Izpratne par C hepatītu no diagnozes līdz 4. stadijai (beigu stadijas aknu slimība)

Saturs

• Kas ir C hepatīts?
• Kas notiek akūtā fāzē
• Kas notiek hroniskā fāzē
• Aknu bojājuma posmi
• Ciroze un aknu mazspēja
• Ārstēšana pa posmiem
• Saruna ar ārstu

Kas ir C hepatīts?

C hepatīts ir aknu vīrusu infekcija. Laika gaitā tas var sabojāt aknas un izraisīt rētu veidošanos. Hronisks C hepatīts var izraisīt dažādas aknu traumas, sākot no viegla iekaisuma līdz nopietniem aknu bojājumiem un cirozi. Aknu slimība beigu stadijā rodas, ja aknas ir tik smagi norautas un sabojātas ar vīrusu, ka tās nevar normāli darboties.

Jūs nonākat C hepatīta vīrusa (HCV) tiešā saskarē ar inficētām asinīm. Kopīgi vīrusa pārnešanas veidi ir inficētās adatas dalīšana vai iestrēgšana, skuvekļa vai cita personiska priekšmeta dalīšana ar kādu personu, kurai ir slimība, vai asins vai asins pagatavojumu saņemšana pirms 1992. gada. Ja esat grūtniece un jums ir C hepatīts, jūsu jaundzimušais bērns no jums var iegūt C hepatītu dzimšanas brīdī. Sevišķi reti ir inficēti ar HCV seksuālo aktivitāšu laikā, ja vien nav asiņu un atvērtu brūču.

Ne visi, kas ir inficēti ar C hepatīta vīrusu (HCV), slimību izjutīs vienādi. Tiek lēsts, ka apmēram 15 līdz 25 procenti cilvēku, kas inficēti ar HCV, vīrusu izvadīs no ķermeņa bez ārstēšanas. Tie, kas neizdzēsīs vīrusu, attīstīs hronisku C hepatītu.

Bez ārstēšanas daži dažu gadu laikā progresēs līdz aknu slimības beigu stadijai. Tomēr citi var izraisīt ievērojamu aknu bojājumu tikai gadu desmitiem vēlāk.

Kas notiek akūtā fāzē

Pirmos sešus C hepatīta infekcijas mēnešus sauc par akūtu vai īstermiņa fāzi.

Lielākajai daļai cilvēku, kuri nesen inficējušies ar HCV, nav simptomu. Tiem, kam rodas simptomi, var rasties:

• sāpes vēderā
• apetītes zudums
• tumšs urīns
• nogurums
• drudzis
• pelēkas krāsas izkārnījumi
• locītavu sāpes
• slikta dūša, vemšana
• ādas un acu baltumu dzelte, ko sauc par dzelti, kas ir pazīme, ka aknas nedarbojas normāli

Aptuveni vienam no četriem cilvēkiem šajā posmā imūnsistēma iznīcina vīrusu. Lielākā daļa cilvēku, kas inficēti ar HCV, progresē hroniskā fāzē.

Kas notiek hroniskā fāzē

Pēc sešiem mēnešiem vairums cilvēku ar C hepatītu nonāk hroniskā slimības fāzē. Tas nozīmē, ka viņu ķermenis nav spējis apkarot vīrusu, un viņiem ir izveidojusies ilgstoša infekcija.

Lielākajai daļai cilvēku hroniskā fāzē joprojām nav simptomu. Bieži vien cilvēki netiek diagnosticēti, kamēr viņiem netiek veikts skrīnings vai kamēr ārsts ikdienas asins analīžu laikā nekonstatē augstu aknu enzīmu līmeni.

Aknu bojājuma posmi

C hepatīta vīruss uzbrūk jūsu aknām. Jūsu imūnsistēma, reaģējot, atbrīvo iekaisuma vielas. Šīs vielas stimulē jūsu aknas ražot šķiedrveida olbaltumvielas, piemēram, kolagēnu, lai labotu bojājumus. Kolagēns un citi proteīni var uzkrāties aknās. Tādējādi veidojas rētaudi.

Rētu audu uzkrāšanos aknās sauc par fibrozi. Tas var novērst asiņu plūsmu uz jūsu aknu šūnām un mainīt aknu darbību. Laika gaitā aknu šūnas mirst, un aknas vairs nedarbojas normāli.

METAVIR vērtējums ir viena metode, ko izmanto fibrozes noteikšanai cilvēkiem ar C hepatītu. Punktu vērtēšana ir sadalīta piecās pakāpēs:

• 0 stadija: nav fibrozes
• 1. posms: viegla fibroze bez rētu sienām
• 2. posms: viegla vai mērena fibroze ar rētu sienām
• 3. posms: pārejoša fibroze vai rētas, kas izplatījušās dažādās aknu daļās, bet nav cirozes
• 4. posms: smagas rētas vai ciroze

Ciroze un aknu mazspēja

Neārstējot hronisku C hepatītu, rētaudi aizstāj normālus aknu audus. Turpinot lielāku kaitējumu, ķermenis vairs nespēj sekot nepietiekamajām aknām. To uzskata par aknu beigu stadiju vai ACLD (progresējošu hronisku aknu slimību).

Sākumā ķermenis dara visu iespējamo, lai kompensētu sliktu aknu darbību. Bet laika gaitā aknas kļūst tik rētas, ka nedarbojas pareizi. Tas vairs nespēj veikt ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas.

Cilvēkiem ar cirozi var būt tādas komplikācijas kā:

• viegli zilumi un asiņošana
• apjukums
• nogurums
• infekcijas
• neizskaidrojams nieze
• dzelte
• apetītes zudums
• slikta dūša
• pietūkums kājās un vēderā
• svara zudums

Gan C hepatīts, gan ciroze palielina aknu vēža risku.

Ārstēšana pa posmiem

Ja C hepatīts tiek atzīts un diagnosticēts akūtā fāzē, dažiem cilvēkiem var ieteikt ārstēšanu. Lielākā daļa citu parasti vēršas pie C hepatīta speciālista, lai uzraudzītu viņu aknu darbību un pārliecinātos, vai vīruss pats par sevi izzūd. Tiem, kas izvada vīrusu, nav nepieciešama ārstēšana. Parasti ārstē tos, kuri vīrusu neizdzēš pēc sešiem mēnešiem.

Tos pašus medikamentus, ko lieto hroniska C hepatīta ārstēšanai, lieto arī indivīdu ārstēšanai agrīnā akūtā fāzē.

Kad ir diagnosticēts hronisks C hepatīts, parasti ieteicama ārstēšana. Ārstēšana var apturēt vai pat mainīt fibrozi un aizsargāt pret turpmākiem aknu bojājumiem.

Aknu biopsija ietver aknu gabala noņemšanu pārbaudei. Tas palīdzēs ārstam redzēt, cik liels kaitējums jums ir. Tas, kādu narkotiku vai narkotiku kombināciju jūs saņemat, ir atkarīgs no pašreizējām veselības problēmām, no tā, cik daudz ir bojāti jūsu aknas, kuri no C hepatīta vīrusa celmiem jums ir un vai jūsu C tipa hepatīts ir izturīgs pret jebkādiem medikamentiem. Pašlaik ir identificēti vismaz seši C hepatīta vīrusa veidi.

Pegilēta interferona injekcijas, ko parasti izmantoja C hepatīta ārstēšanai. Mūsdienās perorālos pretvīrusu medikamentus parasti lieto kombinācijā, nevis interferonu. Daži no kombinētajiem medikamentiem ietver Harvoni (ledipasvīrs / sofosbuvīrs), Zepatier (elbasvīrs / grazoprevīrs) un Technivie (ombitasvīrs / paritaprevīrs / ritonavīrs). Jaunākie medikamenti Epclusa (sofosbuvīrs / velpatasvīrs), Vosevi (sofosbuvīrs / velpatasvīrs / voksilaprevīrs) un Mavyret (glekaprevīrs / pibrentasvīrs) ir apstiprināti visiem sešiem HCV veidiem.

Ārstēšanas mērķis ir panākt ilgstošu viroloģisko reakciju (SVR). Tas nozīmē, ka ārsts 12 nedēļas pēc ārstēšanas pabeigšanas nevar noteikt HCV līmeni asinīs. Ar jaunām C hepatīta zālēm slimība ir izārstējama 90% vai vairāk gadījumu.

Kad slimība sasniedz beigu stadiju, to nevar mainīt. Jūs varat lietot zāles, lai kontrolētu tādus simptomus kā nogurums, sāpes un nieze. Ja jūsu aknas pārstāj darboties, vienīgā iespēja ir veikt aknu transplantāciju.

Saruna ar ārstu

Ja jums ir diagnosticēts C hepatīts, jūs redzēsit hepatologu. Hepatologs ir ārsts, kura specializācija ir aknu slimības. Jūsu hepatologs novērtēs visus aknu bojājumus un apspriedīs jūsu ārstēšanas iespējas.

Ir svarīgi ārstēties pēc iespējas ātrāk. Jaunas zāles var izārstēt C hepatītu un novērst aknu komplikācijas lielākajai daļai cilvēku. Vienlaikus ar zāļu lietošanu jums vajadzētu uzzināt, ko vēl jūs varat darīt, lai aizsargātu aknas un paliktu veselīgi. Var ieteikt arī izvairīties no alkohola un citām zālēm, kas ietekmē aknas.