Spastiskums MS: ko gaidīt

Saturs

• Vai pastāv dažādi spastiskuma veidi?
• Ārstēšanas plāna izstrāde
• Zāles spastiskuma dēļ
• Fiziskā un darba terapija spastiskumam
• Spastiskuma ierīces
• Operācijas spastiskuma dēļ
• Kad jāapmeklē ārsts
• Outlook

Pārskats

Spastiskums ir tad, kad muskuļi kļūst stīvi un grūti kustināmi. Tas var notikt ar jebkuru ķermeņa daļu, bet tas visbiežāk ietekmē jūsu kājas. Tas var svārstīties no neliela stīvuma līdz pilnīgai nespējai stāvēt vai staigāt.

Neliels spastiskums var izraisīt saspringuma vai sasprindzinājuma sajūtu. Bet stipra spastika var būt sāpīga un nespējīga.

Dažreiz spastika ietver muskuļu spazmas. Spazma ir pēkšņa, piespiedu raustīšanās vai muskuļu kustība.

Pozīciju maiņa vai pēkšņas kustības var izraisīt spazmu. Tāpat var būt ekstremālas temperatūras vai cieši apģērbs.

Apmēram 80 procenti cilvēku ar multiplo sklerozi (MS) ir piedzīvojuši spastiskumu. Dažiem tas ir reti sastopams simptoms, kas ātri pāriet. Citiem tas var būt neparedzami un sāpīgi.

Vai pastāv dažādi spastiskuma veidi?

Šie ir divi visbiežāk sastopamie spastiskuma veidi MS:

Liekuma spastiskums: Šis tips ietekmē muskuļus jūsu augšstilbu aizmugurē (hamstrings) vai augšstilbu augšdaļā (gūžas locītāji). Tā ir piespiedu ceļgalu un gurnu locīšana pret krūtīm.

Ekstensora spastiskums: Šis tips ir saistīts ar muskuļiem augšstilba priekšpusē (četrgalvu muskuļos) un iekšpusē (adduktoros). Tas tur jūsu ceļus un gurnus taisnus, bet saspiestus vai pat sakrustotus pie potītēm.

Jūs varat piedzīvot vienu vai abus veidus. Pret viņiem izturas tāpat. Jūs varat arī izjust spastiskumu rokās, bet tas nav tik bieži sastopams cilvēkiem ar MS.

Ārstēšanas plāna izstrāde

Ja spastiskums kļūst par problēmu, jums būs jāsadarbojas ar ārstu, lai izstrādātu ārstēšanas plānu.

Mērķis ir mazināt tādus simptomus kā muskuļu kontrakcijas un sāpes. Simptomu atvieglošanai jāuzlabo motorika un spēja brīvi pārvietoties.

Jūsu ārsts, iespējams, sāks ieteikt vienkāršus stiepšanās un citus vingrinājumus, kas var ietvert:

• joga
• progresējoša muskuļu relaksācija
• meditācija un citas relaksācijas metodes
• masāža

Dažas lietas var izraisīt simptomus vai pasliktināt tos. Daļai ārstēšanas plāna ir jāidentificē izraisītāji, lai jūs varētu no tiem izvairīties. Daži bieži sastopami izraisītāji ir:

• auksta temperatūra
• mitros apstākļos
• cieši apģērbs vai apavi
• slikta stāja
• baktēriju vai vīrusu infekcija, piemēram, saaukstēšanās, gripa, urīnpūšļa infekcija vai ādas čūlas
• aizcietējums

Jūsu ārsts var novirzīt jūs pie citiem veselības aprūpes speciālistiem, piemēram, fizikālajiem vai ergoterapeitiem.

Atkarībā no simptomu smaguma, jūs varat arī apsvērt:

• zāles muskuļu stīvuma mazināšanai
• ortozes ierīces, piemēram, bikšturi un šinas, kas palīdz pozicionēšanai
• operācija cīpslu vai nervu sakņu atdalīšanai

Zāles spastiskuma dēļ

Medikamentus var izmantot, lai ārstētu ar MS saistītu spastiku. Medikamentu mērķis ir mazināt muskuļu stīvumu, vājinot muskuļus līdz vietai, kur to nevarat lietot.

Neatkarīgi no izvēlētajiem medikamentiem jūs, iespējams, sāksit ar mazu devu. To var pakāpeniski palielināt, līdz atrodat derīgo devu.

Divas pretsāpju zāles, ko lieto MS ārstēšanai, ir:

Baklofēns (Kemstro): Šis perorālais muskuļu relaksants ir vērsts uz muguras smadzeņu nerviem. Blakusparādības var būt miegainība un muskuļu vājums. Lai iegūtu smagāku spastiskumu, to var ievadīt, izmantojot mugurā implantētu sūkni (intratekālo baklofēnu).

Tizanidīns (Zanaflex): Šīs perorālās zāles var atslābināt muskuļus. Blakusparādības var būt sausa mute, miegainība un pazemināts asinsspiediens. Parasti tas neizraisa muskuļu vājumu.

Ja neviens no šiem medikamentiem nedarbojas, ir dažas citas iespējas. Tās var būt efektīvas, taču dažas blakusparādības var būt nopietnas:

• Diazepāms (Valium): Tas nav ideāls, jo tas var būt ieradums un nomierinošs.
• Dantrolēns (Ryanodex): Tas var izraisīt aknu bojājumus un novirzes asinīs.
• Fenols: Šis nervu blokators var izraisīt dedzināšanu, tirpšanu vai pietūkumu. Retos gadījumos tas var izraisīt kustību vājumu un maņu zudumu.
• Botulīna toksīns (Botox): To ievada intramuskulāras injekcijas veidā. Blakusparādības var būt sāpīgums injekcijas vietā un īslaicīga muskuļu vājināšanās.

Fiziskā un darba terapija spastiskumam

Neatkarīgi no tā, vai lietojat zāles vai nē, ir svarīgi iekļaut kustību ārstēšanas plānā.

Pat ja jūs plānojat patstāvīgi vingrot, vispirms varētu būt laba ideja sadarboties ar fizioterapeitu. Viņi var novērtēt jūsu stiprās un vājās puses, lai noteiktu, kuri vingrinājumi, visticamāk, palīdzēs. Tad viņi var jums parādīt, kā pareizi veikt šos vingrinājumus.

Ja jums ir grūtības veikt ikdienas darbus, piemēram, ģērbšanos, apsveriet iespēju strādāt ar ergoterapeitu. Viņi var iemācīt jums izmantot palīgierīces un veikt mājas izmaiņas, lai atvieglotu uzdevumu veikšanu.

Spastiskuma ierīces

Bikšturi un šinas (ortozes ierīces) var palīdzēt saglabāt jūsu kājas pareizā stāvoklī, lai būtu vieglāk pārvietoties. Pirms ortozes ierīces iegādes konsultējieties ar ārstu vai fizioterapeitu. Ja tas neder labi vai nav labi izgatavots, tas var pasliktināt spastiskumu un izraisīt spiediena čūlas.

Operācijas spastiskuma dēļ

Tā kā operācija vienmēr rada zināmu risku, tā parasti ir pēdējā iespēja. Spastiskuma operācija ietver cīpslu vai nervu sakņu sagriešanu, lai atslābinātu stīvos muskuļus. Tas parasti ir efektīvs spastiskuma ārstēšanā, taču tas ir neatgriezeniski.

Kad jāapmeklē ārsts

Nākamajā vizītē jums jāpiemin savam neirologam spastiskums vai gadījuma rakstura muskuļu spazmas, pat ja tā nav liela problēma.

Ja spastiskums ir sāpīgs vai traucē noteiktām kustībām, tagad konsultējieties ar ārstu.

Bez ārstēšanas smaga spastika var izraisīt:

• ilgstoša muskuļu sasprindzinājums un sāpes
• spiediena čūlas
• sasalušas un invalīdu locītavas

Agrīna ārstēšana var palīdzēt izvairīties no šīm komplikācijām.

Outlook

Spastiskums ne vienmēr ir slikts. Piemēram, ja jūsu kāju muskuļi ir tik vāji, ka ir grūti staigāt, var būt noderīga neliela spastika. Bet nopietna spastika var traucēt jūsu dzīves kvalitāti.

Tāpat kā citu MS simptomu gadījumā, spastiskums var atšķirties pēc pakāpes un biežuma. Ārstējot, jums vajadzētu būt iespējai mazināt sāpes un stīvumu un uzlabot funkciju.

Sadarbojieties ar savu ārstu, lai atrastu pareizo ārstēšanas plānu un pielāgotu to, mainoties jūsu vajadzībām.