Kas ir mugurkaula insults?

Saturs

• Kādi ir mugurkaula insulta simptomi?
• Kas izraisa mugurkaula insultu?
• Mugurkaula insults bērniem
• Mugurkaula insulta diagnosticēšana
• Kā tiek ārstēts mugurkaula insults?
• Mugurkaula insulta komplikācijas
• Atveseļošanās un perspektīvas

Pārskats

Muguras insults, saukts arī par muguras smadzeņu insultu, rodas, ja muguras smadzenēm tiek pārtraukta asins piegāde. Muguras smadzenes ir centrālās nervu sistēmas (CNS) daļa, kurā ietilpst arī smadzenes. Kad tiek pārtraukta asins piegāde, muguras smadzenes nevar iegūt skābekli un barības vielas. Muguras smadzeņu audi var būt bojāti, un tie nespēj nosūtīt nervu impulsus (ziņojumus) pārējam ķermenim. Šie nervu impulsi ir vitāli nepieciešami, lai kontrolētu ķermeņa darbības, piemēram, roku un kāju kustību un ļautu jūsu orgāniem darboties pareizi.

Lielāko daļu mugurkaula insultu izraisa asinsvadu aizsprostojums, kas piegādā asinis mugurkaulam, piemēram, asins receklis. Tos sauc par išēmiskiem mugurkaula insultiem. Nelielu skaitu mugurkaula insultu izraisa asiņošana. Tos sauc par hemorāģiskiem mugurkaula insultiem.

Mugurkaula insults atšķiras no insulta, kas ietekmē smadzenes. Smadzeņu insulta gadījumā tiek pārtraukta asins piegāde smadzenēm. Mugurkaula insultu ir daudz retāk nekā insultu, kas ietekmē smadzenes, veidojot mazāk nekā divus procentus no visiem insultiem.

Kādi ir mugurkaula insulta simptomi?

Muguras insulta simptomi ir atkarīgi no tā, kāda muguras smadzeņu daļa tiek ietekmēta un cik liels muguras smadzeņu bojājums.

Vairumā gadījumu simptomi parādīsies pēkšņi, bet tie var parādīties vairākas stundas pēc insulta iestāšanās. Simptomi ir:

• pēkšņas un stipras kakla vai muguras sāpes
• muskuļu vājums kājās
• problēmas ar zarnu un urīnpūšļa kontroli (nesaturēšana)
• sajūta, ka ap rumpi ir saspringta josla
• muskuļu spazmas
• nejutīgums
• tirpšanas sajūtas
• paralīze
• nespēja sajust karstumu vai aukstumu

Tas atšķiras no smadzeņu insulta, kā rezultātā rodas arī:

• grūtības runāt
• redzes problēmas
• apjukums
• reibonis
• pēkšņas galvassāpes

Kas izraisa mugurkaula insultu?

Mugurkaula insultu izraisa mugurkaula asins piegādes traucējumi. Lielāko daļu laika tas ir artēriju (asinsvadu) sašaurināšanās rezultāts, kas piegādā asinis muguras smadzenēm. Artēriju sašaurināšanos sauc par aterosklerozi. Aterosklerozi izraisa plāksnes uzkrāšanās.

Arteri parasti sašaurinās un novājinās, kad mēs novecojam. Tomēr cilvēkiem ar šādiem apstākļiem ir lielāks risks, ka artērijas būs šauras vai novājinātas:

• augsts asinsspiediens
• augsts holesterīna līmenis
• sirds slimība
• aptaukošanās
• diabēts

Riska grupā ietilpst arī cilvēki, kuri smēķē, lieto lielu alkohola daudzumu vai kuri regulāri nesporto.

Mugurkaula insultu var izraisīt, kad asins receklis bloķē vienu no artērijām, kas piegādā muguras smadzenes. Asins receklis var veidoties jebkurā ķermeņa vietā un pārvietoties asinsritē, līdz tas iestrēgst artērijā, kas ir sašaurinājusies plāksnes dēļ. To sauc par išēmisku insultu.

Mazāks mugurkaula insultu procents rodas, ja viens no muguras smadzenes piegādājošajiem asinsvadiem atklājas un sāk asiņot. Šāda veida mugurkaula insulta, ko sauc arī par hemorāģisko insultu, cēlonis ir augsts asinsspiediens vai plīstoša aneirisma. Aneirisma ir uzpūšanās artērijas sienā.

Retāk mugurkaula insults var būt šādu apstākļu komplikācija:

• audzēji, ieskaitot mugurkaula hordomas
• mugurkaula asinsvadu malformācijas
• ievainojums, piemēram, šautā brūce
• mugurkaula tuberkuloze vai citas infekcijas ap mugurkaulu, piemēram, abscess
• muguras smadzeņu saspiešana
• zirga astes sindroms (CES)
• vēdera vai sirds operācijas

Mugurkaula insults bērniem

Mugurkaula insults bērnam ir ārkārtīgi reti. Bērnu mugurkaula insulta cēlonis atšķiras no pieaugušā. Lielāko daļu laika mugurkaula insultu bērnam izraisa vai nu mugurkaula ievainojums, vai iedzimts stāvoklis, kas izraisa problēmas ar asinsvadiem vai ietekmē asins recēšanu. Iedzimti apstākļi, kas var izraisīt mugurkaula insultu bērniem, ir:

• kavernozas malformācijas, stāvoklis, kas izraisa mazas patoloģisku, palielinātu asinsvadu kopas, kas periodiski asiņo
• arteriovenozas malformācijas, patoloģiska smadzeņu vai muguras smadzeņu trauku juceklis
• moyamoya slimība, reti sastopams stāvoklis, kad noteiktas artērijas smadzeņu pamatnē ir sašaurinātas
• vaskulīts (asinsvadu iekaisums)
• asinsreces traucējumi
• K vitamīna trūkums
• infekcijas, piemēram, bakteriāls meningīts
• sirpjveida šūnu anēmija
• nabas artērijas katetru jaundzimušajam
• sirds operācijas komplikācija

Dažos gadījumos mugurkaula insulta cēlonis bērnam nav zināms.

Mugurkaula insulta diagnosticēšana

Slimnīcā ārsts jautās par jūsu slimības vēsturi un veiks fizisko pārbaudi. Pamatojoties uz simptomiem, ārsts, iespējams, aizdomas par muguras smadzeņu problēmu. Viņi var vēlēties izslēgt citus apstākļus, kas varētu radīt spiedienu uz muguras smadzenēm, piemēram, noslīdējis disks, audzējs vai abscess.

Lai diagnosticētu mugurkaula insultu, ārsts, iespējams, veiks magnētiskās rezonanses attēlveidošanas skenēšanu, ko parasti dēvē par MRI. Šāda veida skenēšana rada mugurkaula attēlus, kas ir detalizētāki nekā rentgens.

Kā tiek ārstēts mugurkaula insults?

Ārstēšana ir vērsta uz mugurkaula insulta cēloņu ārstēšanu un simptomu mazināšanu, piemēram:

• Lai ārstētu asins recekli, jums var izrakstīt zāles, kas pazīstamas kā antiagreganti un antikoagulanti, piemēram, aspirīnu un varfarīnu (Coumadin). Šīs zāles samazina vēl viena tromba veidošanās iespēju.
• Augsta asinsspiediena gadījumā jums var izrakstīt zāles, kas pazemina asinsspiedienu.
• Augsta holesterīna līmeņa gadījumā jums var izrakstīt zāles asinsspiediena pazemināšanai, piemēram, statīnu.
• Ja jūs kļūstat paralizēts vai zaudējat sajūtu noteiktās ķermeņa daļās, jums var būt nepieciešama fiziska un darba terapija, lai saglabātu jūsu muskuļu darbību.
• Ja Jums ir urīnpūšļa nesaturēšana, jums var būt nepieciešams lietot urīna katetru.
• Ja mugurkaula insultu izraisīja audzējs, tūskas mazināšanai tiek izmantoti kortikosteroīdi. Audzējs tiks noņemts ķirurģiski.

Ja jūs smēķējat, visticamāk, jums tiks lūgts atmest. Lai uzlabotu asinsspiedienu un holesterīna līmeni, jums vajadzētu ēst arī sabalansētu un veselīgu uzturu, kas bagāts ar augļiem, dārzeņiem un pilngraudiem.

Mugurkaula insulta komplikācijas

Komplikācijas ir atkarīgas no tā, kura mugurkaula daļa ir skarta. Piemēram, ja samazinās asins piegāde muguras smadzeņu priekšpusē, jūsu kājas var pastāvīgi paralizēt.

Citas komplikācijas ir:

• elpošanas grūtības
• pastāvīga paralīze
• zarnu un urīnpūšļa nesaturēšana
• seksuāla disfunkcija
• muskuļu, locītavu vai nervu sāpes
• spiediena čūlas sensācijas zuduma dēļ noteiktās ķermeņa daļās
• muskuļu tonusa problēmas, piemēram, spastiskums (nekontrolēta muskuļu savilkšana) vai muskuļu tonusa trūkums (ļenganums)
• depresija

Atveseļošanās un perspektīvas

Atveseļošanās un vispārējā perspektīva ir atkarīga no tā, cik liela daļa no muguras smadzenēm tiek ietekmēta, un jūsu vispārējā veselība, taču laika gaitā ir iespējams pilnībā atgūties. Daudzi cilvēki pēc mugurkaula insulta kādu laiku nevarēs staigāt, un viņiem būs jāizmanto urīna katetrs.

Vienā pētījumā, kurā piedalījās cilvēki ar mugurkaula insultu, 40 procenti varēja staigāt paši pēc vidējā 4,5 gadu novērošanas laika, 30 procenti varēja staigāt ar staigāšanas palīglīdzekli un 20 procenti bija piesieti ar ratiņkrēslu. Aptuveni 40 procentiem cilvēku atguva normālu urīnpūšļa darbību, apmēram 30 procentiem bija periodiskas problēmas ar nesaturēšanu, un 20 procentiem joprojām vajadzēja lietot urīna katetru.