē uz pretsāpju līdzekļiem, ir galvenais sklerīta simptoms. Acu kustības, visticamāk, pastiprinās sāpes. Sāpes var izplatīties visā sejā, īpaši skartās acs pusē.

Citi simptomi var būt:

• pārmērīga asarošana vai asarošana
• redzes pasliktināšanās
• neskaidra redze
• jutība pret gaismu vai fotofobija
• sklēras vai baltas acs daļas apsārtums

Aizmugurējā sklerīta simptomi nav tik acīmredzami, jo tas neizraisa stipras sāpes kā citi veidi. Simptomi ir:

• dziļi iesakņojušās galvassāpes
• sāpes, ko izraisa acu kustība
• acu kairinājums
• redzes dubultošanās

Daži cilvēki no sklerīta izjūt maz vai bez sāpēm. Tas var būt tāpēc, ka viņiem ir:

• maigāks gadījums
• scleromalacia perforans, kas ir reta progresējoša reimatoīdā artrīta (RA) komplikācija
• imūnsupresīvu zāļu lietošana (tās novērš aktivitāti imūnsistēmā) pirms simptomu rašanās

Kas izraisa sklerītu?

Ir teorijas, ka imūnsistēmas T šūnas izraisa sklerītu. Imūnsistēma ir orgānu, audu un cirkulējošo šūnu tīkls, kas darbojas kopā, lai apturētu baktēriju un vīrusu izraisīt slimības. T šūnas darbojas, lai iznīcinātu ienākošos patogēnus, kas ir organismi, kas var izraisīt slimības vai slimības. Sklerīta gadījumā tiek uzskatīts, ka viņi sāk uzbrukt pašas acs sklera šūnām. Ārsti joprojām nav pārliecināti, kāpēc tas notiek.

Kādi ir sklerīta riska faktori?

Sklerīts var rasties jebkurā vecumā. Sievietes, visticamāk, to attīstīs nekā vīrieši. Nav konkrētas sacensības vai pasaules apgabala, kur šis nosacījums būtu biežāk sastopams.

Jums ir palielināta sklerīta attīstības iespēja, ja Jums ir:

• Vegenera slimība (Vegenera granulomatoze), kas ir retāk sastopams traucējums, kas saistīts ar asinsvadu iekaisumu
• reimatoīdais artrīts (RA), kas ir autoimūns traucējums, kas izraisa locītavu iekaisumu
• zarnu iekaisuma slimība (IBD), kas izraisa gremošanas simptomus zarnu iekaisuma dēļ
• Sjogrena sindroms, kas ir imūnā slimība, kas pazīstama ar acu un mutes sausuma izraisīšanu
• sarkanā vilkēde, imūnā slimība, kas izraisa ādas iekaisumu
• acu infekcijas (var būt vai nebūt saistītas ar autoimūno slimību)
• acu audu bojājumi negadījuma rezultātā

Kā tiek diagnosticēts sklerīts?

Jūsu ārsts pārskatīs detalizētu slimības vēsturi un veiks pārbaudi un laboratorijas novērtējumus, lai diagnosticētu sklerītu.

Jūsu ārsts var uzdot jautājumus par jūsu sistēmisko stāvokļu vēsturi, piemēram, vai jums ir bijusi RA, Vegenera granulomatoze vai IBD. Viņi var arī jautāt, vai jums ir bijusi trauma vai operācija acī.

Citi apstākļi, kuriem ir sklerītam līdzīgi simptomi, ir:

• episklerīts, kas ir virspusēju trauku iekaisums acs ārējā slānī (episklera)
• blefarīts, kas ir acs ārējā vāka iekaisums
• vīrusu konjunktivīts, kas ir vīrusa izraisīts acs iekaisums
• baktēriju konjunktivīts, kas ir baktēriju izraisīts acs iekaisums

Šie testi var palīdzēt ārstam noteikt diagnozi:

• ultrasonogrāfija, lai meklētu izmaiņas, kas notiek sklerā vai ap to
• veikt pilnu asins analīzi, lai pārbaudītu infekcijas pazīmes un imūnsistēmas aktivitāti
• jūsu sklēras biopsija, kas ietver sklēras audu noņemšanu, lai tos varētu pārbaudīt mikroskopā

Kā sklerīts tiek ārstēts?

Sklerīta ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma apkarošanu, pirms tā var radīt neatgriezeniskus bojājumus. Sāpes no sklerīta ir saistītas arī ar iekaisumu, tāpēc, samazinot pietūkumu, simptomi samazināsies.

Ārstēšana notiek, izmantojot stepladder pieeju. Ja pirmais solis medikamentos neizdodas, tiek izmantots otrais.

Zāles, ko lieto sklerīta ārstēšanai, ir šādas:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) visbiežāk tiek izmantoti mezglainā priekšējā sklerīta gadījumā. Iekaisuma mazināšana arī palīdz mazināt sklerīta sāpes.
• Kortikosteroīdu tabletes (piemēram, prednizonu) var lietot, ja NPL nemazina iekaisumu.
• Perorālie glikokortikoīdi ir vēlamā izvēle aizmugurējā sklerīta gadījumā.
• Visbīstamākajai formai, kas ir nekrotizējošs sklerīts, priekšroka tiek dota imūnsupresīviem medikamentiem ar perorāliem glikokortikoīdiem.
• Antibiotikas var izmantot, lai novērstu vai ārstētu sklēras infekcijas.
• Pretsēnīšu zāles parasti lieto infekcijās, ko izraisa Sjogrena sindroms.

Operācija var būt nepieciešama arī smagos sklerīta gadījumos. Process ietver skleras audu labošanu, lai uzlabotu muskuļu darbību un novērstu redzes zudumu.

Sklera ārstēšana var būt atkarīga arī no cēloņu ārstēšanas. Piemēram, ja jums ir autoimūni traucējumi, tad to efektīva ārstēšana palīdzēs novērst atkārtotus sklerīta gadījumus.

Kāda ir sklerīta cilvēku perspektīva?

Sklerīts var izraisīt ievērojamus acu bojājumus, ieskaitot daļēju vai pilnīgu redzes zudumu. Ja redzes zudums notiek, tas parasti ir nekrotizējošā sklerīta rezultāts. Neskatoties uz ārstēšanu, pastāv risks, ka sklerīts atgriezīsies.

Sklerīts ir nopietns acu stāvoklis, kas prasa tūlītēju ārstēšanu, tiklīdz tiek pamanīti simptomi. Pat ja simptomi uzlabojas, ir svarīgi regulāri vērsties pie oftalmologa, lai pārliecinātos, ka tas neatgriežas. Autoimūno stāvokļu, kas varētu izraisīt sklerītu, ārstēšana ir svarīga arī, lai novērstu sklēras problēmas nākotnē.