Septiskais šoks

Saturs

• Kādi ir septiskā šoka simptomi?
• Kas izraisa septisko šoku?
• Kādi ir riska faktori?
• Kādus testus izmanto septiskā šoka diagnosticēšanai?
• Kādas komplikācijas var izraisīt septisko šoku?
• Kā ārstē septisko šoku?
• Ilgtermiņa perspektīva septiskajam šokam

Kas ir septisks šoks?

Sepsis ir infekcijas rezultāts, un tas izraisa krasas izmaiņas organismā. Tas var būt ļoti bīstams un potenciāli dzīvībai bīstams.

Tas notiek, ja ķīmiskās vielas, kas cīnās ar infekciju, izraisot iekaisuma reakcijas, nonāk asinīs.

Ārsti ir identificējuši trīs sepses posmus:

• Sepsis ir tad, kad infekcija nonāk asinīs un izraisa iekaisumu organismā.
• Smags sepsis ir tad, kad infekcija ir pietiekami smaga, lai ietekmētu jūsu orgānu, piemēram, sirds, smadzeņu un nieru darbību.
• Septiskais šoks ir tad, kad rodas ievērojams asinsspiediena pazemināšanās, kas var izraisīt elpošanas vai sirds mazspēju, insultu, citu orgānu mazspēju un nāvi.

Tiek uzskatīts, ka sepses izraisītais iekaisums izraisa nelielu asins recekļu veidošanos. Tas var bloķēt skābekļa un barības vielu nokļūšanu vitāli svarīgos orgānos.

Iekaisums visbiežāk rodas gados vecākiem pieaugušajiem vai tiem, kuriem ir novājināta imūnsistēma. Bet gan sepsis, gan septisks šoks var notikt ikvienam.

Septiskais šoks ir visizplatītākais nāves cēlonis Amerikas Savienoto Valstu intensīvās terapijas nodaļās.

Atrodiet neatliekamās palīdzības numuru netālu no jums »

Kādi ir septiskā šoka simptomi?

Nevajadzētu ignorēt agrīnus sepses simptomus. Tie ietver:

• drudzis parasti ir augstāks par 101˚F (38˚C)
• zema ķermeņa temperatūra (hipotermija)
• ātra sirdsdarbība
• ātra elpošana vai vairāk nekā 20 elpas minūtē

Smagu sepsi definē kā sepsi ar pierādījumiem par orgānu bojājumiem, kas parasti ietekmē nieres, sirdi, plaušas vai smadzenes. Smaga sepses simptomi ir:

• ievērojami mazāks urīna daudzums
• akūts apjukums
• reibonis
• smagas elpošanas problēmas
• zilgana ciparu vai lūpu krāsa (cianoze)

Cilvēkiem, kuriem ir septisks šoks, būs smaga sepses simptomi, taču viņiem būs arī ļoti zems asinsspiediens, kas nereaģē uz šķidruma aizstāšanu.

Kas izraisa septisko šoku?

Bakteriāla, sēnīšu vai vīrusu infekcija var izraisīt sepsi. Jebkura no infekcijām var sākties mājās vai atrodoties slimnīcā, lai ārstētu citu stāvokli.

Sepsis parasti rodas no:

• vēdera vai gremošanas sistēmas infekcijas
• plaušu infekcijas, piemēram, pneimonija
• urīnceļu infekcijas
• reproduktīvās sistēmas infekcija

Kādi ir riska faktori?

Daži faktori, piemēram, vecums vai iepriekšēja slimība, var pakļaut lielāku septiskā šoka attīstības risku. Šis stāvoklis ir raksturīgs jaundzimušajiem, vecākiem pieaugušajiem, grūtniecēm un tiem, kuriem ir nomākta imūnsistēma, ko izraisa HIV, reimatiskas slimības, piemēram, vilkēdes un reimatoīdais artrīts, vai psoriāze. Un zarnu iekaisuma slimības vai vēža ārstēšana to var izraisīt.

Šie faktori var arī padarīt ticamāku septiska šoka attīstību:

• liela operācija vai ilgstoša hospitalizācija
• diabēta 1. un 2. tipa injekcijas narkotiku lietošana
• hospitalizēti pacienti, kuri jau tagad ir ļoti slimi
• iedarbība uz ierīcēm, piemēram, intravenoziem katetriem, urīna katetriem vai elpošanas caurulēm, kas organismā var ievadīt baktērijas
• nepareizs uzturs

Kādus testus izmanto septiskā šoka diagnosticēšanai?

Ja jums ir sepses simptomi, nākamais solis ir testu veikšana, lai noteiktu, cik tālu ir infekcija. Diagnoze bieži tiek veikta ar asins analīzi. Ar šāda veida testu var noteikt, vai pastāv kāds no šiem faktoriem:

• baktērijas asinīs
• sarecēšanas problēmas zemā trombocītu skaita dēļ
• lieko atkritumu daudzums asinīs
• patoloģiska aknu vai nieru darbība
• samazināts skābekļa daudzums
• elektrolītu līdzsvara traucējumi

Atkarībā no simptomiem un asins analīzes rezultātiem ir arī citi testi, kurus ārsts varētu vēlēties veikt, lai noteiktu infekcijas avotu. Tie ietver:

• urīna tests
• brūces sekrēcijas tests, ja jums ir atvērta zona, kas izskatās inficēta
• gļotu sekrēcijas tests, lai noskaidrotu, kāda veida dīgļi slēpjas aiz infekcijas
• mugurkaula šķidruma tests

Gadījumos, kad infekcijas avots nav skaidrs no iepriekšminētajiem testiem, ārsts var arī izmantot šādas metodes, lai iegūtu ķermeņa iekšēju skatu:

• Rentgens
• datortomogrāfija
• ultraskaņa
• MRI

Kādas komplikācijas var izraisīt septisko šoku?

Septiskais šoks var izraisīt dažādas ļoti bīstamas un dzīvībai bīstamas komplikācijas, kas var izraisīt letālu iznākumu. Iespējamās komplikācijas ir:

• sirdskaite
• patoloģiska asins recēšana
• nieru mazspēja
• elpošanas mazspēja
• insults
• aknu mazspēja
• zarnu daļas zudums
• ekstremitāšu daļu zaudēšana

Komplikācijas, kas var rasties, un jūsu stāvokļa rezultāts var būt atkarīgs no tādiem faktoriem kā:

• vecums
• cik ātri tiek sākta ārstēšana
• sepses cēlonis un izcelsme organismā
• iepriekšējie veselības apstākļi

Kā ārstē septisko šoku?

Jo agrāk tiek diagnosticēts un ārstēts sepse, jo lielāka ir izdzīvošanas iespēja. Kad sepsis ir diagnosticēts, jūs, visticamāk, saņemsiet ārstēšanu Intensīvās terapijas nodaļā (ICU). Ārsti septiskā šoka ārstēšanai lieto vairākus medikamentus, tostarp:

• intravenozas antibiotikas, lai cīnītos pret infekciju
• vazopresoru medikamenti, kas ir zāles, kas sašaurina asinsvadus un palīdz paaugstināt asinsspiedienu
• insulīns cukura stabilitātei asinīs
• kortikosteroīdi

Dehidratācijas ārstēšanai un asinsspiediena un orgānu asinsrites palielināšanai tiks ievadīts liels daudzums intravenozu (IV) šķidrumu. Var būt vajadzīgs arī respirators elpošanai. Operāciju var veikt, lai noņemtu infekcijas avotu, piemēram, iztukšot strutas pildītu abscesu vai noņemt inficētos audus.

Ilgtermiņa perspektīva septiskajam šokam

Septiskais šoks ir smags stāvoklis, un vairāk nekā 50 procenti gadījumu izraisīs nāvi.Jūsu izredzes izdzīvot septisko šoku būs atkarīgas no infekcijas avota, no tā, cik orgāni ir ietekmēti, un no tā, cik ātri jūs saņemat ārstēšanu pēc tam, kad pirmo reizi sākat izjust simptomus.