Hepatorenāla sindroms: kas tas ir, cēloņi un ārstēšana

Saturs

• Hepatorrenālā sindroma veidi
• Iespējamie cēloņi
• Kādi simptomi
• Kā tiek veikta ārstēšana

Hepatorenāla sindroms ir nopietna komplikācija, kas parasti izpaužas cilvēkiem ar progresējošu aknu slimību, piemēram, cirozi vai aknu mazspēju, kam raksturīga arī nieru darbības pasliktināšanās, kur notiek spēcīga vazokonstrikcija, kā rezultātā ievērojami samazinās glomerulārās slimības ātrums. filtrācija un līdz ar to arī akūta nieru mazspēja. No otras puses, notiek ārpus nieru vazodilatācija, kas izraisa sistēmisku hipotensiju.

Hepatorenāla sindroms parasti ir letāls stāvoklis, ja vien netiek veikta aknu transplantācija, kas ir šī stāvokļa izvēle.

Hepatorrenālā sindroma veidi

Var rasties divu veidu hepatorrenāla sindroms. 1. tips, kas saistīts ar ātru nieru mazspēju un pārmērīgu kreatinīna veidošanos, un 2. tips, kas saistīts ar lēnāku nieru mazspēju, ko papildina smalkāki simptomi.

Iespējamie cēloņi

Hepatorenālā sindroma cēlonis parasti ir aknu ciroze, kuras risks var palielināties, ja tiek uzņemti alkoholiskie dzērieni, rodas nieru infekcijas, ja cilvēkam ir nestabils asinsspiediens vai ja viņš lieto diurētiskos līdzekļus.

Papildus cirozei hepatorrenālas sindromu var izraisīt arī citas slimības, kas saistītas ar hronisku un smagu aknu mazspēju ar portālu hipertensiju, piemēram, alkoholiskais hepatīts un akūta aknu mazspēja. Uzziniet, kā identificēt aknu cirozi un kā tiek diagnosticēta slimība.

Šie aknu darbības traucējumi izraisa spēcīgu vazokonstrikciju nierēs, kā rezultātā ievērojami samazinās glomerulārās filtrācijas ātrums un no tā izriet akūta nieru mazspēja.

Kādi simptomi

Visbiežāk sastopamie simptomi, ko var izraisīt hepatorrenāla sindroms, ir dzelte, samazināta urīna izdalīšanās, tumšāks urīns, vēdera pietūkums, apjukums, delīrijs, slikta dūša un vemšana, demence un svara pieaugums.

Kā tiek veikta ārstēšana

Aknu transplantācija ir izvēlēta hepatorrenāla sindroma ārstēšana, kas ļauj nierēm atjaunoties. Tomēr pacienta stabilizēšanai var būt nepieciešama dialīze. Uzziniet, kā tiek veikta hemodialīze un kādi ir šīs ārstēšanas riski.

Ārsts var arī izrakstīt vazokonstriktorus, kas veicina vazokonstriktoru endogēnās aktivitātes samazināšanos, palielinot efektīvu nieru asins plūsmu. Turklāt tos lieto arī asinsspiediena korekcijai, kas pēc dialīzes parasti ir zems. Visplašāk tiek izmantoti vazopresīna analogi, piemēram, terlipresīns, un alfa-adrenerģiskie līdzekļi, piemēram, adrenalīns un midodrīns.