Vai kortikosteroīdi var ietekmēt redzi?

Saturs

• Riska faktori
• Ilgums
• Steroīdu veidi
• Kā steroīdi ietekmē acis
• Katarakta
• Centrālā serozā chorioretinopātija
• Glaukoma
• Simptomi, no kuriem jāuzmanās
• Kataraktas simptomi
• Centrālā serozā chorioretinopātija
• Glaukomas simptomi
• Citas blakusparādības
• Cik ilgi simptomi ilgs?
• Padomi par pašaprūpi
• Alternatīvas steroīdiem
• Kad jāredz ārsts
• Apakšējā līnija

Ārsti izraksta kortikosteroīdus, lai mazinātu iekaisumu organismā. Šie steroīdi atšķiras no anaboliskajiem steroīdiem, kas ir medikamenti, kas ķīmiski ir līdzīgi vīriešu dzimuma hormona testosteronam. Kortikosteroīdi stimulē kortizola ražošanu.

Pretiekaisuma steroīdi var ietekmēt acis un redzi dažādos veidos. Parasti, jo ilgāk tos lietojat vai jo lielāka ir deva, jo iespējamākas blakusparādības var rasties.

Visvairāk acu iespējamās blakusparādības var būt glaukoma un katarakta.

Kaut arī steroīdi var izraisīt blakusparādības, ārsti tos izraksta svarīgu iemeslu dēļ. Kā piemērus var minēt imūno traucējumu, vēža vai iekaisuma stāvokļu ārstēšanu. Pirms to parakstīšanas ārsts nosver risku un ieguvumus.

Riska faktori

Daži cilvēki var būt jutīgāki pret steroīdiem nekā citi, ieskaitot ietekmi uz acīm. Starp cilvēkiem, kuriem biežāk rodas acu vai redzes blakusparādības, ir arī cilvēki:

• ir cukura diabēts
• ģimenes anamnēzē ir atvērtā leņķa glaukoma
• Jums ir bijis reimatoīdais artrīts anamnēzē
• ir ļoti tuvredzīgi

Vecāki cilvēki ir jutīgāki arī pret steroīdu iedarbību uz acīm, kā arī bērni, kas jaunāki par 6 gadiem.

Ilgums

Jo ilgāk cilvēks lieto steroīdus, jo vairāk viņi ir pakļauti komplikāciju riskam.

Personas acs spiediens var palielināties pēc dažām nedēļām, kad lietojat steroīdus. Tomēr dažu cilvēku acu spiediens var palielināties tikai stundu pēc steroīdu lietošanas, liecina viens 2017. gada pārskats.

Saskaņā ar Amerikas Oftalmoloģijas akadēmijas datiem, lietojot lielākas devas steroīdus, pēc tam sašaurinoties līdz mazākai devai, ir mazāka iespējamība izraisīt kataraktu, nekā lietojot zemāku steroīdu devu ilgāku laika periodu. Ir daži izņēmumi, atkarībā no tā, kāpēc jūs lietojat steroīdus.

Ja jūs lietojat steroīdus jebkurā formā ilgāk nekā divas nedēļas, konsultējieties ar ārstu par to, vai jums vajadzētu doties pie acu ārsta, lai kontrolētu acs spiedienu.

Steroīdu veidi

Farmaceitisko līdzekļu ražotāji ražo steroīdus dažādos veidos. Tie visi var ietekmēt cilvēka redzi. Piemēri:

• acu pilieni
• ieelpošana, piemēram, elpošanas procedūru un inhalatoru laikā
• injekcijas
• ziedes
• tabletes

Ārsti izraksta steroīdus dažādu iemeslu dēļ. Viņi bieži izraksta steroīdu acu pilienus:

• samazināt iekaisumu pēc acu operācijas
• ārstēt uveītu (acu iekaisumu)
• samaziniet acs bojājumus pēc traumas

Ārsti var izrakstīt perorālos, inhalējamos vai lokālos steroīdus, lai mazinātu šādus apstākļus:

• ekzēma
• atopiskais dermatīts
• astma
• artrīts
• ādas problēmas, piemēram, izsitumi vai alerģiskas reakcijas

Kā steroīdi ietekmē acis

Steroīdu lietošana var paaugstināt acs spiedienu. Tas attiecas uz daudzajām steroīdu formām.

Acu pilieni un perorāli lietojamas zāles, visticamāk, izraisa acu problēmas. Ļoti lielas inhalējamo steroīdu devas var izraisīt arī blakusparādības acīs.

Katarakta

Steroīdu lietošana var izraisīt kataraktas tipa ārstus, kas izsauc aizmugurējo subkapsulāro kataraktu. Zem acs lēcas tas veido nelielu, duļķainu zonu.

Kaut arī katarakta dažiem cilvēkiem ir zināma blakusparādība, lietojot steroīdus, tie ir ļoti ārstējami.

Ja persona nelieto acis kā norādīts, steroīdus, viņiem var būt bīstamākas un mazāk ārstējamas blakusparādības, piemēram, ciliāru ķermeņa fibrozes makulopātija. Abi šie apstākļi ir saistīti ar acs daļu bojājumiem.

Centrālā serozā chorioretinopātija

Centrālā serozā chorioretinopātija (CSC) ir stāvoklis, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos zem tīklenes. Tas var izraisīt tīklenes atslāņošanos un problēmas redzēt.

Saskaņā ar Amerikas tīklenes speciālistu biedrības datiem CSC ir visizplatītākais gados jauniem un pusmūža pieaugušajiem.

Ja ārsts savlaicīgi atklāj CSC, var pietikt ar steroīdu pārtraukšanu, lai palīdzētu atjaunot cilvēka redzi. Ir arī citi ārstēšanas veidi, lai ārstētu tos, kuriem ir hroniskas CSC problēmas.

Glaukoma

Steroīdu lietošana var izraisīt steroīdu izraisītu glaukomu. Lai gan ārsti precīzi nezina, kāpēc tas notiek, viņiem ir dažas teorijas.

Attiecībā uz kortikosteroīdiem viņi domā, ka zāles aptur šūnas, kas “apēd” gružus acu šūnās. Tas noved pie gružu uzkrāšanās acs ūdens materiālā. Papildu gruveši var apgrūtināt ūdens šķīdumu atstāšanu no acs, kas palielina spiedienu acīs.

Simptomi, no kuriem jāuzmanās

Konsultējieties ar ārstu, ja lietojat steroīdus un rodas šādas acu problēmas:

Kataraktas simptomi

Kataraktas simptomi var ietvert:

• neskaidra redze
• krāsas, kas šķiet izbalējušas
• dubultā redze
• plakstiņu nokarāšanās
• “Halo” vai izplūdušs efekts ap uguni
• problēmas ar perifēro (sānu) redzi
• problēmas redzēt naktī

Centrālā serozā chorioretinopātija

Šis stāvoklis ne vienmēr izraisa simptomus. Tomēr jūs varētu izjust neskaidru redzi vienā vai abās acīs.

Objekti var šķist mazāki vai tālāk, ja paskatās uz tiem ar skarto aci. Taisnas līnijas var izskatīties savītas vai nepareizi sagrieztas.

Glaukomas simptomi

Viena no steroīdu lietošanas problēmām ir tā, ka jums ne vienmēr ir simptomi, kamēr stāvoklis nav progresējis. Glaukoma ir viens no tā piemēriem. Daži glaukomas simptomi var ietvert:

• neskaidra redze
• sāpes acīs
• slikta dūša
• problēmas redzēt, īpaši vājā apgaismojumā
• problēmas ar perifēro (sānu) redzi
• sarkanas acis
• tuneļa redze
• vemšana

Šī iemesla dēļ ir svarīgi regulāri apmeklēt acu ārstu, parasti ik pēc sešiem mēnešiem. Ārsts var pārbaudīt jūsu acu spiedienu un vispārējo acu veselību un savlaicīgi diagnosticēt visus jaunattīstības apstākļus.

Citas blakusparādības

Papildus acu problēmām hroniska steroīdu lietošana var izraisīt arī virkni citu blakusparādību. Tie ietver:

• aizkavēta brūču sadzīšana
• biežas infekcijas
• osteoporoze un kauli, kas vieglāk sadalās
• ādas retināšana
• svara pieaugums

Ja Jums ir šie simptomi, konsultējieties ar ārstu. Viņi var mainīt jūsu devu, zāļu veidu vai vispār pārtraukt steroīdu lietošanu.

Cik ilgi simptomi ilgs?

Ideālā gadījumā, ja jūs varat sašaurināt vai pārtraukt lietot steroīdus, simptomi uzlabosies.

Saskaņā ar 2017. gada pārskatu, cilvēka acs spiediens parasti samazinās vienas līdz četru nedēļu laikā pēc tam, kad viņš pārtrauc lietot steroīdus.

Padomi par pašaprūpi

Ja regulāri lietojat steroīdus, jums ir lielāks infekciju risks. Tie ietver gripu un pneimoniju. Vienmēr saņemiet gripu, ja lietojat steroīdus. Ārsts var arī ieteikt nošaut pneimoniju.

Šeit ir citi veidi, kā uzlabot savu veselību, lietojot steroīdus:

• Dzert daudz ūdens. Steroīdi var palielināt nātrija aizturi, kas var izraisīt vēdera uzpūšanos. Katru dienu dzerot pietiekami daudz ūdens, ķermenis var atbrīvoties no ūdens.
• Ēdiet daudz kalcija. Tas var mazināt osteoporozes un kaulu retināšanas blakusparādības. Pārtikas produktu, kas bagāti ar kalciju, piemēri:
  • siers
  • piens
  • jogurts
  • spināti
• Vingrojiet regulāri. Steroīdu lietošana var mainīt ķermeņa tauku uzkrāšanos. Veicot vingrinājumus, jūs varat palīdzēt uzturēt veselīgu svaru, kā arī veselīgus kaulus.
• Atturieties no smēķēšanas. Smēķēšana var saīsināt kaulus un palielināt ar kauliem saistīto blakusparādību risku.
• Lietojiet steroīdus no rīta, ja iespējams. Steroīdi var apgrūtināt pietiekami daudz miega, jo jūs bieži jūtaties modrāki. Viņu uzņemšana no rīta var palīdzēt gulēt naktī.

Papildus šiem padomiem vienmēr konsultējieties ar ārstu, ja rodas redzes izmaiņas.

Alternatīvas steroīdiem

Dažreiz iekaisuma mazināšanai steroīdu vietā ir iespējams lietot citas zāles. Kā piemērus var minēt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL). Tajos ietilpst ibuprofēns un naproksēna nātrijs.

Tirgū ir pieejami dažādi steroīdi. Dažreiz ārsti var izrakstīt alternatīvu steroīdu iespēju, kas tikpat nepalielina acu spiedienu.

Šo steroīdu piemēri ir fluoromeholons un loteprednola etabonāts.

Tie var kalpot arī kā alternatīva steroīdiem, kas, kā zināms, palielina acu spiedienu. Tie ietver:

• betametazons
• deksametazons
• prednizolons

Dažreiz ārsts var samazināt steroīdu devu vai arī esat tos lietojis katru otro dienu, lai samazinātu acu blakusparādību risku.

Papildus šīm steroīdu alternatīvām daži ārsti var samazināt vai samazināt steroīdu devas par labu medikamentiem, kas pazīstami kā imūnmodulējoši līdzekļi. Šo zāļu piemēri ir metotreksāts un infliksimabs.

Kad jāredz ārsts

Ja lietojat kādu steroīdu veidu ilgāk par divām nedēļām, ieteicams konsultēties ar ārstu par to, kā zāles var ietekmēt acis.

Nepārtrauciet lietot steroīdus patstāvīgi bez ārsta ieteikuma. Pēkšņa steroīdu lietošanas pārtraukšana var izraisīt blakusparādības, piemēram:

• locītavu sāpes
• muskuļu maigums
• drudzis
• nogurums

Daži no jautājumiem, kurus jūs varētu uzdot savam ārstam par steroīdu lietošanu un acu izmaiņām:

• Vai es esmu pakļauts lielākam acu problēmu riskam, ko rada steroīdi?
• Vai ir vēl kādas zāles, kuras es varētu lietot steroīdu vietā?
• Vai šī ir mazākā šī steroīda deva, kas varētu darboties man?

Ja jūsu veselības stāvoklis nozīmē, ka jūs nevarat pārtraukt steroīdu lietošanu, ārsts var ieteikt profilaktiskas metodes. Tas ietver zāļu pret glaukomu (piemēram, acu pilienu) lietošanu, lai acs spiediens nekļūtu pārāk augsts.

Apakšējā līnija

Steroīdi ir dažas no visbiežāk lietotajām zālēm, kuras ārsti izraksta. Tā kā daudzi cilvēki tos lieto tik īsu laiku, ārsti parasti neuztraucas par acu blakusparādībām.

Tomēr, ja jūs lietojat steroīdus ilgāk nekā divas nedēļas, konsultējieties ar ārstu par to, kā jums jāuzrauga redze. Ārsts var arī ieteikt profilaktiskus paņēmienus vai izrakstīt alternatīvas zāles.