Centrālais vēnu katetrs (CVC): kas tas ir, kādam nolūkam paredzēts un kāds ir tā kopšana

Saturs

• Kam tas paredzēts
• Kā tas tiek darīts
• Centrālās vēnu piekļuves veidi
• Vispārēja aprūpe ar centrālo katetru
• Iespējamās komplikācijas

Centrālā vēnu kateterizācija, kas pazīstama arī kā CVC, ir medicīniska procedūra, kas tiek veikta, lai atvieglotu dažu pacientu ārstēšanu, īpaši tādās situācijās kā nepieciešamība ievadīt lielu daudzumu šķidruma asinīs, ilgstoši izmantot venozo piekļuvi, lai labāk hemodinamiskā uzraudzība, kā arī asins infūzija vai parenterāla barošana, piemēram, nepieciešama drošāka piekļuve asinsvadiem.

Centrālais venozais katetrs ir garāks un platāks par parastajiem perifērajiem katetriem, ko lieto tādu vēnu vēnās kā roka, un ir izstrādāts ievadīšanai lielās ķermeņa vēnās, piemēram, subklāvijā, kas atrodas krūtīs, kakla rajonā, atrodas kaklā vai augšstilbā, kas atrodas cirkšņa rajonā.

Parasti šo procedūru parasti norāda intensīvas terapijas vidēs (ICU) vai ārkārtas situācijās, un tā jāveic ārstam, ievērojot tehniku, kurai nepieciešams ķirurģisks materiāls un sterils aprīkojums. Pēc ievietošanas ir nepieciešama aprūpes aprūpe, lai novērotu un novērstu komplikācijas, piemēram, infekcijas vai asiņošanu.

Kam tas paredzēts

Galvenās norādes uz centrālo vēnu piekļuvi ir:

• Veicināt venozās piekļuves uzturēšanu ilgstoši, izvairoties no vairākām punkcijām;
• Ievadiet lielu daudzumu šķidrumu vai medikamentu, ko neatbalsta kopīgas perifēro vēnu piekļuves;
• Ievadiet zāles, kas var izraisīt kairinājumu, ja ekstravazācija notiek no perifērās vēnas piekļuves, piemēram, vazopresori vai nātrija un kalcija bikarbonāta hipertoniski šķīdumi;
• Atļaut hemodinamisko uzraudzību, piemēram, mērot centrālo vēnu spiedienu un savācot asins paraugus;
• Veicot hemodialīzi, steidzamās situācijās vai kad arteriovenozā fistula vēl nav izveidojusies. Izprotiet, kā tiek veikta hemodialīze un kad tas ir norādīts;
• Veiciet asins vai asins komponentu pārliešanu;
• Veicināt ķīmijterapijas ārstēšanu;
• Atļaut parenterālu uzturu, ja barošana caur kuņģa un zarnu traktu nav iespējama.

Centrālās venozās piekļuves veikšanai jābūt uzmanīgai, lai samazinātu komplikāciju risku. Tādējādi šī procedūra nav indicēta infekcijas vai punkcijas vietas deformācijas, asins recēšanas izmaiņu gadījumos vai gadījumos, kad pastāv nopietni asiņošanas riski, izņemot īpašas situācijas, kuras norādījis ārsts.

Kā tas tiek darīts

Lai veiktu centrālās vēnu kateterizāciju, ir jānovieto cilvēks, kurš parasti guļ uz nestuvēm. Tad ārsts noteiks precīzu punkcijas vietu, tiek veikta reģiona un apkārtējās ādas aseptika, novēršot infekcijas perēkļus.

Turklāt ārstam un brigādei jābūt rūpīgi mazgājušai rokām un jābūt aprīkotai ar aprīkojumu, kas samazina infekcijas risku, piemēram, steriliem cimdiem, maskai, cepurei, ķirurģiskai kleitai un sterilām drapējumiem.

Tehniku, ko visbiežāk izmanto centrālās vēnu kateterizācijas veikšanai, sauc par Seldingera tehniku. Lai to veiktu, papildus materiāliem jāizmanto maiss un aprīkojums serumam, anestēzijas līdzeklis, sterila marle, skalpelis un centrālā katetra komplekts, kas satur adatu, vadu, dilatoru un intravenozo katetru. vītne katetra piestiprināšanai pie ādas.

Pašlaik daži ārsti arī izvēlas izmantot ultraskaņu, lai vadītu katetra ievietošanu un samazinātu komplikāciju risku.

Ir arī svarīgi atcerēties, ka, tā kā tā ir invazīva procedūra, ir jāinformē un jāsaņem pacienta piekrišana tās veikšanai, izņemot ārkārtas gadījumus vai nenovēršamu nāves risku, kad saziņa nav iespējama.

Centrālās vēnu piekļuves veidi

Centrālās vēnas kateterizāciju var veikt 3 veidos, atbilstoši vēnai, kas izvēlēta punkcijai:

• Subklāvijas vēna;
• Iekšējā kakla vēna;
• Ciskas kaula vēna.

Venozās piekļuves veida izvēli ārsts veic atbilstoši pacienta pieredzei, vēlmēm un īpašībām, kas visas ir efektīvas un kurām ir priekšrocības un trūkumi. Piemēram, pacientiem, kuriem ir bijusi krūšu kurvja trauma vai kuriem nepieciešama kardiopulmonāla reanimācija, augšstilba vēnas punkcija ir vairāk norādīta, savukārt piekļuves caur kakla vai subklāvijas vēnām ir mazāk iespējamas.

Pārbaudiet cita veida kateterizāciju, kas var būt nepieciešama.

Vispārēja aprūpe ar centrālo katetru

Parasti centrālo vēnu katetru lieto tikai slimnīcas apstākļos, jo par to ir jārūpējas pareizi, lai novērstu mikroorganismu iekļūšanu kopro, kas var izraisīt nopietnu infekciju un apdraudēt dzīvību.

Tādējādi par CVC parasti rūpējas medmāsa, kurai jābūt tādai vispārējai aprūpei kā:

• Lai veiktu noskalot katetra ar fizioloģisko šķīdumu, lai novērstu tā aizsērēšanu, piemēram, ar recekļiem;
• Mainiet ārējo pārsēju, īpaši, ja jums ir jebkāda veida sekrēcija;

Veicot jebkādu centrālo vēnu katetra kopšanu, ir svarīgi vienmēr vispirms nomazgāt rokas un izmantot sterilu tehniku, tas ir, ar CVC ir jārīkojas, izmantojot sterilu lauku, kā arī ar steriliem cimdiem, pat ja tas ir paredzēts tikai ievadīšanai. kāda veida zāles.

Iespējamās komplikācijas

Centrālā vēnu piekļuve var izraisīt dažas komplikācijas, piemēram, asiņošanu, sasitumus, infekcijas, plaušu perforāciju, aritmiju vai vēnu trombozi.