Topamax un depresija: kas jums jāzina

Saturs

• Vai Topamax var palīdzēt depresijai?
• Vai Topamax var izraisīt depresiju?
• Kas ir Topamax?
• Kādas ir Topamax blakusparādības?
• Kā ārstē Topamax? Kāpēc tas tiek noteikts?
• Apakšējā līnija

Topamax ir zāļu topiramāta firmas nosaukums. Topamax ir apstiprināts krampju traucējumu, piemēram, epilepsijas, ārstēšanai un pieaugušo migrēnas novēršanai.

Daži cilvēki lieto Topamax, lai ārstētu citus stāvokļus, piemēram, trauksmi, depresiju, bipolārus traucējumus vai posttraumatiskā stresa traucējumus (PTSS), taču šiem mērķiem Topamax nav apstiprinājusi Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA).

Vai Topamax var palīdzēt depresijai?

Lai arī daži mazi pētījumi ir parādījuši solījumu izmantot Topamax depresijas vai bipolāru traucējumu ārstēšanai ar depresiju, nav bijuši lieli, recenzēti pētījumi, kas skaidri parādītu, ka Topamax ir drošs un efektīvs šiem stāvokļiem.

Vienā nelielā 2002. gada pētījumā, kurā piedalījās 16 sievietes ar ārstēšanas rezistentu depresiju, 44 procenti, kuri tika ārstēti ar Topamax, ziņoja par uzlabošanos pēc 18 nedēļām. Carpenter L. (2002). Vai pacienti ar aptaukošanos nomākti reaģē uz topiramātu? Retrospektīvs diagrammas pārskats. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12103474/

Jaunākā dubultmaskētā, placebo kontrolētā klīniskajā pētījumā piedalījās 42 pacienti ar smagu depresiju (MDD), kuriem vismaz astoņu nedēļu laikā nebija atbildes reakcijas uz ārstēšanu ar selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSRI), piemēram, fluoksetīnu, citalopramu vai sertralīns.Mowla A, et al. (2011). Topiramāta palielināšana pacientiem ar rezistentiem nopietniem depresijas traucējumiem: Dubultmaskēts, placebo kontrolēts klīnisks pētījums. DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016

Pētījumā atklājās, ka dalībnieki, kuri lietoja Topamax papildus parakstītajiem medikamentiem depresijas ārstēšanai, salīdzinājumā ar tiem, kuri lietoja placebo, ievērojami uzlaboja nomāktu garastāvokli, pašnāvību, bezmiegu, uzbudinājumu un trauksmes simptomus.

Citā randomizētā, vienreiz aklajā pētījumā indivīdiem ar bipolāriem traucējumiem depresijas fāzē tika novērots būtisks simptomu uzlabojums 56 procentiem pacientu, kuri tika ārstēti ar topiramātu.McIntyre RS, et al. (2002). Topiramāts pret bupropionu SR, pievienojot garastāvokļa stabilizatora terapijai bipolāru traucējumu depresīvās fāzes gadījumā: provizorisks vienredzīgais pētījums. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180276/

Tas tika salīdzināts ar 59 procentiem pacientu, kuri saņēma citu parasto antidepresantu, kas pazīstams kā bupropions (Wellbutrin). Tomēr, tāpat kā citi iepriekš minētie pētījumi, šis pētījums bija mazs, iekļaujot kopumā 36 pacientus.

Lai apstiprinātu Topamax lietošanu depresijas vai bipolārās depresijas ārstēšanā, būs nepieciešami lielāki klīniskie pētījumi, pirms zāles var apstiprināt šim stāvoklim.

Tomēr daži ārsti var izrakstīt Topamax bez etiķetes.Jūsu ārsts var izlemt to darīt, ja vairāki citi antidepresanti vai garastāvokli stabilizējoši medikamenti nespēj kontrolēt jūsu simptomus.

Tā kā viena no Topamax blakusparādībām ir svara zudums, ārsts var arī izlemt izrakstīt Topamax kopā ar citu antidepresantu kā papildterapiju, lai palīdzētu kompensēt jebkādu svara pieaugumu, ko varētu izraisīt antidepresants. Mahmood S, et al. (2013). Topiramāta ietekme uz svara pieaugumu pacientiem, kuri saņem netipiskus antipsihotiskos līdzekļus. DOI: 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7

Vai Topamax var izraisīt depresiju?

Ir bijuši daži ziņojumi par Topamax izraisītu vai pasliktinātu depresiju cilvēkiem, kuri lieto to citu slimību, piemēram, krampju, migrēnas vai bipolāru traucējumu, ārstēšanai.Klufas A, et al. (2001). Vēstules redaktoram: Topiramāta izraisīta depresija. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.158.10.1736

Topamax var palielināt personas risku piedzīvot domas par pašnāvību vai uzvedību (domāt par savainošanu vai nogalināšanu). Aptuveni 1 no katriem 500 cilvēkiem, kuri klīnisko pētījumu laikā lietoja pretkrampju līdzekļus, piemēram, Topamax, kļuva par pašnāvības.Topamax (topiramāta) zāļu ceļvedi. (2018). http://www.janssenlabels.com/package-insert/product-patient-information/TOPAMAX-medication-guide.pdf

• jauna depresija vai depresijas pasliktināšanās
• domas par pašnāvību
• pašnāvības mēģinājumi
• jauns vai pastiprinošs nemiers
• aizkaitināmība
• miega problēmas
• panikas lēkmes
• ārkārtīgs aktivitātes un sarunu pieaugums (mānija)
• izstāšanās no draugiem un ģimenes
• neparastas garastāvokļa vai uzvedības izmaiņas

Kas ir Topamax?

Topamax ir recepšu zāles, kas pieder zāļu klasei, ko sauc par pretkrampju līdzekļiem vai pretepilepsijas līdzekļiem (AED). Tā FDA etiķetē ir aprakstīts kā “sulfamāta aizstāts monosaharīds.” Marķējums Topamax (topiramāts). (2017). https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020505s057_020844s048lbl.pdf

Topamax tabletes ir 25 miligrami (mg), 50 mg, 100 mg un 200 mg apaļas tabletes, kas tiek lietotas iekšķīgi. Zāles nonāk arī apkaisa kapsulās, kuras var tikt atvērtas un pārkaisītas uz mīksta ēdiena.

Precīzs Topamax darbības veids organismā nav pilnībā saprotams. Tiek uzskatīts, ka Topamax samazina patoloģisku uzbudinājumu smadzenēs. Cita starpā Topamax ietekmē neirotransmitera gamma-aminobutirāta (GABA) aktivitāti.

GABA ir iesaistīta nervu sistēmas uzbudināmībā. Tiek uzskatīts, ka arī GABA sistēmas problēmām ir nozīme psihisko traucējumu, tai skaitā trauksmes un depresijas, attīstībā.Cryan JF, et al. (2010). GABAB receptori un depresija. Pašreizējais statuss. DOI: 1016 / S1054-3589 (10) 58016-5

Kādas ir Topamax blakusparādības?

Ir daudz potenciālo Topamax blakusparādību.

• roku un kāju tirpšana (parestēzija)
• nejūtot izsalkumu
• svara zudums
• runas problēmas
• nogurums
• reibonis vai miegainība
• lēnas reakcijas (psihomotorās palēnināšanās)
• nervozitāte
• patoloģiska redze
• drudzis
• grūtības ar atmiņu
• izmaiņas pārtikas garšā (garšas kropļošana)
• slikta dūša
• caureja
• samazināta pieskāriena vai sajūtas sajūta (hipoestēzija)
• sāpes vēderā
• augšējo elpceļu infekcija

Šie simptomi var būt ļoti nopietni:

• acu problēmas, tai skaitā akūta tuvredzība (tuvredzība) un sekundārā slēgtā leņķa glaukoma, redzes lauka defekti un redzes zudums
• samazināta svīšana un paaugstināta ķermeņa temperatūra (drudzis) metaboliskā acidoze (paaugstināts skābes līmenis asinīs)
• domas par pašnāvību
• nierakmeņi

Ja esat stāvoklī, pirms Topamax lietošanas konsultējieties ar ārstu. Topamax var kaitēt auglim. Zīdaiņiem, kas dzemdē pakļauti Topamax, ir palielināts lūpu, aukslēju un neliela svara risks.

Kā ārstē Topamax? Kāpēc tas tiek noteikts?

1996. gadā FDA apstiprināja Topamax daļēju sākumu vai primāru ģeneralizētu toniski-klonisku krampju ārstēšanai cilvēkiem ar krampjiem, kas saistīti ar Lennox-Gastaut sindromu.

Topiramate tika apstiprināts arī 2012. gadā lietošanai kopā ar citu narkotiku, ko sauc par fentermīnu svara zaudēšanai. Šim produktam ir firmas nosaukums Qsymia.Vivus Inc. (2010). Vivus paziņo FDA par apstiprinājumu vienreiz dienā lietojamām qsymia (fentermīna un topiramāta ilgstošās darbības) kapsulām CIV [Preses relīze]. (2012). https://www.prnewswire.com/news-releases/vivus-announces-fda-apstiprināšanas-of-once-daily-qsymia-phentermine-and-topiramate-exposed-release-capsules-civ-162810516.html

2014. gadā FDA apstiprināja Topamax migrēnas profilaksei (profilaksei) pacientiem no 12 gadu vecuma un vecākiem.Janssen Pharmaceutical Inc. (2014). FDA OKs Janssen Pharmaceutical Inc.'s Topamax migrēnas profilaksei pusaudžiem [Preses relīze]. https://www.biospace.com/article/releases/fda-oks-janssen-pharmaceutical-inc-s-topamax-for-migraine-prevention-in-adolescents-/

Precīzs veids, kā Topamax darbojas, lai palīdzētu novērst migrēnu, nav zināms. Viena teorija ir tāda, ka Topamax nomierina hiperaktīvās nervu sistēmas šūnas smadzenēs, kas izraisa migrēnas lēkmes.

Citiem gadījumiem Topamax tiek noteikts “bez etiķetes”. Bez etiķetes nozīmē, ka zāles lieto tādu slimību ārstēšanai, kurām tās nav apstiprinātas.

Zāļu izrakstīšana bez etiķetes nav nelikumīga, lai gan zāļu ražotājs ir nelikumīgs tirgot zāles īpaši lietošanai ārpus etiķetes. Ārsts novērtēs jūsu simptomus un anamnēzi, lai noteiktu, vai viņš / viņa domā, ka Topamax izslēgšana no etiķetes jums palīdzēs.

• krampji
• migrēna
• aptaukošanās / svara zudums
• PTSD
• bipolāriem traucējumiem
• ēšanas traucējumi, ieskaitot iedzeršanas traucējumus un bulīmiju
• alkohola atkarība
• kokaīna atkarība
• sāpīgi nervu apstākļi

Apakšējā līnija

Topamax nav apstiprināts depresijas vai bipolāru traucējumu ārstēšanai ar depresiju, taču tas var būt noderīgs cilvēkiem, kuri nav atraduši atvieglojumus ar citām garastāvokli stabilizējošām zālēm. Šī iemesla dēļ ārsts pēc rūpīgas izvērtēšanas var izlemt izrakstīt Topamax etiķeti depresijas ārstēšanai.

No otras puses, var arī Topamax cēlonis nopietna depresija un domas par pašnāvību dažiem cilvēkiem, tāpēc ir svarīgi rūpīgi apspriest šo iespēju ar savu ārstu.

Ja domājat par Topamax lietošanu depresijas ārstēšanai, pirms lēmuma pieņemšanas jums jāapspriež, vai potenciālie ieguvumi pārsniedz riskus.

Ja jūs jau lietojat Topamax un jūtaties nomākts vai jums ir domas par pašnāvību vai paškaitējumu, nekavējoties zvaniet savam ārstam. Ārsts palīdzēs izdomāt, vai ir nepieciešams pielāgot devu vai tā vietā izmēģināt jaunu medikamentu.